Jaki masz typ astmy?

Objawy, takie jak trudności w oddychaniu i ucisk w klatce piersiowej, z pewnością definiują astmę. Ale w rzeczywistości istnieje kilka rodzajów astmy i różnią się one pod względem czynników wyzwalających i dodatkowych objawów.

Główne typy astmy to:

• Astma alergiczna
• Astma niealergiczna
• Astma kaszelowa
• Astma wywołana lekami
• Astma nocna
• Astma wirusowa
• Astma wysiłkowa
• Astma występująca u dorosłych

Astmę występującą u dorosłych można dalej podzielić na podtypy:

• Astma zawodowa
• Astma oporna na glukokortykoidy
• Astma otyła

Catherine McQueen / Getty Images

Możliwe jest wystąpienie więcej niż jednego rodzaju astmy, na przykład astmy niealergicznej i nocnej. Większość osób z astmą doświadczy w pewnym momencie skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym.

Oprócz typu astma ma wiele stopni nasilenia, które mogą się zmieniać w czasie. Większość typów astmy może wystąpić o dowolnym nasileniu.

Dlatego oficjalna nazwa twojej diagnozy może być podobnaumiarkowanie uporczywa astma zawodowalubastma alergiczna przerywana z EIB.

Niektóre elementy astmy są takie same we wszystkich lub we wszystkich typach i ciężkości:

• Klasyczne objawy: świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność, kaszel, ataki astmy są wspólne dla wszystkich typów astmy.
• Przyczyny / czynniki ryzyka: Uważa się, że czynniki genetyczne i narażenia środowiskowe (takie jak dym) odgrywają przyczynową rolę we wszystkich przypadkach, chociaż niektóre typy mają dodatkowe specyficzne przyczyny.
• Diagnoza: We wszystkich przypadkach lekarz oceni objawy i wyzwalacze, sprawdzi czynność płuc i oceni reakcję na leki na astmę.
• Leczenie: Podczas gdy niektóre typy astmy mają unikalne mechanizmy leżące u podstaw, które wymagają specjalnego dodatkowego leczenia, prawie każdy z astmą ma inhalator ratunkowy na ataki astmy. Osoby z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami również stosują codziennie leki wziewne lub doustne, aby zapobiec objawom.

Istnieją jednak różnice między typami astmy we wszystkich tych obszarach i mogą one wpływać na sposób wywoływania i najlepszego leczenia astmy.

Astma alergiczna

Od 50% do 80% wszystkich przypadków astmy to astma alergiczna, zwana również astmą zewnętrzną. U osób z alergiami sezonowymi (katarem siennym) ten typ można nazwać astmą sezonową.

W przypadku astmy alergicznej układ odpornościowy nieprawidłowo reaguje na alergeny, co wywołuje zarówno objawy alergii, jak i objawy astmy (niedrożność dróg oddechowych, świszczący oddech).

Wyzwalacze objawów

Jeśli masz astmę alergiczną, ważne jest, aby zidentyfikować, co wywołuje astmę. Typowe wyzwalacze obejmują:

• Pyłek
• Pleśń
• Roztocza
• Sierść zwierząt

Dodatkowe objawy

Twoje objawy astmy będą takie same jak w przypadku innych typów, ale towarzyszyć im będą również objawy alergii:

• Zatkanie nosa
• Katar
• Drapanie w gardle
• Kichanie
• Swędzenie, zaczerwienienie i / lub łzawienie oczu

Przyczyny i czynniki ryzyka

Uważa się, że astma alergiczna ma ciężki składnik genetyczny w połączeniu z nadwrażliwością i narażeniem na substancje wywołujące objawy.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Aby potwierdzić, że astma jest alergiczna i być może w celu ustalenia czynników wywołujących, lekarz może zalecić:

• Testy skórne: na skórę nakłada się typowe alergeny, aby sprawdzić, czy reagujesz na nie.
• Badania krwi: Podwyższony poziom przeciwciał immunoglobuliny E (IgE), które organizm wytwarza w odpowiedzi na alergeny, potwierdza reakcję alergiczną.

Zabiegi dodatkowe

Oprócz standardowych metod leczenia astmy musisz radzić sobie z alergiami. Obejmuje to unikanie czynników wyzwalających, jeśli to możliwe, i przyjmowanie leków przeciwalergicznych, takich jak leki przeciwhistaminowe lub immunoterapia (zastrzyki alergiczne).

Wszystko o astmie alergicznej

Astma niealergiczna

Od 10% do 33% wszystkich osób z astmą cierpi na astmę niealergiczną, zwaną czasami astmą wewnętrzną, która zwykle rozwija się w późniejszym okresie życia niż astma alergiczna.

Niektóre badania sugerują, że astma niealergiczna jest cięższa niż inne postacie, zgodnie z wynikami Global Initiative for Asthma (GINA). Niektóre badania sugerują również większą częstość występowania wśród kobiet, ale nie jest to powszechne.

Wyzwalacze objawów

Niealergiczne objawy astmy mogą być wywołane przez różne czynniki, których większość ludzi nie spodziewałaby się wywołać astmy, w tym:

• Zimna pogoda
• Wilgotność
• Naprężenie
• Ćwiczenie
• Zgaga / refluks żołądkowy
• Zanieczyszczenia, dym lub inne czynniki drażniące w powietrzu
• Infekcje dróg oddechowych (np. Przeziębienie, grypa)
• Silne zapachy i spraye

Dodatkowe objawy

Astma niealergiczna nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi objawami.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ten typ astmy jest wywoływany przez infekcje wirusowe i inne czynniki drażniące. Rzeczy, które mogą prowadzić do astmy niealergicznej, obejmują:

• Środowiskowy dym tytoniowy
• Infekcje wirusowe
• Inne schorzenia

Stany takie jak zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (niealergiczne problemy z zatokami) i choroba refluksowa przełyku (GERD) często występują u osób z astmą niealergiczną i mogą przyczyniać się do jej rozwoju.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Chociaż żaden test nie może konkretnie zdiagnozować astmy niealergicznej, możesz zostać poddany testom skóry i krwi, aby wykluczyć wyzwalacze alergii.

Zabiegi dodatkowe

Nie powinieneś potrzebować leczenia wykraczającego poza to, co jest ogólnie przepisywane na astmę.

Jednak osoby z astmą niealergiczną rzadziej reagują na wziewne kortykosteroidy (ICS), które są stosowane jako codzienne leki profilaktyczne w przypadku astmy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Aby zapobiec atakom astmy, może być konieczne podjęcie dodatkowych lub alternatywnych leków, takich jak:

• Modyfikatory leukotrienu
• Długodziałający beta agoniści (LABA)
• Długodziałające antangoniści muskarynowi (LAMA)

Astma kaszelowa

Podczas gdy śluzowaty kaszel może towarzyszyć zwykłym objawom astmy, u niektórych osób jedynym objawem astmy jest suchy kaszel. Nazywa się to astmą kaszlową (CVA).

Kaszel może pozostać jedynym objawem lub mogą rozwinąć się inne objawy, zwłaszcza jeśli astma nie jest odpowiednio leczona.

Wyzwalacze objawów

Ponieważ suchy kaszel zwykle nie sprawia, że ​​ludzie myślą, że mają astmę, czynniki wyzwalające objawy są ważną częścią ustalenia, czy masz ten stan. Uważaj na napady kaszlu, które:

• Obudzić cię
• Chodź po treningu
• Pogarsza się w chłodne i suche dni
• Pogarsza się katarem siennym lub innymi czynnikami, na które jesteś uczulony

Dodatkowe objawy

Astma kaszelowa nie ma dodatkowych objawów.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Astma kaszelowa może być wczesnym objawem astmy; dzieci mają to częściej niż dorośli. Mimo to tylko około 30% osób z astmą typu kaszel zapada kiedykolwiek na astmę klasyczną.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Astma kaszelowa jest trudna do zdiagnozowania. Oprócz standardowych testów na astmę lekarz może zlecić posiew plwociny, aby potwierdzić tę diagnozę.

Plwocina jest śluzem z twoich płuc. U osób z astmą często zawiera wysoki poziom krwinek zwanych eozynofilami.

Zabiegi dodatkowe

Leczenie astmy kaszelowej jest zasadniczo takie samo, jak w przypadku innych typów astmy.

Jednak niektórzy lekarze są bardziej agresywni w nadziei, że zapobiegną rozwojowi innych objawów astmy, zwłaszcza jeśli kaszel jest ciężki.

W tym przypadku stosuje się standardowe leki na astmę, ale możesz otrzymać leki, które normalnie byłyby zarezerwowane dla cięższego przypadku.

Czy Twój suchy kaszel może być astmą?

Astma wywołana lekami

Stwierdzono, że kilka leków wywołuje astmę u niektórych osób i nasila ataki u niektórych osób z wcześniej istniejącą astmą. Aspiryna była pierwszym takim lekiem zidentyfikowanym jako mający ten efekt i jako taki stan ten jest często nazywany astmą wywołaną aspiryną (lub astmą polekową).

Odpowiednie leki należą do dwóch głównych klas: niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i beta-blokerów. Ataki astmy związane z tymi lekami mogą być śmiertelne.

Wyzwalacze objawów

NLPZ są zwykle stosowane w leczeniu bólu spowodowanego stanem zapalnym i obniżaniu gorączki. Te, które zostały powiązane z tym typem astmy, obejmują:

• Aspiryna (kwas acetylosalicylowy)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Inne NLPZ również mogą powodować objawy, szczególnie u osób bardzo wrażliwych na wymienione powyżej. Kortykosteroidy zwykle stosowane w leczeniu astmy łagodzą jednak stan zapalny w inny sposób niż te i nie są związane z astmą polekową.

Każdy beta-bloker może również wywoływać objawy u osób wrażliwych. Beta-blokery są zwykle stosowane w chorobach serca, nadciśnieniu i migrenach. Typowe z nich to:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (chlorowodorek propanololu)
• Normodyne (labetalol)

Reakcje mogą również wystąpić z innymi lekami z innych klas, ale te dwa są najbardziej powszechne.

Grupa leków obniżających ciśnienie krwi zwanych inhibitorami ACE była kiedyś podejrzewana o wywoływanie astmy polekowej, ponieważ często powodują suchy, przewlekły kaszel, a także mogą powodować świszczący oddech u niektórych osób. Jednak obecnie wiadomo, że takie objawy są skutkami ubocznymi leków, związanymi ze wzrostem odruchu kaszlowego i gromadzeniem się substancji, które powodują skurcz oskrzeli.

Dodatkowe objawy

Objawy tego typu astmy są takie same, jak w przypadku astmy klasycznej, ale są bardziej prawdopodobne, że będą ciężkie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyna astmy wywołanej lekami nie jest jeszcze znana, ale badanych jest kilka hipotez. Niektórzy badacze podejrzewają, że problematyczne leki mogą przyczyniać się do stresu oksydacyjnego u niektórych osób lub wywoływać skomplikowaną reakcję łańcuchową, która prowadzi do objawów astmy.

Około 20% dorosłych chorych na astmę, u których występują również polipy nosa, jest wrażliwych na aspirynę i inne leki przeciwzapalne. Alternatywne leki przeciwbólowe, które są zazwyczaj bezpieczne, obejmują:

• Tylenol (acetominofen)
• Inhibitory COX-2
• Kortykosteroidy

Większość osób z astmą reaguje na nieselektywne beta-adrenolityki.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Żadne dodatkowe testy nie są używane do diagnozowania astmy wywołanej lekami.

Zabiegi dodatkowe

Podstawową metodą leczenia tego typu astmy są standardowe leki na astmę i unikanie leków problematycznych.

Jeśli absolutnie musisz zażywać problematyczny lek na inny stan, możesz to zrobić, przechodząc proces zwany odczulaniem na lek.

Tą metodą alergolog lub immunolog podaje lek w bardzo małej dawce, a następnie zwiększając dawki po upływie ustalonego czasu, aż do podania pełnej dawki. Według American Academy of Allergy Asthma & Immunology „procedura ta tymczasowo pozwala alergikowi na przyjęcie leku poprzez oszukanie układu odpornościowego, aby go zaakceptował”.

Jak aspiryna może powodować astmę

Astma nocna

Astma nocna jako diagnoza jest zwykle dodawana do wcześniejszego rozpoznania astmy. Jeśli masz wyraźne objawy nocne, może to być astma nocna lub słabo kontrolowana astma.

Ponad 50% dorosłych chorych na astmę choruje na astmę nocną. Około 10% dzieci chorych na astmę ma również tę postać.

Wyzwalacze objawów

W przypadku astmy nocnej objawy występujące w nocy mogą występować kilka razy w tygodniu lub nawet co noc.

Czynniki wyzwalające objawy środowiskowe mogą obejmować czynniki drażniące, takie jak sierść zwierząt domowych lub kurz w sypialni lub spanie przy otwartym oknie.

Dodatkowe objawy

Objawy nocnej astmy są w większości takie same, jak klasyczne objawy astmy. Po prostu są bardziej widoczne w nocy.

Jednak przerwy w śnie związane z astmą nocną mogą powodować zmęczenie w ciągu dnia. Możesz być świadomy tego, że budzisz się kilka razy w ciągu nocy, ale wielu ludzi tego nie robi; zasypiają na tyle szybko, że o tym nie pamiętają.

Astma nocna może zwiększać ryzyko poważnych powikłań, w tym chorób serca, zatrzymania oddechu i śmierci związanej z astmą.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Uważa się, że astma nocna jest spowodowana zmianami w organizmie zachodzącymi w nocy.

Twój wewnętrzny zegar biologiczny lub rytmy okołodobowe przyczyniają się do nocnej astmy, powodując nocne zmiany:

• Kontrola mięśni
• Opór dróg oddechowych
• Zapalenie
• Hormony

Ponadto u osób chorych na astmę często występuje zaburzenie snu, obturacyjny bezdech senny, który przerywa oddychanie.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Testowanie oddechu w ciągu dnia nie jest zbyt pomocne przy diagnozowaniu astmy nocnej, więc lekarz może zalecić wykonanie testu oddechu w domu, bliżej nocy.

W zależności od konkretnych objawów lekarz może również wysłać Cię na badanie snu.

Zmiany w leczeniu

Astmę nocną leczy się tymi samymi lekami, co astma klasyczna, ale może to wymagać zmiany czasu przyjmowania leków. Na przykład zamiast codziennie rano lek kontrolny, lekarz może zalecić stosowanie go po południu lub wczesnym wieczorem.

Niektórzy badacze zasugerowali również tabletki o opóźnionym uwalnianiu do leczenia tego typu astmy.

Zarządzanie astmą nocną

Astma wirusowa

Astma wywoływana przez wirusy jest wywoływana przez infekcję dróg oddechowych, taką jak przeziębienie, grypa lub COVID-19. Szacuje się, że 50% ostrych ataków astmy ma wyzwalacz wirusowy.

Wirusowa infekcja dróg oddechowych może powodować astmę:

• U osób, które nigdy wcześniej nie miały objawów astmy
• U dorosłych, którzy „wyrosli” z astmy dziecięcej
• Będąc czynnikiem zaostrzającym inne rodzaje astmy

Wyzwalacze objawów

Samo zakażenie dróg oddechowych jest wyzwalaczem objawów w tym typie astmy.

Dodatkowe objawy

Astma wywoływana przez wirusy może powodować ataki astmy, nawet jeśli objawy są zwykle dobrze kontrolowane. Więc chociaż nie powoduje dodatkowych objawów, zaostrza te, których już doświadczasz.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Lekarze nie wiedzą jeszcze, dlaczego niektóre infekcje dróg oddechowych wywołują astmę u niektórych osób, a u innych nie.

Głównymi wirusami odpowiedzialnymi za pojawienie się lub pogorszenie astmy są:

• Rinowirusy (zimne)
• Wirusy grypy (grypa), zwłaszcza grypa A.
• Syncytialny wirus oddechowy (RSV)

Sam rinowirus jest przyczyną od 60% do 70% przypadków, a grypa i RSV są przyczyną większości pozostałych.

Inne wirusy powiązane z niewielkim odsetkiem przypadków astmy wywołanej wirusami obejmują:

• Adenowirusy
• Koronawirusy
• Enterowirus 68
• Ludzki bocawirus
• Wirusy paragrypy
• Wirusy zapalenia płuc

Dodatkowe testy diagnostyczne

Lekarz może podejrzewać astmę wywoływaną przez wirusy, jeśli pierwsze objawy astmy wystąpią podczas choroby układu oddechowego lub jeśli objawy pojawią się nagle po okresie doskonałej kontroli.

Możesz otrzymać standardowe testy diagnostyczne astmy, nawet jeśli masz już zdiagnozowaną astmę, ponieważ przypadki wywoływane przez wirusy mają zwykle znacznie gorsze wyniki.

Jeśli wcześniej nie chorowałeś na astmę, Twój lekarz prawdopodobnie wyśle ​​Cię do pulmonologa w celu dokładniejszego zbadania w celu potwierdzenia diagnozy astmy.

Możesz również otrzymać test wirusowy, aby potwierdzić obecność określonego wirusa, takiego jak RSV lub grypa.

Zabiegi dodatkowe

W przypadku astmy wywoływanej przez wirusy ważne jest, aby leczyć infekcję wirusową tak dobrze, jak to możliwe. Sama astma nie wymaga leczenia wykraczającego poza to, co jest standardowe dla astmy, chociaż jeśli objawy nasilą się, może być konieczne dodanie lub zwiększenie dawki leków.

Robienie wszystkiego, co w Twojej mocy, aby uniknąć infekcji dróg oddechowych, może pomóc w zapobieganiu tego typu astmie.

Jeśli masz astmę, miałeś ją w dzieciństwie lub masz astmę w rodzinie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepionce przeciw grypie, unikaj osób z infekcjami dróg oddechowych i praktykuj dystans społeczny, mycie rąk i inne strategie unikania wirusów.

Astma wywoływana przez wirusy i jak ją leczyć

Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym

Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB) był nazywany astmą wywołaną wysiłkiem fizycznym (EIA). EBI jest uważany za dokładniejszy termin, ponieważ chociaż do 90% osób ze wszystkimi typami astmy może być wywoływanych przez wysiłek fizyczny, wiele osób z EBI nie spełnia kryteriów diagnostycznych astmy.

Wyzwalacze objawów

W EBI, oskrzela (drogi oddechowe) zwężają się i podczas ćwiczeń pojawiają się objawy podobne do astmy. Uważa się, że prawdziwym winowajcą jest utrata ciepła i / lub wody z dróg oddechowych w wyniku szybkiego oddychania podczas wysiłku. Oskrzela ulegają odwodnieniu, co prowadzi do zwężenia.

Zwykle objawy pojawiają się podczas ćwiczeń, ale mogą się nasilać przez 10 do 15 minut po ich zaprzestaniu, zanim same ustąpią (zwykle w ciągu 30 minut). Najbezpieczniej jest jednak użyć inhalatora ratunkowego, zamiast czekać i sprawdzać, czy bez niego poprawisz się.

W połączeniu z ćwiczeniami niektóre czynniki mogą sprawić, że EBI jest szczególnie prawdopodobny, w tym:

• Zimna pogoda lub zimne otoczenie (na przykład na lodowisku), ponieważ zimne powietrze jest bardziej suche niż ciepłe
• Gorące powietrze (np. Podczas gorącej jogi)
• Chlor w basenach
• Zanieczyszczenie powietrza lub inne unoszące się w powietrzu substancje drażniące
• Niedawna infekcja dróg oddechowych lub atak astmy
• Wysoka liczba pyłków (zwłaszcza jeśli masz astmę alergiczną)
• Zapachy, takie jak perfumy, farby, środki czyszczące i nowy dywan / sprzęt do ćwiczeń

Aktywności o niskiej intensywności (spacery, wędrówki) lub sporty z krótkimi okresami wysiłku (baseball, zapasy, gimnastyka) są mniej prawdopodobne, aby wyzwolić EBI.

Dodatkowe objawy

EIB może powodować kilka objawów, które nie są wspólne dla astmy, w tym:

• Zmniejszona wytrzymałość
• Rozstrój żołądka
• Ból gardła

Przyczyny i czynniki ryzyka

U osób z astmą, które mają już zapalenie oskrzeli i nadreaktywne drogi oddechowe, niewielkie podrażnienie lub odwodnienie spowodowane wysiłkiem fizycznym może powodować EBI. W tym przypadku przyczyną EBI jest astma.

U osób bez astmy powtarzające się narażenie na zimne, suche powietrze lub substancje drażniące unoszące się w powietrzu podczas ćwiczeń może spowodować uszkodzenie oskrzeli, co prowadzi do EBI. Może to wyjaśniać, dlaczego EBI jest szczególnie powszechny w sportach związanych z przeziębieniem, takich jak hokej na lodzie i narciarstwo, oraz wśród pływaków wyczynowych (z powodu oparów chloru).

Osoby z alergiami środowiskowymi lub mające bliskich krewnych z alergiami środowiskowymi są bardziej narażone na rozwój EBI.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u Ciebie astmę, czy nie, aby zdiagnozować EIB, lekarz może zbadać oddech przed i po wysiłku.

Zazwyczaj sprawdzają Twoją wymuszoną objętość wydechową (FEV1), aby zobaczyć, ile powietrza możesz wypchnąć z płuc, a następnie każą Ci ćwiczyć na bieżni lub rowerze stacjonarnym pod nadzorem, a następnie ponownie. Spadek o 10% lub więcej ogólnie prowadzi do rozpoznania EBI.

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie astmę, zapobieganie skurczowi oskrzeli powinno być częścią ogólnego planu leczenia.

Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie astmy, możesz zapobiegać objawom poprzez:

• Rozgrzewka przez 10 do 15 minut przed ćwiczeniami
• Zasłanianie twarzy maską lub szalikiem podczas ćwiczeń
• Unikanie ćwiczeń w miejscach narażonych na zanieczyszczenia lub alergeny

Lekarz może zalecić inhalator ratunkowy lub inhalator długo działający przed ćwiczeniami, aby zapobiec napadom, jak również użycie inhalatora ratunkowego w przypadku napadu.

Zrozumieć EBI

Astma dorosłych

Astma dorosłych (AOA) to po prostu astma, która rozwija się w wieku dorosłym, ale ma pewne cechy, które odróżniają ją od typów astmy, które częściej występują u dzieci. Ma również wiele podtypów.

Astma pojawiająca się u dorosłych nie wymaga żadnych specjalnych testów diagnostycznych, ale niektóre podtypy wymagają. Te podtypy mają również pewne różnice w sposobie ich traktowania (patrz poniżej). Unikanie czynników wyzwalających może być bardziej korzystne niż standardowe leki na astmę.

Wyzwalacze objawów

Objawy wyzwalające astmę o początku w wieku dorosłym, która nie została zidentyfikowana jako określony podtyp, są zwykle takie same, jak w przypadku innych typów astmy. Chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia alergii jest ogólnie mniejsze, największym wyzwalaczem jest sierść kota.

Dodatkowe objawy

Oprócz typowych objawów astmy, osoby z AOA często potrzebują szczególnie dużo czasu na powrót do zdrowia po infekcjach klatki piersiowej, takich jak przeziębienie.

W porównaniu z astmą o początku w dzieciństwie, astma o początku w wieku dorosłym zazwyczaj:

• Jest mniej prawdopodobne, że będzie miał okresy remisji
• Wiąże się z ciągłymi problemami z oddychaniem
• Prowadzi do szybszych spadków czynności płuc
• Jest trudniejszy do wyleczenia
• Rzadziej wiąże się z alergiami

Przyczyny i czynniki ryzyka

Możliwe przyczyny astmy pojawiającej się w wieku dorosłym obejmują:

• Żeńskie hormony płciowe
• Alergie
• Przewlekłe problemy z zatokami
• Infekcje dróg oddechowych
• Narażenie w miejscu pracy lub środowiska na zanieczyszczenia i czynniki drażniące
• Niektóre leki, zwłaszcza aspiryna
• Otyłość

Astma o początku w wieku dorosłym występuje częściej u kobiet.

Jak wyjątkowa jest astma początkowa u dorosłych

Astma zawodowa

Niektóre prace narażają Cię na działanie substancji, które mogą prowadzić do astmy zawodowej, podtypu AOA. Może to stanowić około 15% przypadków astmy w USA.

Jeśli masz inne formy astmy, narażenie w miejscu pracy, które może powodować astmę, może spowodować pogorszenie objawów.

Wyzwalacze objawów

Uważa się, że ponad 250 substancji zarówno powoduje, jak i wywołuje objawy astmy zawodowej. Zwykle objawy są wywoływane tylko przez substancję (-e), z którą masz regularny kontakt.

Typowe wyzwalacze obejmują:

• Zwierząt
• Niektóre rodzaje pleśni
• Produkty czyszczące
• Chemikalia, w tym kwas solny, dwutlenek siarki i amoniak
• Pyły z drewna, mąki lub ziaren
• Owady
• Lateks
• Malatura

Dodatkowe objawy

Astma zawodowa nie powoduje dodatkowych objawów.

Objawy narażenia związanego z pracą mogą pojawić się od razu lub rozwinąć się po latach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Astma zawodowa jest spowodowana regularnym narażeniem na opary, gazy, kurz lub inne czynniki drażniące. Narażenie albo bezpośrednio uszkadza drogi oddechowe, albo powoduje uczulenie na szkodliwą substancję (to znaczy, twój organizm stopniowo rozwija nieprawidłową reakcję immunologiczną na coś).

Jesteś zagrożony astmą zawodową, jeśli pracujesz w:

• Piekarnia
• Zakład produkcji detergentów
• Zakład produkcji leków
• Gospodarstwo rolne
• Elewator zbożowy
• Laboratorium (zwłaszcza te, które obejmują zwierzęta)
• Zakłady obróbki metali
• Młyny
• Zakład produkcji tworzyw sztucznych
• Zakład obróbki drewna

Jeśli „wyrosłeś” z astmy dziecięcej lub masz astmę w rodzinie, istnieje większe prawdopodobieństwo, że rozwiniesz typ zawodowy.

Dodatkowe testy diagnostyczne

Żadne dodatkowe testy nie mogą zdiagnozować astmy zawodowej.

Gdy lekarz stwierdzi, że masz astmę i wykluczy alergie sezonowe jako wyzwalacz, może rozpocząć badanie przyczyn związanych z pracą. Dostarczenie kart charakterystyki substancji chemicznej, na którą jesteś narażony w pracy, może pomóc im dowiedzieć się, co powoduje Twoje objawy.

Astma zawodowa jest czasami błędnie diagnozowana jako zapalenie oskrzeli. Jeśli zdiagnozowano zapalenie oskrzeli, ale leczenie nie jest skuteczne, a objawy są zwykle gorsze w pracy niż w innych miejscach, porozmawiaj o tym z lekarzem.

Ważne jest postawienie właściwej diagnozy i właściwego leczenia. Jeśli astma zawodowa nie jest kontrolowana, może spowodować trwałe uszkodzenie płuc.

Zabiegi dodatkowe

W przypadku astmy zawodowej zwykle stosuje się standardowe metody leczenia astmy.

Ponadto będziesz chciał podjąć kroki w celu uniknięcia problematycznych substancji, jeśli to możliwe. Może to wymagać pomocy twojego pracodawcy w postaci rozsądnego zakwaterowania, które jest wymogiem prawnym zgodnie z ustawą o niepełnosprawności Amerykanów (ADA).

Jak czynniki drażniące powodują astmę

Astma oporna na glukokortykoidy

Chociaż glukokortykoidy są jednymi z najsilniejszych dostępnych leków przeciwzapalnych i zwykle są bardzo skutecznymi lekami na astmę, nie działają dobrze u 5–10% osób z astmą. Kiedy tak się dzieje, mówi się, że pacjent ma astmę oporną na glukokortykoidy lub steroidooporne, inny podtyp AOA.

Leczenie tej postaci astmy jest bardzo kosztowne i stanowi poważny problem zdrowotny. Ta niewielka grupa pacjentów stanowi od 50% do 80% wszystkich kosztów opieki zdrowotnej związanych z astmą.

Wyzwalacze objawów / dodatkowe objawy

Ten typ astmy nie wiąże się z żadnymi dodatkowymi objawami ani wyzwalaczami objawów, ale szczególnie prawdopodobne jest, że będzie ciężki.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Badacze mają kilka teorii na temat tego, dlaczego niektórzy ludzie nie reagują na sterydy, ale w ostatnich latach dokonali kilku ważnych odkryć.

Wydaje się, że jednym z głównych odkryć jest to, że zaangażowane są różne komórki układu odpornościowego. U większości osób z astmą komórki zwane eozynofilami są częścią odpowiedzi zapalnej, która powoduje zwężenie dróg oddechowych. Sterydy dobrze sobie radzą w leczeniu tego typu zapalenia.

Jednak większość osób opornych na steroidy ma zwykle niższy poziom eozynofili i wyższy poziom komórek zwanych neutrofilami. Neutrofile są zwykle związane z infekcjami bakteryjnymi, a możliwa rola bakterii w astmie opornej na steroidy jest obecnie badana.

Badanych jest również kilka innych możliwych mechanizmów. Wcześniejsze

Dodatkowe testy diagnostyczne

Ten typ astmy jest diagnozowany na podstawie braku odpowiedzi na leczenie, a nie na podstawie konkretnych testów.

Alternatywne metody leczenia

Osoby z astmą oporną na steroidy mogą wymagać:

• Wysokie dawki sterydów
• Wtórne leki immunosupresyjne
• Leki biologiczne modyfikujące przebieg choroby

Leki te mogą być kosztowne i powodować poważne skutki uboczne, które mogą mieć znaczący negatywny wpływ na jakość życia.

Astma otyła

Nowsza klasyfikacja astmy i podtyp astmy o początku w wieku dorosłym, otyłość ma kilka różnych cech, które odróżniają ją od innych typów astmy, a nawet od innych typów astmy u osób otyłych.

Otyłość od dawna uważana jest za czynnik ryzyka astmy, w tym ciężkich przypadków, które są trudne do leczenia. Oczekuje się, że ta nowa klasyfikacja pomoże lekarzom lepiej rozwiązać niektóre problemy.

Charakterystyka astmy otyłej obejmuje:

• Początek choroby w wieku dorosłym
• Niealergiczny
• Kobieta dominująca
• Wspólne warunki współistnienia
• Oporność na steroidy
• Dominacja neutrofili
• Astma ustępuje wraz z utratą wagi

Osoba, u której astma rozwinęła się przed otyłością lub której astma nie spełnia kryteriów astmy otyłej, może po prostu mieć astmę i otyłość jako choroby współistniejące, a nie astmę otyłą.

Wyzwalacze objawów

Zapalenie jest głównym wyzwalaczem objawów astmy otyłej, podobnie jak w przypadku innych typów astmy. Jednak w astmie otyłej stan zapalny wydaje się być spowodowany i utrzymywany przez inny mechanizm.

Dodatkowe objawy

Żadne dodatkowe objawy nie są związane z astmą otyłą, z wyjątkiem tego, że objawy są bardziej prawdopodobne.

Współistniejące schorzenia, które są powszechne w przypadku tego typu astmy, obejmują:

• Choroba refluksowa przełyku (GERD)
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Obturacyjny bezdech senny
• Insulinooporność
• Nieprawidłowe poziomy cholesterolu i trójglicerydów

Wiadomo, że GERD i bezdech senny zaostrzają astmę, a otyłość powoduje zaostrzenie obu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Podobnie jak w przypadku astmy wywołanej glukokortykoidami, astma otyła ma zwykle więcej neutrofili niż eozynofili, co uważa się za powód, dla którego jest mniej prawdopodobne, że reaguje na leczenie steroidami.

Chociaż dokładne przyczyny nie są jeszcze znane, kilka czynników ryzyka jest związanych z otyłą astmą, w tym:

• Niedobór witaminy D.
• Zapalenie ogólnoustrojowe (obejmujące całe ciało)
• Zmieniony mikrobiom jelitowy

Dodatkowe testy diagnostyczne

Dodatkowe testy diagnostyczne nie są konieczne do zdiagnozowania otyłej astmy. Jednak lekarz może obliczyć wskaźnik masy ciała (BMI), który może wskazywać na wysoki poziom tkanki tłuszczowej i jest pośrednio stosowany do klasyfikowania ludzi jako z nadwagą lub otyłością.

Wzór na obliczenie BMI to twoja waga podzielona przez wzrost w calach do kwadratu, a następnie pomnożona przez 703, lub waga / [wzrost (cale)] 2 x 703.

BMI od 25 do 29,9 wskazuje na nadwagę; BMI 30 lub więcej wskazuje na otyłość.

Zabiegi dodatkowe

Ponieważ astma otyłości ustępuje wraz z utratą wagi, zalecane metody leczenia obejmują dietę i ćwiczenia. Jeśli te zawiodą, operacja bariatryczna może być opcją, ale ważne jest, aby rozważyć ryzyko w porównaniu z korzyściami.

Z powodu zmienionego mikrobiomu jelitowego pomocne mogą być również prebiotyki i probiotyki.

Dodatkowo, przy astmie otyłej można stosować leczenie astmy opornej na glukokortykoidy.

Słowo od Verywell

Ustalenie dokładnej diagnozy astmy może być trudne i zająć trochę czasu. Wiedz, że Twoja precyzyjna diagnoza może mieć duży wpływ na stosowane przez Ciebie metody leczenia, więc jest to ważny proces.

Zwracanie szczególnej uwagi na objawy, ich częstotliwość, wyzwalacze i czynniki, które mogły wpłynąć na początek, może pomóc lekarzowi w ustaleniu prawidłowej diagnozy i planu leczenia.