Nerw nadoczodołowy jest nerwem czuciowym odpowiedzialnym za dostarczanie czucia do górnej powieki, czoła i skóry głowy. Jest to końcowa gałąź nerwu czołowego, która jest odgałęzieniem gałęzi ocznej nerwu trójdzielnego.
marvinh / iStock / Getty ImagesAnatomia
Ludzie mają zarówno prawy, jak i lewy nerw nadoczodołowy, zlokalizowany przy każdej górnej kości oka. Nerw nadoczodołowy rozciąga się od nerwu czołowego, który również dzieli się na nerw nadślimakowy.
Każdy nerw nadoczodołowy wyłania się z wycięcia, które można wyczuć wzdłuż krawędzi kości czołowej przy brwiach. Zwykle znajduje się 2,7 centymetra (cm) od linii środkowej twarzy.
Tuż nad brzegiem oczodołu pień tego nerwu dzieli się na dwie gałęzie, jedną zwaną powierzchowną, a drugą głęboką. Powierzchowna gałąź przechodzi przez mięsień czołowy znajdujący się na czole i rozciąga się w kierunku linii włosów.
Zapewnia to uczucie na czole i części skóry głowy. Gałąź głęboka dostarcza bodźce czuciowe do przedniej części ciemieniowej skóry głowy i leżącej poniżej naczyniowej tkanki łącznej.
Anatomiczne zmiany nerwu nadoczodołowego są częste, co należy wziąć pod uwagę podczas każdego zabiegu chirurgicznego w tym obszarze.
Funkcjonować
Nerw nadoczodołowy dostarcza informacji sensorycznych do skóry czoła, grzbietu nosa, środkowej części górnej powieki i przedniej części skóry głowy.
Chociaż ważne jest, aby nerw dobrze funkcjonował, są chwile, w których konieczne jest również obejście tej funkcji. Zablokowanie tego nerwu nadoczodołowego może pomóc w uzyskaniu kontroli bólu w ramach:
- Obszarowe zamknięcie rany
- Łagodzenie bólu / bólu głowy
- Zabiegi z udziałem pacjentów, którzy nie mogą mieć znieczulenia ogólnego
- Niewielka operacja powiek
- Biopsje w okolicy
Warunki powiązane
Jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwu nadoczodołowego, może wystąpić nerwoból nadoczodołowy z bólem powyżej brwi, który może nawet rozciągać się na skórę głowy.Może to być wynikiem urazu, infekcji, guza, a nawet nieumyślnego zwężenia nerwu.
Do cech charakterystycznych nerwobólów nadoczodołowych, rzadkich schorzeń, należą:
- Ból czoła
- Tkliwość w wycięciu nadoczodołowym (otwór w kości tuż poniżej brwi)
- Całkowite złagodzenie objawów przy zastosowaniu blokady nerwu nadoczodołowego
Przyczyną neuralgii nadoczodołowej może być infekcja lub uraz nerwu, taki jak uderzenie w oko lub uderzenie w szybę samochodu podczas wypadku. Przyczyna może być również nieznana.
Może również wystąpić w wyniku uwięzienia nerwu nadoczodołowego. Takie uwięzienie może być spowodowane tkanką bliznowatą. Może to nie występować przez kilka lat po wypadku, dopóki blizna nie będzie miała szansy na utworzenie się i zaostrzenie wokół tego obszaru. Dopiero wtedy może zacząć powodować ból w okolicy, taki jak nawracający ból głowy.
Jeśli nerw nadoczodołowy zostanie uwięziony, niektórzy mogą błędnie sądzić, że wynikająca z tego nerwoból nadoczodołowy jest spowodowany zapaleniem zatok przy zapaleniu przewodów nosowych.
Noszenie obcisłych gogli może pogorszyć nerw nadoczodołowy i może powodować postać neurogleju nadoczodołowego nazywanego „bólem głowy pływaka”. Może się to zdarzyć, gdy źle dopasowane gogle są nadmiernie zaciśnięte, prawdopodobnie w celu skompensowania wycieku pod wodą.
Osoby z tym schorzeniem mogą odczuwać bolesność skóry głowy lub mogą opisywać to uczucie jako „bolesne włosy”. Zaprzestanie korzystania z gogli powinno złagodzić sytuację. Wtedy może być możliwe przejście na lepiej dopasowaną parę, która nie powoduje tego stanu.
Leczenie
Przypadki nerwobólów nadoczodołowych można zwykle leczyć wstrzyknięciem lidokainy w to miejsce, co można oczekiwać, że w 80% przypadków będzie łagodzić ból przez znaczny czas. W kilku przypadkach leczenie farmakologiczne karbamazepiną i indometacyną może przynieść ograniczone korzyści.
Jeśli ból utrzymuje się lub powtarza, inne możliwości leczenia obejmują:
- Stosowanie akupunktury
- Wstrzyknięcie toksyny botulizmu lub fenolu / glicerolu
- Leczenie chirurgiczne
Poza przypadkami nerwobólów, leczenie chirurgiczne nerwu nadoczodołowego okazało się korzystne dla niektórych osób z migrenami. Poprzez chirurgiczne odbarczenie tego nerwu - razem z łagodzeniem ucisku na inny nerw czołowy znany jako nerw nadślimakowy - te często bolesne bóle głowy można czasem złagodzić.
Pierwszy związek między migrenowymi bólami głowy a tymi strukturami dokonał Bahman Guyuron, MD, w 2000 roku, kiedy poinformował, że po operacji odmładzania czoła 80% pacjentów opisało poprawę lub wyeliminowanie migreny.
