Co jeść, gdy masz SIBO

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to stan, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii jelitowych.

Celem leczenia SIBO nie jest całkowite wyeliminowanie bakterii jelitowych, ale raczej przywrócenie ich normalnej równowagi. Antybiotyki, takie jak Xifaxan (rifaksymina), są zwykle podstawą leczenia SIBO.

SIBO jest powszechne u osób z innymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna i zespół jelita drażliwego (IBS). Oba te stany mogą sprzyjać przerostowi bakterii w jelicie cienkim i nasilać objawy, dlatego ważne jest ich leczenie.

Specjalna dieta SIBO może odgrywać rolę w leczeniu poprzez:

• Utrudnianie namnażania się bakterii jelitowych
• Zmniejszenie stanu zapalnego
• Rozwiązywanie niedoborów żywieniowych

Daniel Ingold / Cultura / Getty Images

SIBO Diets

Różne diety SIBO są stosowane w celu zmniejszenia powiązanych objawów i powikłań, które obejmują:

• Wzdęcia brzucha
• Kurcze
• Biegunka
• Niedobory żywieniowe
• Utrata masy ciała

Chociaż strategie żywieniowe mogą być częścią kompleksowego planu leczenia, istnieją ograniczone dowody na poparcie jakiejkolwiek pojedynczej diety SIBO.

Eksperci w dziedzinie zdrowia specjalizujący się w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych zalecają spersonalizowane leczenie SIBO.

Dwie popularne metody leczenia dietą SIBO obejmują dietę elementarną i dietę o niskiej zawartości FODMAP. To, który z nich działa, może zależeć od nasilenia objawów.

Badania: dieta elementarna

Dieta elementarna to dieta płynna zwykle stosowana u pacjentów z upośledzonym układem pokarmowym. Jednak dieta zyskuje coraz większą uwagę jako możliwe leczenie SIBO.

Chociaż pozostaje to nieco kontrowersyjne, niektóre badania wykazały, że przerost bakterii w jelicie cienkim jest odpowiedzialny za objawy IBS u niektórych osób.

Dieta elementarna jest rozważana jako możliwy dodatek do antybiotyków z następujących powodów:

• Uważa się, że jego składniki odżywcze są całkowicie wchłaniane w pierwszej części jelita cienkiego, co zmniejsza liczbę składników pokarmowych dostępnych dla bakterii.
• Zmniejsza ogólną liczbę bakterii jelitowych, więc teoretyzuje się, że może pomóc w zmniejszeniu liczby bakterii w jelicie cienkim.
• Teoretyzuje się, że zwiększa ilość żółci uwalnianej z pęcherzyka żółciowego, co może wzmocnić falę oczyszczającą jelita cienkiego i zmniejszyć poziom bakterii.
• Może wpływać na komórki odpornościowe w wyściółce jelit, co może również służyć do zwalczania bakterii jelita cienkiego.

W jednym badaniu oceniano wpływ diety na objawy IBS oraz poziom laktulozy w oddechu - co, jak się uważa, wskazuje na nadmierną ilość bakterii w jelicie cienkim.

W badaniu 93 uczestników z IBS, którzy mieli nieprawidłowe wyniki w teście oddechowym z laktulozą (LBT), przeszło na dietę elementarną przez dwa tygodnie.

Po dwóch tygodniach 80% uczestników miało normalne testy LBT. Osobom, które nadal miały nieprawidłowe wyniki LBT, zalecono kontynuowanie diety przez dodatkowy tydzień. Po tym trzecim tygodniu kolejne 5% miało normalne wyniki LBT, co daje łącznie 85%.

Badacze poinformowali, że osoby z normalnym LBT, niezależnie od podtypu IBS, miały większą poprawę w zakresie objawów IBS niż osoby, których wyniki były nadal podwyższone.

Inne badania dotyczyły stosowania diety elementarnej w chorobie Leśniowskiego-Crohna, innej chorobie, która często towarzyszy SIBO. Dowody na poparcie jego stosowania są mieszane.

Badania pokazują, że przestrzeganie diety jest barierą. Wielu pacjentów uważa, że ​​dieta jest niesmaczna, a inni uważają za niezrównoważone przestrzeganie diety płynnej wystarczająco długo, aby dieta była skuteczna.

Jeśli jednak masz motywację i chcesz się tego trzymać, możesz zmniejszyć objawy.

Badania: Dieta Low-FODMAP

Dieta o niskiej zawartości FODMAP jest częściej stosowana w leczeniu objawów SIBO. FODMAP to grupa węglowodanów, która obejmuje:

• Fermentatory
• Oligosacharydy (złożone z fruktanów i galaktanów)
• Disacharydy (laktoza cukru mlecznego)
• Monosacharydy (fruktoza)
• Poliole (alkohole cukrowe, takie jak sorbitol, mannitol, ksylitol i maltitol)

FODMAP są słabo wchłaniane przez jelito cienkie i wiadomo, że nasilają objawy zespołu jelita drażliwego. Naukowcy odkryli, że kiedy osoby z IBS stosują dietę ubogą w FODMAP, wiele z nich odczuwa znaczną ulgę w objawach.

W przypadku SIBO dwa rodzaje FODMAP - laktoza i fruktoza - mogą być słabo wchłaniane z powodu zapalenia wzdłuż wyściółki jelita cienkiego.

Ponadto inne niewchłanialne FODMAP mogą ulegać fermentacji przez bakterie zamieszkujące nieprawidłowo w jelicie cienkim, co prowadzi do wzdęć i innych objawów ze strony układu pokarmowego.

Dieta o niskiej zawartości FODMAP może być pomocna w przypadku SIBO, ponieważ zmniejszenie spożycia węglowodanów może „zagłodzić” bakterie w jelicie cienkim.

Niektóre badania sugerują, że podejście low-FODMAP może być korzystne, ale potrzebne są dalsze badania, aby upewnić się, że leczenie jest wystarczająco skuteczne, aby było zalecane jako podejście standardowe.

W 2018 roku autorzy badania opublikowanego wKliniki gastroenterologii Ameryki Północnejstwierdził, że rola zmian żywieniowych w leczeniu SIBO jest nadal słabo poznana.

Istnieją spekulacje, że dieta o niskiej zawartości FODMAP może zmniejszać skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu SIBO. Ogólnie zaleca się spożywanie normalnej diety podczas przyjmowania antybiotyku i przejście na dietę o niskiej zawartości FODMAP po zakończeniu pełnego kursu.

Twój lekarz przedstawi zalecenia dotyczące najlepszej diety SIBO dla Ciebie. Możliwymi terapiami są dieta o niskiej zawartości FODMAP i dieta elementarna.

Jak to działa: dieta elementarna

Dieta elementarna polega na całkowitym ograniczeniu diety do określonej postaci płynnej. Dieta wzięła swoją nazwę od faktu, że składniki odżywcze są wprowadzane do organizmu w możliwie najbardziej zbliżonej do ich elementarnej - lub pierwotnej - formie.

Trwanie

Czas, przez jaki pozostajesz na diecie elementarnej, zależy od twoich objawów i przestrzegania programu. Jednym z największych wyzwań diety elementarnej jest rezygnacja z pokarmów stałych.

Według jednego z opublikowanych raportów, tylko około 25% pacjentów jest skłonnych ograniczyć spożycie składników odżywczych do karmienia na mokro wystarczająco długo, aby zobaczyć wyniki.Jednak kilka badań podaje, że ci, którzy przestrzegają zaleceń, widzą wyniki w ciągu dwóch do trzech tygodni. Wcześniejsze

Niektóre osoby, które nie są w stanie przyjąć pełnej diety elementarnej, mogą, za zgodą lekarza, stosować dietę częściową, która łączy karmienie płynne z pokarmami znanymi jako tolerowane.

Czasami do długotrwałego utrzymania stosuje się dietę częściowo elementarną, ale ścisła współpraca z lekarzem jest niezbędna do utrzymania prawidłowego odżywiania.

Co zjeść

Dieta elementarna jest podawana jako napój do picia lub przez sondę do karmienia. Ilość płynu jest powoli zwiększana w ciągu pierwszych kilku dni, aby zmniejszyć niepożądane skutki uboczne, takie jak biegunka lub ból brzucha.

Każdy preparat zawiera składniki odżywcze w łatwo przyswajalnej formie. Typowe formulacje obejmują:

• Niezbędne i nieistotne aminokwasy
• Glukoza (łatwo przyswajalny węglowodan)
• Witaminy (rozpuszczalne w tłuszczach i wodzie)
• Minerały
• Elektrolity
• Mała ilość tłuszczu (mniej niż 1%)

W Internecie można kupić różne komercyjne odmiany diety elementarnej. Mieszanki w proszku zawierają tylko niezbędne składniki odżywcze i dostarczają od 150 do 300 kalorii lub więcej. Twój lekarz pomoże Ci określić, ile należy użyć, aby uzyskać odpowiednie odżywianie.

Do miksów diety elementarnej (które są łączone z wodą) nie dodaje się sztucznych aromatów ani barwników, więc napój ma mdły smak, który wiele osób uważa za niesmaczny. Niektórzy eksperci sugerują dodanie lodu, aby nadać mu odpowiednią teksturę, aby ułatwić jego spożycie.

Ponieważ dieta elementarna może być niewygodna i niesmaczna, jest zwykle stosowana jako ostateczność. Jeśli jednak objawy SIBO są wystarczająco poważne, dieta elementarna może być dla Ciebie tego warta.

Ważne ostrzeżenia

• Dieta elementarna musi być stosowana tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ niesie ze sobą pewne ryzyko.
• Nie próbuj domowej diety pierwiastkowej ze względu na ryzyko znacznych niedoborów żywieniowych, które mogą zagrozić Twojemu zdrowiu.
• Dieta nie powinna być stosowana jednocześnie z jakimkolwiek leczeniem antybiotykowym na SIBO.

Jak to działa: dieta Low-FODMAP

Na tej diecie unikniesz pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP w fazie eliminacji. Pod koniec tej fazy powoli wprowadzasz każdy typ FODMAP z powrotem do swojej diety - jeden po drugim - aby dokładnie określić, które FODMAP powodują objawy SIBO.

Trwanie

Faza eliminacji może trwać od dwóch do ośmiu tygodni. W tym czasie prawdopodobnie wystąpią zmniejszenie objawów.

Kolejna faza, zwana procesem reintrodukcji, jest niezwykle ważna. Czas potrzebny na tę fazę jest bardzo różny, w zależności od twoich objawów.

Nie każdy typ FODMAP jest problemem dla każdej osoby. Zaleca się, aby na raz wybierać jedną podgrupę FODMAP, aby przetestować wpływ każdej grupy na organizm. Zaplanuj testowanie każdej grupy przez tydzień, zanim przejdziesz do następnej.

Ta dieta nie jest przeznaczona do długotrwałego stosowania. Wiele pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP jest w rzeczywistości bardzo dobrych dla ogólnego stanu zdrowia. Wiele z nich jest uważanych za prebiotyki, co oznacza, że ​​poprawiają zdrową równowagę bakterii jelitowych.

Dlatego faza ponownego wprowadzenia i ciągłe ponowne testowanie żywności jest niezwykle ważne, aby upewnić się, że spożywasz zróżnicowaną dietę bez ponownego doświadczania objawów.

Co zjeść

W fazie eliminacji unikaj pokarmów bogatych w FODMAP, co oznacza, że ​​zawierają jeden z pięciu rodzajów FODMAP:

• Fruktany: niestrawne fruktany znajdują się głównie w pszenicy, wielu warzywach i niektórych dodatkach do żywności, w tym inulinie.
• Fruktoza: Fruktoza to cukier występujący w wielu owocach, miodzie i syropie kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy.
• Galaktany: zwane również galaktooligosacharydami lub GOS, galaktany można znaleźć w roślinach strączkowych, w tym fasoli, ciecierzycy i soczewicy.
• Laktoza: Laktoza to cukier znajdujący się w mleku i innych produktach mlecznych.
• Poliole: są to alkohole cukrowe, których nazwy zazwyczaj kończą się na „- ol”. Występują naturalnie w niektórych owocach (takich jak jeżyny) i warzywach (takich jak kalafior i grzyby) i są często używane jako sztuczne słodziki.

Prawie każda grupa żywności (owoce, warzywa, zboża itp.) Zawiera żywność o wysokiej zawartości FODMAP i żywność o niskiej zawartości FODMAP.

Przestrzegając tej diety, rozsądnie jest współpracować z zarejestrowanym dietetykiem, który specjalizuje się w dietach SIBO, aby pomóc Ci wybrać najbardziej zgodne z wymaganiami pokarmy dla Ciebie.

• Warzywa: bakłażan, fasolka szparagowa, ogórek, sałata pomidorowa, cukinia

• Owoce: kantalupa, winogrona, kiwi, truskawki

• Nabiał: feta, camembert, sery twarde, mleko migdałowe, mleko sojowe

• Białko: jajka, twarde tofu, tempeh, owoce morza

• Zboża: płatki kukurydziane, owies, wafle ryżowe, makaron kukurydziany, pieczywo bez jęczmienia

• Słodycze: gorzka czekolada, syrop klonowy, cukier stołowy

• Orzechy i nasiona: orzeszki ziemne, orzechy makadamia, nasiona słonecznika

• Warzywa: szparagi, kalafior, groszek, grzyby, cebula

• Owoce: jabłka, wiśnie, suszone owoce, brzoskwinie, arbuz

• Nabiał: mleko krowie, mleko zagęszczone, lody, jogurt

• Białko: większość roślin strączkowych, mięs marynowanych, niektóre przetwory mięsne

• Zboża: pieczywo i przekąski na bazie pszenicy, żyta i jęczmienia

• Słodycze: miód, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, smakołyki bez cukru

• Orzechy i nasiona: orzechy nerkowca, pistacje

Pamiętaj, że w fazie eliminacji możesz jeść dowolne jedzenie, które ma niską zawartość FODMAP. Powyższa lista to tylko przykład żywności, która jest dostępna na podstawie informacji opracowanych przez Monash University w Australii, lidera badań na ten temat.

Zalecany czas

Czas posiłków i przekąsek nie ma znaczenia podczas fazy eliminacji lub ponownego wprowadzenia. Możesz spożywać żywność zgodnie z harmonogramem, który najbardziej Ci odpowiada.

Ponieważ jednak ponowne wprowadzenie żywności FODMAP może spowodować wystąpienie objawów, możesz chcieć wprowadzić je w czasie, gdy jesteś w domu i możesz czuć się komfortowo.

Modyfikacje

Wiele osób z SIBO ma inne schorzenia, w tym:

• Nietolerancja glutenu
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Marskość wątroby
• choroba Crohna
• Cukrzyca
• Inne zaburzenia

Bardzo często osoby z tymi schorzeniami i SIBO doświadczają niedożywienia.

Na przykład, jeśli masz SIBO, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (witaminy A, D, E i K) mogą nie być odpowiednio wchłaniane. Możesz również mieć niedobór żelaza lub witaminy B12.

Z tego powodu zdecydowanie zaleca się współpracę z lekarzem i specjalistą ds. Żywienia w celu leczenia SIBO i wszelkich schorzeń podstawowych. Twoje leczenie zostanie dostosowane do konkretnych objawów i może obejmować suplementy.

Rozważania

Przestrzegając diety FODMAP, większość ekspertów zaleca prowadzenie dziennika żywieniowego. Prosty dziennik pomoże ci lepiej zrozumieć związek między spożywanymi pokarmami a objawami, których doświadczasz.

Będziesz także chciał zebrać zasoby, aby móc ocenić zawartość FODMAP każdej wybranej żywności.

Aplikacja na smartfony low-FODMAP od naukowców z Monash University jest niezbędna. Pomocne może być również zakupienie książek kucharskich o niskiej zawartości FODMAP i znalezienie w Internecie przepisów o niskiej zawartości FODMAP.

Na koniec pamiętaj, że dieta o niskiej zawartości FODMAP nie została zaprojektowana jako stały plan żywieniowy. Wiele pokarmów o wysokiej zawartości FODMAP jest zdrowych. Wprowadzaj je ponownie w regularnych odstępach czasu, aby sprawdzić, czy zmieniła się twoja wrażliwość. Twój dziennik jedzenia pomoże Ci przejść przez ten proces.

Słowo od Verywell

SIBO staje się coraz bardziej rozpoznawalne, dzięki czemu łatwiej jest znaleźć właściwe leczenie. Ściśle współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby uzyskać spersonalizowane porady.

Po zaspokojeniu potrzeb żywieniowych prawdopodobnie odzyskasz energię i poczujesz się bardziej komfortowo. Należy pamiętać, że SIBO może zmieniać się w czasie, więc możesz mieć przerwę w leczeniu na miesiące, a nawet lata.

Pamiętaj, aby omówić nawracające objawy z lekarzem, aby zaostrzenia można było szybko leczyć.