Korzyści CPAP dla astmy

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) - które wykorzystuje maszynę, która wytwarza ciśnienie w drogach oddechowych, aby zapobiec zapadaniu się tkanek do wewnątrz - jest podstawowym sposobem leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (OBS). Chociaż CPAP został zaprojektowany z myślą o usuwaniu nocnych zatrzymań oddechu charakterystycznych dla tego schorzenia, CPAP ma dodatkowy potencjał pomagający złagodzić objawy astmy u osób z tą dodatkową diagnozą.

Warto skonsultować się z lekarzem w sprawie bezdechu sennego, jeśli go podejrzewasz, ponieważ oba stany są dość powszechne. W jednym badaniu 58% osób z umiarkowaną astmą miało bezdech senny, podobnie jak 88% osób z ciężką astmą.

Jest możliwe, że za pomocą CPAP można poprawić stan astmy (nie tylko bezdech senny), a to leczenie może być brakującym elementem skutecznego planu leczenia astmy. Zapewnienie, że bezdech senny nie jest leczony, może również pomóc w zapobieganiu powikłaniom tego poważnego stanu, w tym zwiększonemu ryzyku nadciśnienia i cukrzycy.

Wpływ bezdechu sennego na astmę

Aby zrozumieć, w jaki sposób CPAP może pomóc w objawach astmy, ważne jest, aby poznać potencjalne konsekwencje samego bezdechu sennego.

W przypadku bezdechu sennego górne drogi oddechowe wielokrotnie się zamykają podczas snu. Twoje ciało budzi Cię lub wprowadza w lżejszy stan snu, abyś mógł znowu oddychać. Możesz się obudzić:

• Z trudem łapiąc powietrze
• Dławienie się
• Kneblowanie
• Kaszel

To zaburzenie snu powoduje zmęczenie, nawet jeśli śpisz dużo. Ale bezdech senny może również prowadzić do innych komplikacji, które mogą wydawać się mniej oczywiste, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, choroby serca i zaostrzenie przewlekłego stanu zdrowia. schorzenia - takie jak astma.

Bezdech senny pogarsza objawy astmy na wiele sposobów, w tym na następujące.

Zwężenie dróg oddechowych

Badania sugerują, że kilka mechanicznych cech bezdechu sennego może powodować zapalenie i zwężenie oskrzeli (dróg oddechowych), pogarszając objawy astmy.

Wibracje spowodowane chrapaniem związane z nieleczonym bezdechem sennym mogą uszkodzić tkanki miękkie wokół górnych dróg oddechowych i przewodów nosowych. Wynikające z tego zwężenie małych dróg oddechowych prowadzi do większego podrażnienia i skurczu mięśni gładkich.

Dodatkowo, kiedy bezdech powoduje zatrzymanie oddechu, zmienia aktywność nerwu błędnego, co powoduje, że receptory w centralnych drogach oddechowych zwężają oskrzela i wywołują atak astmy.

Podejrzewa się, że przerwy w oddychaniu zwiększają opór w drogach oddechowych i zmniejszają prawdopodobieństwo wybudzenia się, gdy zaczyna się atak astmy.

Powszechne zapalenie

Bezdech senny może powodować wzrost zapalnych substancji chemicznych we krwi, co może pogorszyć stan zapalny w całym organizmie, w tym to, co już jest obecne w płucach z powodu astmy.

Te zapalne chemikalia również przyczyniają się do przyrostu masy ciała i otyłości, co dodatkowo pogarsza astmę (i bezdech senny).

Uszkodzenie tkanek miękkich powoduje również stan zapalny, a przerwy w oddychaniu mogą prowadzić do stresu oksydacyjnego, który powoduje to samo.

Kwasu refluks

Wiadomo, że refluks podczas snu powoduje i pogarsza nocne objawy astmy.

Bezdech senny może powodować i / lub nasilać refluks żołądkowy, prawdopodobnie poprzez zmniejszenie zdolności zwieracza przełyku do zatrzymywania kwasu w żołądku.

Dysfunkcja śródbłonka

Ponieważ przepływ powietrza jest zmniejszony podczas bezdechu sennego, prowadzi to do niskiego poziomu tlenu we krwi i obciążenia serca - tak zwanej dysfunkcji śródbłonka.

Wraz z tym może wystąpić zwężenie oskrzeli, ponieważ:

• Śródbłonkowe czynniki wzrostu w układzie krążenia mogą odgrywać rolę przyczynową zarówno w astmie, jak i bezdechu sennym, a przerwy w oddychaniu mogą zwiększać ekspresję. Przypuszcza się, że te czynniki wzrostu zwiększają stan zapalny oskrzeli i nadreaktywność.
• Zmieniona architektura snu bezdechu sennego uniemożliwia normalne rozluźnienie serca podczas snu, co może przyczynić się do lub pogorszyć zastoinową niewydolność serca. Zastoinowa niewydolność serca dodatkowo zwiększa nadreaktywność dróg oddechowych, co zwiększa objawy astmy.

Jak pomaga CPAP

CPAP jest złotym standardem w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego. Kiedy śpisz, nosisz maskę podłączoną do maszyny, która wypycha stały przepływ sprężonego powietrza do dróg oddechowych.

To oczywiście pomaga utrzymać je otwarte, abyś nie miał przerw w oddychaniu przez całą noc. Ale wydaje się również, że odwraca wiele innych szkodliwych skutków bezdechu sennego:

• Obniża zapalne chemikalia spowodowane bezdechem sennym, prowadząc do mniejszego stanu zapalnego w płucach i całym organizmie.
• Zwiększa przepływ powietrza w drogach oddechowych, prowadząc do lepszego natlenienia płuc i zmniejszonego skurczu mięśni gładkich wokół dróg oddechowych.
• Poprawia refluks żołądkowy, pomagając mięśniom zwieracza w przełyku pozostać zamkniętymi, aby zapobiec powstawaniu kwasu.

Te same czynniki odgrywają rolę w astmie, co sprawia, że ​​zmniejszenie objawów astmy jest logiczną - choć być może zaskakującą - zaletą leczenia CPAP u osób z obydwoma chorobami.

Czy potrzebujesz CPAP?

CPAP nie jest stosowany wyłącznie w celu leczenia astmy. Tak więc, jeśli zostałeś zbadany pod kątem bezdechu sennego i nie postawiono Ci diagnozy, CPAP nie jest dla Ciebie odpowiedni.

Jeśli jednak zdiagnozowano bezdech senny, zalecana może być CPAP. W rzeczywistości prawdopodobnie zostanie przepisany we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych, które są łagodne i można je leczyć przy zmianach stylu życia, takich jak utrata masy ciała.

Jeśli masz astmę i nie zdiagnozowano u Ciebie bezdechu sennego, ale występują u Ciebie następujące objawy, warto skonsultować się z lekarzem:

• Przewlekłe chrapanie
• Dławienie się lub dyszenie podczas snu
• Wstrzymuje oddech podczas snu
• Bruksizm (zgrzytanie zębami)
• Suchość w gardle / ustach po przebudzeniu
• Drażliwość, słaba koncentracja lub uwaga

Współdzielone czynniki ryzyka

Astma i bezdech senny mają pewne wspólne czynniki ryzyka, które prawdopodobnie są odpowiedzialne za część ich nakładania się.

Jeśli masz astmę, prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu sennego jest większe, jeśli którykolwiek z tych objawów dotyczy Ciebie.

Otyłość

Jeśli chodzi o otyłość, istnieje pewna kolista zależność między tymi stanami.

• Otyłość wiąże się z wyższym stanem zapalnym, a dodatkowe zapalenie dróg oddechowych nasila astmę.
• Astma może również przyczyniać się do przybierania na wadze, utrudniając wykonywanie ćwiczeń. Nadwaga ściska płuca, utrudniając oddychanie i zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu sennego.
• Nieleczony bezdech senny może prowadzić do braku snu, co może przyczynić się do zwiększenia masy ciała i / lub utrudnić utratę wagi. Może to zakłócić nocne oddychanie i pogorszyć objawy astmy.

Badania pokazują, że utrata zaledwie 10% masy ciała może złagodzić objawy zarówno astmy, jak i bezdechu sennego.

Palenie

Palenie zwiększa stan zapalny, niedrożność i opór dróg oddechowych.

W rezultacie objawy astmy stają się częstsze i cięższe, a także nasilają się objawy bezdechu sennego.

Nie leczyć się samodzielnie za pomocą CPAP

Przed użyciem urządzenia CPAP konieczne jest uzyskanie diagnozy obturacyjnego bezdechu sennego od lekarza. Nieprawidłowe lub niewłaściwe stosowanie CPAP może w rzeczywistości spowodować pogorszenie objawów.

Inne metody leczenia bezdechu sennego

Złożona zależność między tymi dwoma stanami oznacza, że ​​leczenie jednego z nich może polepszyć stan drugiego, więc masz dodatkową motywację do przestrzegania schematów leczenia zalecanych przez lekarza (-ów).

Jednak nie każdy może tolerować CPAP. Jeśli zmagasz się z tym, zapytaj swojego lekarza o alternatywne metody leczenia, takie jak:

• Pozycyjne pomoce nasenne zapobiegające przewracaniu się na plecy
• Urządzenia dentystyczne lub aparaty ustne
• Utrata masy ciała (zmiana stylu życia, leczenie wspomagane lekami, chirurgia bariatryczna)
• Wszczepialne urządzenie

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP lub UP3) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu migdałków oraz części podniebienia miękkiego i języczka. UPPP może być przydatny w niektórych przypadkach i jest zalecany pacjentom, którzy nie mają nadwagi ani otyłości. Należy jednak zauważyć, że niektórzy ludzie, którzy mają operację, i tak potrzebują CPAP.

Jak astma może pogorszyć bezdech senny?

Biorąc pod uwagę takie połączenia, jak zwiększone zapalenie i zwężenie dróg oddechowych, tak - może. Poza tym astma może pogorszyć bezdech senny na kilka innych sposobów.

Tak więc, chociaż odpowiednie kontrolowanie bezdechu sennego może pomóc w objawach astmy, sytuacja odwrotna może być również prawdą.

Zmiany w wydolności dróg oddechowych i płuc

Uważa się, że astma powoduje wzrost oporu w drogach oddechowych i objętości powietrza wydalanego przez płuca podczas snu.

Wydaje się, że skutkuje to bardziej zapadnięciem się górnych dróg oddechowych, co pogorszyło chrapanie i bezdech.

Zmiany spowodowane kortykosteroidami

Kortykosteroidy w postaci wziewnej i doustnej (tabletki lub płyn) są powszechnym leczeniem astmy, zwłaszcza gdy objawy są umiarkowane lub ciężkie. Jedno z badań wykazało, że 95% osób ze słabo kontrolowaną astmą przyjmujących kortykosteroidy miało bezdech senny.

Naukowcy doszli do wniosku, że kortykosteroidy zwiększają zapadanie się dróg oddechowych i prowadzą do objawów bezdechu sennego, a ich wniosek został poparty dalszymi badaniami.

Naukowcy podejrzewają, że lek zwęża górne drogi oddechowe poprzez:

• Powoduje odkładanie się tłuszczu w okolicy
• Osłabienie mięśni rozszerzających drogi oddechowe
• Przyczynianie się do otyłości

Niedrożność nosa

Osoby z astmą są szczególnie narażone na alergie, niealergiczny nieżyt nosa i polipy nosa - wszystko to może utrudniać oddychanie przez nos.

Prowadzi to do wyższego podciśnienia podczas wdechu, co zwiększa prawdopodobieństwo zapaści dróg oddechowych i objawów bezdechu. Jedno z badań wykazało, że przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane alergiami było związane z 1,8-krotnym wzrostem ryzyka bezdechu sennego. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ponieważ kortykosteroidy mogą zaostrzać objawy bezdechu sennego, warto omówić z lekarzem inne opcje leczenia astmy. Nigdy nie narażaj się na ryzyko wystąpienia ciężkich objawów astmy poprzez odstawienie wziewnych kortykosteroidów lub doustnych steroidów bez wiedzy i zgody lekarza.

Słowo od Verywell

Astma i bezdech senny są poważnymi, potencjalnie zagrażającymi życiu chorobami. Kiedy masz oba, szczególnie ważne jest, aby zachować ostrożność podczas leczenia.

Jeśli masz problemy ze stosowaniem CPAP lub astma nie jest dobrze kontrolowana, porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych dostępnych opcjach.