Co to jest skurcz oskrzeli?

Skurcz oskrzeli to skurcz mięśni gładkich oskrzeli i oskrzelików (dróg oddechowych), powodujący zwężenie dróg oddechowych i utrudniający przepływ powietrza do i z płuc. Skurcz oskrzeli jest charakterystyczny dla astmy, a także chorób płuc, takich jak rozedma płuc, infekcje wirusowe, stres i inne problemy zdrowotne.

Skurcz oskrzeli może prowadzić do nagłego wypadku oddechowego, takiego jak atak astmy, który należy leczyć lekami wziewnymi w celu złagodzenia objawów. Przyszłym zdarzeniom można zapobiec za pomocą leków, unikania wyzwalaczy i / lub innych metod leczenia (w zależności od przyczyny).

Rodzaje skurczu oskrzeli

Zwężenie dróg oddechowych jest objawem wielu schorzeń, ale najczęściej wiąże się z różnymi typami astmy i stanami podobnymi do astmy.

Na przykład:

• Astma alergiczna: Alergia aktywuje układ odpornościowy, powodując uwalnianie substancji chemicznych, które prowadzą do zapalenia i zwężenia dróg oddechowych. Objawy skurczu oskrzeli zwykle nie rozwijają się w odpowiedzi na pierwszą ekspozycję na alergen. Problemy zwykle pojawiają się podczas drugiej ekspozycji lub później.
• Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB): W przypadku EIB zmiany w oddychaniu podczas wysiłku fizycznego bezpośrednio skutkują zwężeniem dróg oddechowych. U niektórych osób z astmą lub innymi chorobami płuc EIB występuje podczas lub bezpośrednio po wysiłku, ale może również wystąpić poza tym zdrowe osoby.

Wśród innych chorób płuc związanych ze skłonnością do skurczu oskrzeli:

• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Rozedma
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli

U osób z tymi schorzeniami skurcz oskrzeli często jest wywoływany przez czynniki drażniące, takie jak dym papierosowy, kurz lub inne zanieczyszczenia powietrza. To nie jest reakcja alergiczna, ale bezpośrednie podrażnienie tkanek dróg oddechowych. Kilka innych rzeczy może również wywołać skurcz oskrzeli u osób podatnych.

Objawy skurczu oskrzeli

Ponieważ drogi oddechowe, które przenoszą powietrze do i z płuc, zwężają się, może wystąpić kilka problemów związanych z oddychaniem. Niektóre mogą być drobne i łatwe do pokonania. Jeśli jednak objawy nie ustępują samoistnie lub po zastosowaniu leków i / lub są ciężkie, mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Objawy skurczu oskrzeli z dowolnej przyczyny są podobne do typowych objawów astmy i obejmują:

• Duszność
• Ucisk w klatce piersiowej
• Przewlekły kaszel
• Świszczący oddech

W rzadkich przypadkach skurcz oskrzeli może powodować poważne komplikacje medyczne lub śmierć. Jednak w większości przypadków epizody te można leczyć za pomocą odpowiedniego leczenia.

Duszność

Kiedy drogi oddechowe są zwężone, trudno jest uzyskać wystarczającą ilość powietrza do płuc, aby wspierać funkcje organizmu. W odpowiedzi mózg wysyła sygnał, że musisz oddychać szybciej, aby uzyskać więcej tlenu.

Te krótkie, szybkie wdechy są charakterystyczne dla duszności. Chodzi o to, aby do płuc dostało się więcej powietrza, o ile drogi oddechowe są zwężone, zapotrzebowanie na więcej tlenu będzie się utrzymywać. Jeśli duszność nie ustąpi, może prowadzić do niedoboru tlenu, co może powodować dezorientację lub utratę przytomności.

Ucisk w klatce piersiowej

Ucisk w klatce piersiowej to uczucie, że opaska wokół klatki piersiowej uniemożliwia ci wepchnięcie i wypchnięcie powietrza z płuc. Może rozpocząć się w tym samym czasie, co inne objawy lub wystąpić po ich rozpoczęciu.

To uczucie i uczucie, że nie możesz kontrolować swojego oddechu, może powodować niepokój, który tylko pogarsza twoje objawy.

Przewlekły kaszel

Przewlekły kaszel to taki, którego nie można złagodzić. W przypadku skurczu oskrzeli receptory kaszlu są stymulowane, gdy drogi oddechowe są zwężone, chociaż nie jest dobrze zrozumiane, dlaczego tak się dzieje.

Rezultatem jest suchy i nieproduktywny kaszel, co oznacza, że ​​nie ma w nim flegmy ani śluzu. Zamiast tego kaszel jest chrapliwy, suchy i świszczący.

Świszczący oddech

Świszczący oddech to wysoki dźwięk, który wydajesz podczas wdechu lub wydechu przez zwężone drogi oddechowe. Świszczący oddech po wysiłku fizycznym może być pierwszym objawem astmy lub EBI, zwłaszcza u dzieci.

Chociaż nie jest to objaw zagrażający życiu, może ostrzegać, że istnieje ryzyko ataków astmy. Omów z lekarzem możliwość wystąpienia EBI, astmy lub innych problemów z płucami.

Przyczyny

Proces skurczu oskrzeli rozpoczyna się, gdy coś powoduje napięcie mięśni wzdłuż dróg oddechowych. To ściska oskrzela i oskrzeliki, co zwęża drogi oddechowe. U osób podatnych różne bodźce w drogach oddechowych mogą powodować napięcie.

Lekarze nie rozumieją jeszcze całego procesu, ale dowody sugerują, że pewne bodźce wywołują wiele złożonych odpowiedzi organizmu, które mają związek ze specjalistycznymi komórkami układu odpornościowego, krążeniem krwi i nerwami. Pewną rolę może również odgrywać genetyka.

Co jeszcze bardziej komplikuje sprawę, różne wyzwalacze mogą na różne sposoby powodować skurcz oskrzeli.

Alergeny, czynniki drażniące i zimne powietrze to najczęstsze czynniki wyzwalające.

Alergeny i substancje drażniące

Dla niektórych pozornie nieszkodliwe materiały lub elementy naturalne są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce i niebezpieczne. Narażenie na te substancje wytwarza przeciwciała zwane immunoglobulinami E (IgE), które uwalniają substancje chemiczne (takie jak histamina), które powodują zapalenie oskrzeli i zwężenie oskrzeli, które blokują normalny przepływ powietrza.

Typowe czynniki wyzwalające astmę obejmują:

• Karaluchy
• Roztocza
• Pleśń
• Zwierzęta
• Pyłek

Substancje drażniące powodują skurcz oskrzeli w procesie biologicznym, który jest podobny, ale obejmuje inną mieszankę komórek i substancji chemicznych w organizmie. Typowe czynniki drażniące drogi oddechowe obejmują:

• Środowiskowe substancje chemiczne
• Gazy
• Palić
• Cząstki stałe
• Pył
• Silne zapachy

Nawet jeśli nie jesteś na nie uczulony, unoszące się w powietrzu pyłki i kurz mogą również podrażniać twoje drogi oddechowe.

Wdychanie zimnego powietrza

Skurcz oskrzeli występuje u osób wrażliwych na chłodne powietrze przepływające przez ich drogi oddechowe. Jest to szczególnie ważne dla osób posiadających EBI.

Kiedy ćwiczysz, robisz wdech przez usta, próbując wciągnąć więcej tlenu, aby nadążyć za wysiłkiem fizycznym. Powietrze, które wdychasz przez usta, jest chłodniejsze niż powietrze, które wdychasz przez nos.

Jeśli ćwiczysz w zimnym otoczeniu, na przykład zimą na świeżym powietrzu, powietrze o niskiej temperaturze może wywołać reakcję powodującą kurczenie się mięśni wokół dróg oddechowych.

Objawy skurczu oskrzeli mogą wystąpić wkrótce po rozpoczęciu treningu i mogą się pogorszyć 10 do 15 minut po zaprzestaniu ćwiczeń. Zwykle ustępują w ciągu 20 do 30 minut od zatrzymania aktywności.

Badania pokazują, że ludzie podatni na skurcze mięśni dróg oddechowych w czasie zimna to osoby z chorobami płuc, a także osoby zdrowe - nawet sportowcy na wysokim poziomie - bez znanych dolegliwości płuc.

Inne wyzwalacze

Chociaż mniej powszechne, wiele innych bodźców może powodować skurcz oskrzeli u podatnych osób, w tym:

• Infekcja wirusowa: u osób podatnych niektóre infekcje wirusowe wydają się zwiększać aktywność nerwów czuciowych. Prowadzi to do zmian w sposobie, w jaki układ nerwowy kontroluje drogi oddechowe, powodując skurcz oskrzeli.
• Nagłe zmiany temperatury: Uważa się, że ekstremalna zmiana temperatury wyzwala nerwy czuciowe wysyłające sygnały do ​​autonomicznego układu nerwowego, które prowadzą do skurczu oskrzeli.
• Choroba refluksowa przełyku (GERD): W niektórych przypadkach kwas żołądkowy w przełyku podrażnia nerwy. W innych przypadkach zawartość żołądka może dostać się do płuc. Oba zdarzenia rozpoczynają procesy, które kończą się zwężeniem dróg oddechowych.
• Stres psychologiczny: Fizjologiczne składniki stresu psychicznego mogą prowadzić do zmian w nerwu błędnym i ośrodkowym układzie nerwowym, które wywołują skurcz oskrzeli.
• Silne emocje: złość, strach, krzyki, płacz, śmiech i podniecenie - wszystko to może prowadzić do skurczu oskrzeli poprzez zmiany w oddychaniu i napięcie mięśni.

Skurcz oskrzeli występuje również u niektórych pacjentów z mukowiscydozą, którzy reagują negatywnie na rodzaj wziewnego antybiotyku, który ma pomóc w leczeniu choroby.

Diagnoza

Wstępne rozpoznanie skurczu oskrzeli opiera się na zgłaszanych przez siebie objawach. Twój lekarz zbada, aby ustalić, co wywołuje ucisk. Ocena będzie obejmować pełną historię, badanie fizykalne i badanie czynności płuc.

Diagnoza EBI zwykle wymaga testu wysiłkowego. Twój lekarz zastosuje spirometrię do pomiaru czynności płuc przed i po wysiłku. Test może obejmować sprawdzenie tolerancji na zimne powietrze.

Aby ustalić, czy skurcz oskrzeli jest spowodowany przez alergen, będziesz musiał przejść testy alergiczne. Może to obejmować testy skórne, w których typowe alergeny są umieszczane na lub tuż pod górną warstwą skóry, aby sprawdzić, czy wystąpiła odpowiedź. Można również wykonać badania krwi, aby zobaczyć, jak układ odpornościowy reaguje na są narażone na możliwe alergeny.

Jeśli przyczyna twoich objawów nie jest w tym momencie jasna, twój lekarz może przeprowadzić inne testy i oceny określone przez specyfikę twojego przypadku. Mogą to być testy na inne problemy związane z płucami lub inne stany z podobnymi objawami.

Podobne warunki

Niektóre stany mają objawy bardzo podobne do astmy i skurczu oskrzeli, ale w rzeczywistości nie są z nimi związane, w tym dysfunkcja strun głosowych (VCD) i astma sercowa.

W VCD ograniczone oddychanie jest spowodowane przez struny głosowe zamykające się w drogach oddechowych, a nie przez skurcz samych dróg oddechowych.

Wbrew temu, co sugeruje nazwa, astma sercowa nie jest tak naprawdę rodzajem astmy. Jest to objaw lewostronnej niewydolności serca, która powoduje problemy z oddychaniem na skutek gromadzenia się płynu w płucach (obrzęk płuc).

Te rozróżnienia są ważne, ponieważ VCD i astma sercowa nie reagują na takie same metody leczenia, jak skurcz oskrzeli i astma.

Leczenie

Pierwszym krokiem w leczeniu skurczu oskrzeli jest określenie czynników wyzwalających i unikanie ich. Chociaż wydaje się to łatwe, może być trudne. Często trzeba zachowywać się jak detektyw, rejestrując objawy, nawyki i narażenia oraz szukając powiązań między nimi.

Jeśli wyzwalaczem jest inny stan, taki jak GERD lub infekcja wirusowa, leczenie tego stanu prawdopodobnie poprawi skurcz oskrzeli.

Jeśli często masz epizody wywołane stresem lub silnymi emocjami, lekarz może zalecić szkolenie w zakresie radzenia sobie ze stresem lub poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego.

Dieta może również wpływać na skurcz oskrzeli. Jest to związane z dużym spożyciem sodu, podczas gdy duże dawki olejów rybnych omega-3 mogą zmniejszyć to ryzyko. zwiększenie ilości diety może ograniczyć niektóre objawy.

Lek

W przypadku ataku inhalatory ratunkowe są pierwszym lekiem stosowanym w leczeniu skurczu oskrzeli. Za pomocą inhalatora wdychasz leki do dróg oddechowych. Po epizodzie skurczu oskrzeli lekarz może przepisać inhalator, którego można użyć na wypadek przyszłych ataków.

• Krótko działający beta agoniści (SABA): SABA, takie jak albuterol, nazywane są inhalatorami ratunkowymi. Mogą złagodzić objawy i chronić przed przyszłymi epizodami przez około cztery do sześciu godzin. W przypadku EIB lekarz może zalecić stosowanie tego inhalatora 15 minut przed rozpoczęciem ćwiczeń.
• Długodziałający beta-agoniści (LABA): LABA, takie jak Serevent (salmeterol), są codziennymi lekami kontrolnymi. Stosowane regularnie mogą zapobiegać skurczowi oskrzeli nawet przez 12 godzin.

SABA i LABA rozluźniają mięśnie gładkie wyściełające drogi oddechowe, umożliwiając im ponowne otwarcie, dzięki czemu oddychanie może powrócić do normy, a objawy ustąpią. Oprócz łagodzenia objawów podczas ataku, leki te mogą zapobiegać występowaniu skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym.

Jednak SABA i LABA nie zmniejszają podstawowego stanu zapalnego. Twój lekarz może również przepisać steroid wziewny, który jest silnym lekiem przeciwzapalnym.

Oprócz tych typowych metod leczenia, inne podejścia medyczne, które można zastosować, obejmują:

• Antagoniści receptora leukotrienu
• Ipratropium
• Stabilizatory komórek tucznych

Korona

Jeśli jesteś zagrożony skurczem oskrzeli, zawsze powinieneś mieć pod ręką inhalator ratunkowy. Może to być szczególnie ważne w przypadku EBI, ponieważ skurczowi oskrzeli można zapobiec, stosując inhalator przed rozpoczęciem aktywności.

Nawet jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie astmy, Ty i Twój lekarz powinniście opracować plan określający czynniki wyzwalające, których należy unikać.

Jeśli jesteś sportowcem, który nie chce przestać czerpać przyjemności z ćwiczeń, możesz rozważyć zastąpienie sportów wytrzymałościowych zajęciami wymagającymi krótszych serii ćwiczeń, co może pomóc w uniknięciu skurczu oskrzeli.

Niektóre proste środki, takie jak noszenie szalika na ustach, gdy jest zimno lub maski w sezonie alergicznym, mogą mieć duży wpływ na objawy.

Słowo od Verywell

Chociaż skurcz oskrzeli może być przerażający, szczególnie w pierwszych kilku przypadkach, istnieje możliwość uzyskania i utrzymania go pod kontrolą. Ścisła współpraca z lekarzem, przestrzeganie schematu leczenia i unikanie czynników drażniących, gdy tylko jest to możliwe, może zapewnić swobodny oddech i pełne życie.