Przegląd zespołu narkotycznego jelita grubego

Zespół narkotycznego jelita grubego (NBS) to stan, w którym osoba doświadcza nasilonego bólu brzucha i innych objawów żołądkowo-jelitowych wynikających z przyjmowania opioidów. Takie używanie narkotyków nie musi być długotrwałe, ponieważ syndrom może rozwinąć się już po kilku tygodniach stosowania. W NBS wzrost bólu nie zmniejsza się pomimo zwiększania dawek narkotycznego leku przeciwbólowego. Takie zwiększone dawki w końcu służą tylko do zwiększenia późniejszego bólu. Uważa się, że długotrwałe stosowanie narkotyków opiatowych powoduje zmiany w nerwach i mięśniach przewodu pokarmowego, co prowadzi do zwiększonego odczuwania bólu i osłabienia odpowiedzi na dalsze leki.

Nie trzeba mieć historii wcześniejszych zaburzeń przewodu pokarmowego, aby rozwinąć NBS. Może rozwinąć się u każdego, kto otrzymuje duże ilości leków odurzających po operacji lub w leczeniu dowolnego bólu. Osoby, które mają przewlekłe objawy trawienne wynikające z funkcjonalnych problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak IBS lub innych typów przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, takich jak IBD lub zapalenie uchyłków, mogą rozwinąć NBS, ponieważ ich lekarze przepisali narkotyki w celu złagodzenia bólu brzucha związanego z tymi schorzeniami. Często lekarze nie zdają sobie sprawy, że przepisywanie im narkotyków może pogorszyć problem.

Istnieje teoria, że ​​liczba osób z NBS rośnie. Jest nieco szokujące, gdy się czyta, że ​​Stany Zjednoczone, które stanowią około 5% światowej populacji, odpowiadają za 80% używania narkotyków na całym świecie.

Objawy

Ból brzucha jest głównym objawem NBS. Inne objawy to:

• Zaparcie
• Gaz i wzdęcia
• Utrata apetytu i / lub wagi
• Nudności
• Wymioty

Niektórzy pacjenci z NBS zgłaszają, że jedzenie może nasilać objawy bólu. Może to prowadzić do unikania jedzenia, co prowadzi do utraty wagi.

W niektórych przypadkach zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej mogą wskazywać na częściową niedrożność jelit, podczas gdy w rzeczywistości jest to tylko zapas stolca i powietrza, co skłania do rozpoznania niedrożności jelit lub rzekomej niedrożności.

Leczenie

Podstawowym sposobem leczenia jest zaprzestanie stosowania środków odurzających. Dla niektórych proces ten będzie przebiegał stopniowo, podczas gdy u większości proces ten może następować szybko. Czas potrzebny na odstawienie leku zależy od tego, jak długo ktoś zażywał leki odurzające. Innymi słowy, osoba, u której szybko rozwija się NBS po operacji, może nie wymagać tak długiego procesu odstawienia, jak osoba, która zażywała narkotyki z powodu przewlekłego bólu.

Odstawienie leków odurzających odbywa się w połączeniu z innymi lekami i terapiami mającymi na celu zminimalizowanie skutków odstawienia i oferowanie alternatywnych środków uśmierzających ból. W większości przypadków można to zrobić ambulatoryjnie. Jednak pacjenci, u których występują nudności, wymioty lub objawy niedrożności jelit lub rzekomej niedrożności, mogą wymagać hospitalizacji.

Myślenie o odstawieniu leków może być trudne dla pacjentów, ponieważ mogą one przynosić ulgę w bólu. Jednak w przypadkach NBS ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że narkotyki spowalniają pracę jelit i przyczyniają się do bólu i innych objawów trawiennych, które występują.

Inne metody leczenia NBS obejmują:

• Leki przeciwdepresyjne, ze względu na właściwości uśmierzające ból.
• Leki przeciwlękowe łagodzące psychologiczne skutki odstawienia narkotyków.
• Terapie psychologiczne, takie jak CBT w leczeniu bólu.
• Naltrekson pomaga ludziom unikać używania narkotyków.

Wielu lekarzy traktuje NBS w taki sam sposób, jak leczyliby zaparcia wywołane opioidami (OIC), w takim przypadku przepisano by leki takie jak Relistor (metylonaltrekson) lub Movantik (naloksegol).