W jaki sposób łączy się wysokie ciśnienie krwi i miażdżyca?

Miażdżyca tętnic (zwana również miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową) jest specyficznym rodzajem miażdżycy; te dwa terminy są często używane zamiennie. Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą się pojawić, gdy dana osoba ma miażdżycę; jednym z głównych czynników przyczyniających się do tego jest nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), które może powodować uszkodzenie tętnic i skutkować ograniczeniem przepływu krwi do serca oraz innych narządów i tkanek organizmu.

Miażdżyca nadciśnieniowa może spowodować udar lub zawał serca z powodu zablokowania lub pęknięcia. Dobra wiadomość jest taka, że ​​istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą obniżyć i utrzymać normalny poziom ciśnienia krwi, a także leki, które mogą pomóc spowolnić przyspieszenie miażdżycy.

PeopleImages / Getty Images

Co to jest miażdżyca?

Miażdżyca tętnic - znana również jako miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa - jest stanem, w którym dochodzi do odkładania się blaszek, które tworzą złogi w ścianie tętnicy. To nagromadzenie może ostatecznie zwęzić lub zamknąć tętnicę i zmniejszyć przepływ krwi.

Często nie ma objawów miażdżycy, dopóki tętnica nie stanie się tak wąska lub zatkana, że ​​nie może już dostarczać odpowiedniej krwi do narządów i tkanek. Kiedy dzieje się to w sercu, późniejszy niedobór odpowiedniego przepływu krwi i tlenu może prowadzić do zawału serca.

Przewlekłe (długotrwałe) podwyższenie ciśnienia krwi może przyspieszyć proces rozwoju miażdżycy.

Miażdżyca tętnic może wpływać na inne części ciała

Miażdżyca wpływa nie tylko na serce. W zależności od tego, które tętnice są dotknięte chorobą, czynniki ryzyka są różne. Na przykład dla:

• Tętnica w mózgu: może to prowadzić do udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA).
• Tętnice kończyn dolnych lub brzucha: określa się to jako chorobę tętnic obwodowych (PAD).
• Tętnice w nerkach: Może to prowadzić do choroby nerek lub niewydolności nerek.

Objawy

Zwykle nie ma zewnętrznych objawów miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, dopóki nie nastąpi zamknięcie przepływu krwi; po zablokowaniu tętnicy objawy zwykle obejmują:

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa): Ból w klatce piersiowej jest jednym z podstawowych znaków ostrzegawczych problemów kardiologicznych, ale nie zawsze jest poważny. Jeśli bólowi w klatce piersiowej towarzyszy ból ramion, szyi lub szczęki, duszność, nudności i wymioty, sztywność lub drętwienie szyi, może to być oznaką zawału serca.
• Ból, skurcze lub osłabienie mięśni (od łagodnego do bardzo silnego): może wystąpić w nodze, ramionach lub innych obszarach ciała, w których wystąpiła blokada.
• Dezorientacja i osłabienie: może to obejmować opadanie twarzy, problemy z mową lub wzrokiem, bóle głowy i zawroty głowy, które mogą być oznaką udaru.

Uwaga, jeśli masz jakiekolwiek objawy zawału serca lub udaru, natychmiast zgłoś się do lekarza w nagłych wypadkach (np. Dzwoniąc pod numer 911).

Nadciśnienie i miażdżyca

Istnieje kilka powiązanych procesów, które uważa się za zaangażowane w rozwój miażdżycy. Chociaż hiperlipidemia (wysoki poziom lipidów [tłuszczów], takich jak zły cholesterol) jest powszechnie uważana za główny czynnik sprawczy miażdżycy, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) często odgrywa znaczącą rolę w jej rozwoju. Ponadto wiele czynników, które powodują nadciśnienie, również odgrywa rolę w rozwoju wysokiego poziomu cholesterolu. Wysokie ciśnienie krwi jest również głównym czynnikiem w:

• Choroba serca
• Nagła śmierć
• Uderzenie
• Zastoinowa niewydolność serca
• Niewydolność nerek (nerek)

Niekorzystny wpływ nadciśnienia tętniczego na układ sercowo-naczyniowy skutkuje wzrostem napięcia ścian tętnic, charakteryzującym się pogrubieniem śródbłonka (najbardziej wewnętrznej warstwy tętnicy), a także oddziaływaniem na warstwę mięśniową tętnicy i zwężeniem mniejszych tętnic. Ten fizyczny stres pogarsza i przyspiesza miażdżycę (szczególnie serca i mózgu).

W miarę zwężania tętnic zaczyna się gromadzić tłuszcz, cholesterol i inne substancje (określane jako płytka nazębna). Ten proces, który zachodzi z biegiem czasu, nazywany jest miażdżycą.

Istnieje coraz więcej dowodów naukowych wskazujących na miażdżycę tętnic jako głównie chorobę zapalną. Uważa się, że wysoki poziom cholesterolu we krwi aktywuje odpowiedź zapalną.

Chociaż nadciśnienie tętnicze jest uważane za czynnik ryzyka rozwoju miażdżycy, dokładny mechanizm tego, w jaki sposób wysokie ciśnienie krwi może sprzyjać rozwojowi miażdżycy, nie jest dobrze poznany.

Dziś naukowcy odkrywają informacje, które wskazują, że te dwie jednostki chorobowe (nadciśnienie i miażdżyca) mają wspólne mechanizmy. Na przykład obie choroby wpływają na śródbłonek (wyściółkę naczyń tętniczych), który jest głównym obszarem anatomicznym, w którym zachodzi proces chorobowy.

Potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się więcej na temat związku między nadciśnieniem a miażdżycą.

Spiralny wpływ nadciśnienia i miażdżycy

Miażdżyca tętnic może być konsekwencją nadciśnienia, ale gdy wystąpi miażdżyca, nadciśnienie prawie zawsze się pogarsza. Ten związek przyczynowo-skutkowy ma zwykle efekt spiralny.

Diagnoza

Uzyskanie diagnozy nadciśnienia niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba ma miażdżycę. Jeśli jednak nadciśnienie nie zostało zdiagnozowane przez długi czas lub nie jest leczone, może predysponować osobę do wystąpienia miażdżycy.

Diagnoza wysokiego ciśnienia krwi

Gdy odczyt ciśnienia krwi jest mniejszy niż 120/80 mm Hg, oznacza to, że dana osoba nie ma nadciśnienia.

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy ciśnienie tętnicze przekracza 129 mmHg skurczowe (górna liczba) i ponad 80 mmHg rozkurczowe (dolna liczba).

Wyniki odczytu wysokiego ciśnienia krwi muszą być spójne, ponieważ ciśnienie krwi zwykle zmienia się w górę lub w dół wraz z aktywnością i innymi czynnikami. Dlatego istnieją określone, wstępnie ustawione parametry, wskazujące, ile razy odczyt wysokiego ciśnienia krwi musi być wysoki, aby kwalifikować się do diagnozy wysokiego ciśnienia krwi.

Istnieją dwie kategorie nadciśnienia, w tym:

• Etap 1: Ciśnienie skurczowe od 130 mm Hg do 139 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe od 80 mm Hg do 89 mm Hg.
• Etap 2: Ciśnienie skurczowe powyżej 140 mm Hg lub rozkurczowe powyżej 90 mm Hg.

Nieleczone wysokie ciśnienie krwi wynoszące 140/90 zwiększa ryzyko miażdżycy dwu- do trzykrotnie.

Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne miażdżycy obejmują:

Badanie przedmiotowe: Podczas badania lekarskiego lekarz będzie szukał oznak słabego krążenia, takich jak:

• Słaby (lub brak) puls, zlokalizowany poniżej obszaru tętnicy, który jest zablokowany lub zwężony
• Chłodna, blada lub niebieskawa skóra kończyn dolnych
• Zmniejszone ciśnienie krwi w ramieniu lub w innym obszarze, na które wpływa utrata przepływu krwi
• Słyszalne dźwięki, zwane „siniakami”, nad dotkniętą tętnicą. Zwykle występuje w niedrożnych tętnicach szyi, brzucha lub pachwiny.

Badania krwi: Niektóre testy laboratoryjne mogą wskazywać na ryzyko miażdżycy, nawet jeśli dana osoba nie ma objawów. Mogą to być wskaźniki, takie jak wysoki poziom cholesterolu lub podwyższony poziom HbA1c (test wskazujący, że dana osoba ma stan przedcukrzycowy lub cukrzycę). Można sprawdzić poziom glukozy (cukru) we krwi, a także inne testy laboratoryjne, które mogą wskazywać na możliwość wystąpienia miażdżycy.

Elektrokardiogram (EKG lub EKG): Test, który mierzy rytm, częstość i aktywność serca za pomocą elektrod przymocowanych do ramion, nóg i klatki piersiowej. Ten test wskazuje, czy dana osoba miała wcześniej zawał serca, czy ma obecnie zawał serca. Tego testu nie można używać do przewidywania przyszłego ryzyka zawału serca.

Angiografia CT lub MRI: są to badania obrazowe, które obejmują wykonanie serii zdjęć wewnątrz ciała pod różnymi kątami. Zdjęcia przedstawiają bardzo szczegółowe informacje o różnych częściach ciała. Aby zdiagnozować miażdżycę, wykonuje się tomografię komputerową serca w celu oceny obecności złogów wapnia. Przed zabiegiem połyka się barwnik, aby umożliwić wyraźny widok narządów lub tkanek.

MRI: badanie obrazowe, które obejmuje silne pola magnetyczne i fale radiowe w celu wygenerowania szczegółowych obrazów; podczas diagnozowania miażdżycy stosuje się rezonans magnetyczny w celu rozróżnienia głównych składników blaszki miażdżycowej. MRI można również użyć do pomiaru średnicy ściany tętnicy.

Cewnikowanie serca (cewnik serca lub serce): Zabieg z użyciem cienkiej, pustej rurki (cewnika), która jest wprowadzana do dużego naczynia krwionośnego prowadzącego do serca. Dzięki temu diagnosta może zidentyfikować zablokowane tętnice poprzez wykonanie zdjęć rentgenowskich za pomocą barwnika kontrastowego wstrzykniętego przez cewnik (procedura zwana angiografią).

USG Doppler: specjalne urządzenie służy do pomiaru ciśnienia krwi w różnych częściach rąk i nóg w celu oceny stopnia zatorowości i przepływu krwi przez tętnice.

Cardiac stress test: test mierzący ukrwienie tętnic wieńcowych, gdy serce pracuje (w wyniku chodzenia na bieżni). Ten test jest czasami nazywany testem wysiłkowym lub testem na bieżni. Do postawienia diagnozy można zastosować kardiologiczny test wysiłkowy lub zlecić go, gdy pracownik służby zdrowia chce zalecić odpowiedni dla Ciebie poziom ćwiczeń.

Echokardiogram lub skany jądrowe: zapewniają lepsze wykrywanie chorób serca. Jeśli występują blokady tętnic, EKG, echokardiogram i / lub skan jądrowy pokażą charakterystyczne nieprawidłowości, umożliwiając lekarzowi postawienie diagnozy choroby wieńcowej.

Leczenie

Chociaż nie ma lekarstwa na miażdżycę, można zrobić wiele rzeczy, aby spowolnić postęp choroby. Ogólnym celem profilaktyki jest zapobieganie poważnemu zwężeniu tętnic, a następnie zapobieganie uszkodzeniom ważnych narządów.

Leki kontrolujące ciśnienie krwi i obniżające poziom cholesterolu odgrywają zasadniczą rolę w leczeniu miażdżycy.

Leki obniżające poziom cholesterolu

Najpopularniejszy rodzaj leków obniżających poziom cholesterolu to „statyny”. Działają poprzez kontrolowanie produkcji cholesterolu w wątrobie. Uważa się również, że statyny mają właściwości przeciwzapalne, co może pomóc zmniejszyć stan zapalny w tętnicach. Przykłady statyn obejmują:

• Lowastatyna (Mevacor)
• Simwastatyna (Zocor)
• Prawastatyna (prawachol)
• Fluwastatyna (Lescol)
• Atorwastatyna (Lipitor)
• Rosuwastatyna (Crestor)

Terapia hipotensyjna

Istnieje wiele różnych rodzajów leków na nadciśnienie. Każdy typ jest zróżnicowany według własnej kategorii. Niektóre popularne rodzaje leków przeciwnadciśnieniowych obejmują:

• Diuretyki: pomagają nerkom usuwać wodę i sód z organizmu. To z kolei obniża objętość krwi, co sprawia, że ​​serce krąży w organizmie mniej płynów; to z kolei obniża ciśnienie krwi.
• Inhibitory ACE: zapobiegają zatrzymywaniu sodu i wody w nerkach poprzez dezaktywację enzymu zwanego „enzymem konwertującym angiotensynę”. Powoduje to dezaktywację hormonu zwanego angiotensyną II. Wiadomo, że angiotensyna II podnosi ciśnienie krwi, wywołując zatrzymywanie wody i sodu podczas zwężania tętnic.
• Blokery receptora angiotensyny (ARB): blokują hormon angiotensynę II i powstrzymują hormon przed sprzyjaniem zatrzymywaniu soli i wody, a także przed zwężaniem tętnic.
• Blokery kanału wapniowego: spowalniają przepływ wapnia do komórek mięśni gładkich serca i tętnic wieńcowych; Powoduje to rozszerzenie tętnic, a tym samym obniżenie ciśnienia tętniczego.
• Blokery receptorów adrenergicznych: leki te zapobiegają przyczepianiu się neuroprzekaźników do komórek i stymulują serce i naczynia krwionośne. Leki blokujące obwodowe receptory adrenergiczne dzielą się na dwie główne grupy: beta-blokery i alfa-blokery.

Inne interwencje

Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa na miażdżycę, są pewne rzeczy - oprócz przyjmowania leków - które możesz zrobić, aby spowolnić postęp choroby. Zmiany stylu życia, które pomagają spowolnić postęp miażdżycy, obejmują:

• Rzucenie palenia: jest to jedna z najbardziej wpływowych zmian w stylu życia, jakie możesz wprowadzić.
• Utrzymanie zdrowej wagi: Tłuszcz w organizmie, szczególnie w okolicach brzucha, jest powiązany z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów.
• Zdrowa dieta: Jedzenie kolorowych owoców i warzyw oraz unikanie tłuszczów nasyconych i trans to podstawowa zasada. Zastąp niezdrowe tłuszcze tłuszczami jednonienasyconymi (takimi jak oliwa z oliwek) i innymi zdrowymi tłuszczami, takimi jak tłuszcz w awokado, orzechach i nie tylko. Źródła białka powinny pochodzić z chudego mięsa (takiego jak kurczak bez skóry) i ryb, z naciskiem na spożywanie ryb i roślinnych źródeł białka (takich jak rośliny strączkowe).
• Ćwiczenia regularnie: przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń skonsultuj się z lekarzem.

Słowo od Verywell

Na wynos należy pamiętać, że najlepszym sposobem postępowania w przypadku miażdżycy są środki zapobiegawcze, takie jak:

• Regularne wizyty u lekarza (w tym regularne monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu i innych obserwacji)
• Przyjmowanie przepisanych leków zgodnie z instrukcjami lekarza
• Utrzymanie normalnego ciśnienia krwi (poniżej 120/80)
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi rutynowych ćwiczeń
• Zdrowa dieta
• Rzucanie palenia
• Unikanie spożywania alkoholu

Uwaga, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi - szczególnie w połączeniu z wysokim poziomem cholesterolu - ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza, zgodnie z zaleceniami. Pamiętaj, aby natychmiast zgłaszać wszelkie objawy lub zmiany w swoim zdrowiu.