Leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej (DCM), formy niewydolności serca, jest zwykle przedsięwzięciem wielotorowym. Kluczowe są środki dotyczące stylu życia ukierunkowane na zapobieganie dalszym uszkodzeniom serca, takie jak przestrzeganie zdrowej dla serca diety i więcej ćwiczeń. Jeśli te kroki nie wystarczą, aby poprawić zdrowie i funkcjonowanie serca, lekarstwa na receptę mogą być w porządku. Do leków najczęściej stosowanych w leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej należą beta-adrenolityki, diuretyki i inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). W leczeniu ciężkiej kardiomiopatii rozstrzeniowej może być konieczny rozrusznik serca lub inne wszczepiane urządzenie.
Styl życia
Kardiomiopatię rozstrzeniową (postać niewydolności serca, w której dochodzi do powiększenia lewej komory) można leczyć dostosowując dietę, poziom aktywności i wprowadzając inne zmiany stylu życia. Środki te nie „wyleczy” Twojego stanu, ale prawdopodobnie zapobiegną jego pogorszeniu. Wcześniejsze
Jedz zdrową dla serca dietę
Oznacza to skupienie się na żywności, o której wiadomo, że pomaga chronić układ sercowo-naczyniowy, jednocześnie ograniczając te, które przyczyniają się do problemów, takich jak miażdżyca. Dieta śródziemnomorska jest łatwym do naśladowania przykładem. Koncentruje się na:
- Obfitość świeżych owoców i warzyw do każdego posiłku
- Rośliny strączkowe, w tym soczewica i fasola
- Pokarmy bogate w tłuszcze jednonienasycone - w tym orzechy, nasiona i oliwa z oliwek
- Niskie do umiarkowanego spożycie czerwonego wina
- Ziarna bogate w błonnik, w tym pełne ziarna, płatki owsiane i jęczmień
- Stosowanie kawałków drobiu w niektórych produktach spożywczych
- Umiarkowane spożycie ryb - w tym ryb o wysokiej zawartości zdrowych tłuszczów omega-3, takich jak łosoś i sardela
- Niskie spożycie rafinowanych cukrów
- Niskie spożycie mięsa czerwonego
- Niskie do umiarkowanego spożycie produktów mlecznych, w tym mleka, jogurtu i niektórych serów, takich jak parmezan i ser feta
Utrzymuj zdrową wagę
Utrata masy ciała może mieć dramatyczny wpływ na długoterminową śmiertelność u osób z niewydolnością serca. Jest to szczególnie ważne dla osób otyłych, co oznacza, że mają wskaźnik masy ciała (BMI) lub 30 lub więcej.
Jednocześnie nie potrzeba dramatycznej utraty wagi, aby pozytywnie wpłynąć na zdrowie układu sercowo-naczyniowego. Według badań przeprowadzonych w 2015 r. W Translational Behavioural Medicine utrata zaledwie 5–10% całkowitej masy ciała wiąże się z lepszym zdrowiem układu sercowo-naczyniowego. Otyłość jest powiązana z wieloma chorobami przewlekłymi, w tym niewydolnością serca.
Ćwiczenie
Większość osób z przewlekłą niewydolnością serca zachęca się do wykonywania niekonkurencyjnych ćwiczeń aerobowych. American Heart Association zaleca co najmniej 30 minut dziennie (150 minut tygodniowo) ćwiczeń o umiarkowanej intensywności, takich jak ogrodnictwo, szybki marsz, taniec lub gra w tenisa w grze podwójnej, lub 15 minut dziennie (75 minut w tygodniu) energicznych intensywne ćwiczenia, takie jak bieganie, pływanie, wędrówki pod górę lub gra pojedyncza w tenisa. Podnoszenie ciężarów na ogół nie jest zalecane. Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń uzyskaj zielone światło od swojego lekarza.
Rzuć palenie
Palenie może zaostrzać problemy z sercem, przyczyniając się do uszkodzenia tętnic. Bierne palenie może być równie szkodliwe, jak tlenek węgla może zastąpić tlen we krwi, powodując trudniejsze pompowanie i dostarczanie organizmowi niezbędnego tlenu.
Jeśli palisz, istnieje wiele sposobów na pozbycie się tego nałogu, od rzucenia nałogu indyka po używanie gumy nikotynowej lub innych produktów.
Leki
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie kardiomiopatię rozstrzeniową, środki stylu życia mogą złagodzić Twój stan, ale prawdopodobnie nie będą wystarczające. Większość osób z niewydolnością serca przyjmuje jakieś leki, a nawet kombinację leków.
Beta-blokery
Beta-blokery usuwają nadmiar stresu z serca, spowalniając tętno, obniżając ciśnienie krwi i zmniejszając poziom szkodliwych substancji powstających w odpowiedzi na niewydolność serca. Oprócz tego, że są podstawą leczenia DCM, leki te są przepisywane na zawał serca, dusznicę bolesną, zastoinową niewydolność serca, migotanie przedsionków i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
Beta-blokery najczęściej przepisywane w kardiomiopatii rozstrzeniowej to Coreg (karwedilol), Toprol (metoprolol) i Ziac (bisoprolol). Efekty uboczne obejmują zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, zmęczenie, zimne dłonie i stopy, bóle głowy i problemy trawienne.
Diuretyki
Diuretyki lub „pigułki wodne” są standardową terapią niewydolności serca. Ich celem jest zmniejszenie retencji płynów i obrzęków, które często występują w DCM, poprzez częstsze oddawanie moczu. Pomagają także niektórym pacjentom łatwiej oddychać.
Powszechnie stosowane diuretyki obejmują Lasix (furosemid) i Bumex (bumetanid). Potencjalnym skutkiem ubocznym diuretyków jest niski poziom potasu, który może prowadzić do arytmii serca. Inne obejmują zmęczenie, zawroty głowy i skurcze mięśni.
Inhibitory ACE
Inhibitory ACE blokują enzym konwertujący angiotensynę, który organizm wytwarza w odpowiedzi na niewydolność serca i który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Inhibitory ACE pomagają również w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, umożliwiając swobodniejszy przepływ krwi.
Wśród najczęściej przepisywanych inhibitorów ACE są Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (chinapril), Lotensin (benazepril) i Prinivil (lizynopril). Skutki uboczne inhibitorów ACE mogą obejmować kaszel, słony lub metaliczny posmak, wysypkę lub zawroty głowy spowodowane niskim ciśnieniem krwi.
Blokery receptora angiotensyny II (ARBS)
ARBS to leki, które działają podobnie do inhibitorów ACE. Można je przepisać osobom z DCM, które nie mogą przyjmować inhibitorów ACE. ARBS, które zostały zatwierdzone do leczenia niewydolności serca, obejmują Atacand (kandesartan) i Diovan (walsartan).
Antagoniści aldosteronu
Przekonująco wykazano, że ta klasa leków poprawia przeżycie u niektórych osób z niewydolnością serca i często jest stosowana w połączeniu z inhibitorem ACE lub lekiem ARB) i beta-blokerami. Jednak leki te mogą powodować znaczną hiperkaliemię (wysoki poziom potasu) i nie powinny być przyjmowane przez osoby, których nerki nie funkcjonują normalnie. Przykłady obejmują Aldactone (spironolakton) i Inspra (eplerenon).
Azotany Hydralazyny Plus
Dla osób z DCM, które mają zmniejszoną frakcję wyrzutową (miara tego, ile krwi lewa komora serca jest w stanie wypompować podczas każdego uderzenia) pomimo stosowania beta-blokerów, inhibitorów ACE i diuretyków, połączenie hydralazyny, krwi pomocny może być lek ciśnieniowy oraz doustny azotan, taki jak izosorbid.
Inhibitor neprylizyny
Pierwszy z tej stosunkowo nowej klasy leków na ciśnienie krwi, Entresto, został zatwierdzony do leczenia niewydolności serca przez Food and Drug Administreation w 2015 roku. Łączy walsartan ARB z inhibitorem neprylizyny (sakubitryl). Wczesne badania z Entresto były całkiem obiecujące i niektórzy eksperci uważają, że powinien on być stosowany zamiast inhibitora ACE lub ARB.
Iwabradyna
Iwabradyna to lek stosowany w celu spowolnienia akcji serca. Stosuje się go w stanach takich jak niewłaściwa częstoskurcz zatokowy, w której częstość akcji serca jest dramatycznie podwyższona. Osoby z DCM mogą również mieć tętno spoczynkowe, które jest znacznie wyższe niż uważa się za normalne, a istnieją dowody na to, że zmniejszenie tego podwyższonego tętna za pomocą iwabradyny może poprawić wyniki.
Digoksyna
Podczas gdy w minionych dziesięcioleciach digoksyna (związek z rodzaju rośliny Digitalis) była uważana za podstawę leczenia niewydolności serca, jej rzeczywiste korzyści w leczeniu DCM wydają się obecnie marginalne. Większość lekarzy przepisuje go tylko wtedy, gdy skuteczniejsze leki wydają się być niewystarczające.
Leki inotropowe
Leki inotropowe to leki dożylne, które zmuszają mięsień sercowy do cięższej pracy, a tym samym pompują więcej krwi. Są zarezerwowane dla cięższych przypadków niewydolności serca, ponieważ wiążą się z istotnie zwiększoną śmiertelnością, np. Milrinon i dobutamina.
Rozrzedzacze krwi
Leki, takie jak aspiryna lub warfaryna, mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom krwi. Efekty uboczne obejmują nadmierne siniaczenie lub krwawienie.
Inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego-2 (SGLT2i)
To najnowsza klasa leków, które zostały dodane do arsenału w leczeniu niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Lek był początkowo stosowany w leczeniu cukrzycy, ale stwierdzono, że przynosi znaczące korzyści w leczeniu niewydolności serca i szybko staje się standardem leczenia.
Urządzenia wszczepialne
Osoby z umiarkowanym do ciężkiego DCM mają zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej z powodu arytmii komorowych i mogą wymagać wszczepionego urządzenia, aby utrzymać normalne bicie serca.
- Terapia resynchronizująca serca (CRT): wykorzystuje wyspecjalizowany rozrusznik, który jednocześnie stymuluje prawą i lewą komorę serca. (Standardowe stymulatory stymulują tylko prawą komorę). Jest to szczególnie wskazane dla pacjentów z DCM, którzy mają nieprawidłowości w układzie przewodzącym prąd serca zwanym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB), w którym prawa i lewa komora biją niezsynchronizowane.
- Wszczepialny kardiowerter-defibrylator: ICD monitoruje rytm serca i dostarcza wstrząsy elektryczne w razie potrzeby, aby kontrolować nieprawidłowe bicie serca, w tym te, które powodują zatrzymanie pracy serca. Wykazano, że ICD znacznie zmniejszają śmiertelność u niektórych osób z DCM, które znacznie zmniejszyły frakcje wyrzutowe lewej komory.
- Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD): Mechaniczny implant przymocowany do serca, aby pomóc mu pompować. LVAD zwykle rozważa się po niepowodzeniu mniej inwazyjnych metod.
Operacja
Ze względu na drastyczny charakter zabiegu i niedostatek serc dawców jedyny zabieg stosowany w leczeniu niewydolności serca, jakim jest przeszczep serca (przeszczep serca), zarezerwowany jest dla najbardziej chorych pacjentów.
Przeszczep jest uważany za złoty standard leczenia pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca, ale istnieje wiele czynników. Biorca przeszczepu serca musi przez resztę życia przyjmować leki, aby osłabić swój układ odpornościowy, aby organizm nie postrzegał nowego serca jako ciała obcego i nie atakował go. Powrót do zdrowia po przeszczepie trwa kilka miesięcy i może wymagać rehabilitacji kardiologicznej. Większość pacjentów jest w stanie opuścić szpital w ciągu kilku tygodni od zabiegu i wrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu sześciu tygodni od zabiegu.
Terapia eksperymentalna
Terapia genowa lub terapia komórkami macierzystymi może być korzystna u osób z DCM.
- Terapia genowa: naukowcy mają nadzieję, że poprzez umieszczenie normalnej kopii genu w ludzkiej komórce, aby zmienić sposób jej funkcjonowania. Opierając się na ograniczonych badaniach klinicznych, terapia genowa mająca na celu zmianę fenotypu serca u pacjentów z niewydolnością serca i zmniejszenie frakcji wyrzutowej wydaje się bezpieczna przy stosunkowo niewielkiej liczbie niekorzystnych odpowiedzi immunologicznych, arytmii lub innych zdarzeń niepożądanych.
- Terapia komórkami macierzystymi: W tej terapii, opartej na założeniu, że komórki macierzyste, często pobierane ze szpiku kostnego, mogą naprawiać i regenerować uszkodzoną tkankę serca, komórki macierzyste są wprowadzane do serca za pomocą cewnika. Nie udowodniono jednak, że jest to w pełni bezpieczne i korzystne.
Food and Drug Administration ostrzega, że leczenie komórkami macierzystymi w nieuregulowanych klinikach jest nielegalne i potencjalnie szkodliwe. Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w badaniu terapii komórkami macierzystymi, odwiedź listę Narodowego Instytutu Zdrowia na stronie Clinicaltrials.gov i poszukaj badań w Twojej okolicy.
Słowo od Verywell
Jeśli zdiagnozowano DCM, powinieneś wiedzieć, że istnieje wiele metod leczenia, od prostych zmian stylu życia po najbardziej inwazyjne leczenie przeszczepu serca. Spożywanie zdrowej żywności i regularne ćwiczenia to jedne z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania temu schorzeniu, a także łagodzenia go. Ponadto liczne terapie lekowe i urządzenia mogą pomóc w prowadzeniu aktywnego życia.
.jpg)
-and-migraine.jpg)
