Operacja haluksa (palucha koślawego) jest wykonywana w celu skorygowania wyrostka kostnego u podstawy dużego palca, który zmusza go do wewnątrz. Może obejmować przecięcie / wyrównanie kości, repozycjonowanie mięśni / ścięgien / więzadeł w stopie oraz fuzję lub wymianę stawu, w zależności od przypadku. Operację można również wykonać w przypadku guzków, wyrostków, które występują tuż pod różowym palcem.
Leczenie haluksów jest naprawdę wskazane tylko wtedy, gdy powodują dyskomfort. Terapie zachowawcze (np. Noszenie poduszki na haluksy lub specjalnej wkładki na stopę) mogą być wystarczające, ale nie zawsze. Operacja haluksów może być zalecana, jeśli te opcje zawiodą, a związane z nią objawy - ból, sztywność, obrzęk i zaczerwienienie - wpływają na chodzenie lub ogólną jakość życia.
Wielu jest zaskoczonych długością okresu rekonwalescencji po operacji haluksa. Jeśli ta procedura została zasugerowana, skorzystasz na dokładniejszym zrozumieniu, na czym ona polega.
bgwalker / Getty Images
Co to jest operacja haluksów?
Operacja haluksa jest wykonywana w celu przywrócenia dotkniętego palucha do jego normalnej pozycji w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcjonowania. Zabieg ten jest prawie zawsze wykonywany ambulatoryjnie, więc pobyt w szpitalu nie jest wymagany.
Chociaż wydaje się logiczne, że operacja haluksa obejmuje po prostu ogolenie haluksa, zwykle nie jest to skuteczne, ponieważ haluks ma tendencję do nawracania z czasem. Zamiast tego operacja haluksów polega na usunięciu wyrostka kostnego i / lub przecięciu i prostowaniu dotkniętej kości palca.
Następnie chirurg przestawia okoliczne ścięgna i więzadła w stopie. Na przykład chirurg może zacisnąć więzadła po zewnętrznej stronie palca i poluzować więzadła po wewnętrznej stronie. Stwarza to napięcie potrzebne do przywrócenia palca do jego właściwej pozycji.
Jeśli palec u nogi został przecięty, można go ustabilizować i przytrzymać na miejscu za pomocą metalowych płytek, śrub lub drutów podczas gojenia.
Operację haluksów można wykonać przy użyciu tradycyjnego, otwartego podejścia, w którym na skórze wykonuje się większe nacięcie, aby uzyskać dostęp do stopy. Chirurgia małoinwazyjna obejmuje dostęp do stopy za pomocą małych nacięć na dziurkę od klucza, specjalnych narzędzi chirurgicznych i techniki obrazowania zwanej fluoroskopią.
Haluksy są stosunkowo szybką operacją, ale są złożonymi deformacjami, więc operacja na nich wymaga doświadczonego chirurga stopy.
Małoinwazyjna operacja haluksów zajmuje mniej czasu i oferuje mniejsze ryzyko infekcji oraz szybszy powrót do zdrowia w porównaniu z procedurą otwartą. Jest też mniej blizn. To powiedziawszy, badania sugerują, że w przypadku łagodnych do umiarkowanych haluksów podejście otwarte zapewnia lepszy wynik funkcjonalny.
Rodzaje
Istnieje ponad 150 rodzajów operacji haluksów. Ogólnie rzecz biorąc, stosuje się następujące procedury:
- Bunionektomia: usunięcie wyrostka kostnego oraz wyrównanie mięśni, ścięgien i więzadeł otaczających dotknięty staw
- Osteotomia: przecięcie kości palca w celu wyrównania dotkniętego stawu w prostszej pozycji za pomocą szpilek lub śrub
- Artrodeza: zespolenie kości otaczających uszkodzony (i usunięty) staw za pomocą śrub, drutów lub płytek
- Artroplastyka: usunięcie uszkodzonej części stawu i umożliwienie tkance bliznowatej wypełnienia przestrzeni między dwiema kośćmi. Czasami staw jest zastępowany implantem.
We wszystkich scenariuszach korygowane są ścięgna i więzadła.
Dokładny zabieg zależy od stopnia nasilenia haluksa (łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego), od tego, czy w stawie palucha występuje zapalenie stawów, a także od doświadczenia i dyskrecji chirurga.
Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim chirurgiem o zabiegu lub kombinacji procedur, które będą stosować w celu skorygowania haluksa. Zazwyczaj bierze się pod uwagę takie czynniki, jak wiek, poziom aktywności, ogólny stan zdrowia i ciężkość haluksa.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do operacji haluksa to:
- Słabe krążenie w stopach (np. Choroba naczyń obwodowych)
- Ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów dotkniętego palcem
- Zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości) dotkniętego palucha
- Bezobjawowy haluks, w tym pacjenci wymagający operacji wyłącznie w celach kosmetycznych
Potencjalne zagrożenia
Specyficzne zagrożenia związane z operacją haluksów obejmują:
- Sztywność lub blizny dużego palca
- Infekcja rany
- Uraz nerwu powodujący drętwienie lub ciągły ból
- Brak pełnego wygojenia kości (brak zrostu)
- Nawrót haluksa
- Jałowa martwica kości dużego palca
Cel operacji haluksów
Celem operacji haluksa jest złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji poprzez usunięcie wyrostka kostnego i wyrównanie stawu.
Operacja haluksa jest ogólnie rozważana, jeśli masz jeden lub więcej z następujących problemów:
- Znaczny ból, który upośledza ich zdolność do wykonywania normalnych czynności życiowych (np. Chodzenie po kilku przecznicach w tenisówkach)
- Ból palucha związany z haluksem, zaczerwienienie, obrzęk i / lub sztywność, która utrzymuje się pomimo odpoczynku lub przyjmowania niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ)
- Zniekształcenie palca (np. Duży palec zaczyna zachodzić lub zachodzić na sąsiedni palec)
Jeśli zostaniesz uznany za dobrego kandydata i zdecydujesz się na operację, twój chirurg zleci specjalne prześwietlenie stopy, aby pomóc zaplanować operację.
Konieczna będzie również wizyta u lekarza pierwszego kontaktu w celu wykonania badań przedoperacyjnych, takich jak:
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Podstawowy panel metaboliczny (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Rentgen klatki piersiowej
Jak przygotować
Po zaplanowaniu operacji haluksów lekarz udzieli instrukcji, jak najlepiej przygotować się do zabiegu. Dokładne przestrzeganie tych instrukcji pomoże zapobiec możliwym komplikacjom.
Lokalizacja
Operacja haluksa jest wykonywana w szpitalu, centrum chirurgicznym lub gabinecie chirurgicznym przez ortopedę lub podiatrę.
Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o przybycie około jednej do dwóch godzin wcześniej w dniu operacji.
Jedzenie i picie
Unikaj jedzenia i picia przez osiem do 12 godzin przed operacją. Dokładny czas będzie zależał od rodzaju znieczulenia, któremu się poddasz, więc nie zapomnij zapytać.
Leki
Zostaniesz poinformowany o zaprzestaniu przyjmowania niektórych leków, takich jak NLPZ, na kilka dni przed operacją.
Pamiętaj, aby poinformować swojego chirurga o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o lekach na receptę i dostępnych bez recepty, produktach ziołowych, witaminach i lekach rekreacyjnych.
W co się ubrać i co zabrać
Ponieważ po przybyciu do szpitala lub centrum chirurgicznego zmieniasz fartuch szpitalny, rozsądnie jest nosić luźne ubrania, które można łatwo zdjąć.
Specjalny but, który po operacji zostanie założony na stopę, więc możesz zdecydować się na luźne spodnie dresowe, które z łatwością dopasują się do stopy. Możesz również rozważyć zabranie szortów do przebrania przed powrotem do domu.
Jeśli chodzi o buty, potrzebujesz wspierającego, antypoślizgowego buta z gumową podeszwą do noszenia na stopie, która nie była operowana.
Biżuteria, w tym kolczyki do ciała, zostaw w domu.
Pamiętaj, aby zabrać ze sobą:
- Prawo jazdy i karta ubezpieczenia
- Lista twoich lekarstw
- Urządzenie pomocnicze, takie jak kule lub chodzik do kolan, do użycia po operacji (wcześniej porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, jakie urządzenie zaleca)
Po operacji nie będziesz w stanie chodzić ani prowadzić samochodu do domu. Pamiętaj, aby zabrać znajomego lub członka rodziny z powrotem do domu.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Oprócz optymalizacji wszelkich podstawowych chorób, które masz (np. Cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi), Twój chirurg zaleci rzucenie palenia co najmniej kilka tygodni przed operacją. Palenie zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z gojeniem się ran i kości po operacji.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
W dniu operacji haluksów dotrzesz do szpitala lub ośrodka chirurgicznego, w którym będziesz się zameldować. W tej chwili może być konieczne zweryfikowanie Twojego ubezpieczenia i możesz zostać poproszony o podpisanie różnych formularzy zgody.
Przed operacją
Zostaniesz zabrany do sali przedoperacyjnej, gdzie zmienisz swoje ubranie w szpitalną fartuch. Następnie pielęgniarka przejrzy listę leków, zapisze stan zdrowia (tętno, ciśnienie krwi itp.) I umieści linię dożylną (IV) do żyły w ramieniu w celu podania płynów i leków.
Twój chirurg i prawdopodobnie anestezjolog przyjdą się przywitać i krótko omówią z Tobą operację. Stamtąd zostaniesz przewieziony na salę operacyjną na noszach, gdzie rozpocznie się proces znieczulenia.
Podczas zabiegu
Operację haluksów można wykonać w znieczuleniu miejscowym, ogólnym lub podpajęczynówkowym.
- Znieczulenie miejscowe: Chirurg wstrzyknie lekarstwo w kostkę, które znieczuli całą stopę. Podczas wstrzykiwania leku możesz odczuwać pieczenie. Otrzymasz również środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować i zapaść w lekki sen podczas zabiegu.
- Znieczulenie miejscowe: anestezjolog wstrzyknie znieczulający lek w dolną część pleców (blokada kręgosłupa) lub za kolano (blokada podkolanowa). Będziesz świadomy, ale nie będziesz odczuwał bólu ani innych wrażeń w zdrętwiałej części ciała. Otrzymasz również środek uspokajający.
- Znieczulenie ogólne: anestezjolog usypia, podając lek wziewny lub dożylny. Nie będziesz pamiętać ani czuć niczego, co dzieje się podczas zabiegu. Po zaśnięciu anestezjolog wprowadzi rurkę do oddychania zwaną rurką dotchawiczą przez usta i do tchawicy. Rurka jest podłączona do respiratora.
Po wywołaniu znieczulenia asystent chirurgiczny oczyści skórę stopy operowanej przy użyciu roztworu antyseptycznego, aby zabić bakterie.
Dokładny przebieg operacji będzie zależał od konkretnego zabiegu (-ów) wykonywanego (-ych) haluksa. To powiedziawszy, ogólnie możesz spodziewać się następujących kroków:
- Nacięcie: Chirurg wykona jedno lub więcej nacięć wzdłuż wewnętrznej lub górnej części dotkniętego stawu. Wielkość nacięcia zależy od tego, czy operacja jest otwarta (większa), czy małoinwazyjna (mniejsza).
- Usunięcie i / lub nacięcie kości: Chirurg wykona następnie jedną lub więcej specyficznych procedur w zależności od ciężkości haluksa (np. Usunięcie haluksa lub przecięcie kości w celu wyrównania stawu).
- Stabilizacja kości: Jeśli kość palca została przecięta, będzie utrzymywana na miejscu za pomocą śrub, płytek lub drutów.
- Naprawa tkanek miękkich: tkanki miękkie (ścięgna i więzadła) wokół dotkniętego palca zostaną skrócone lub wydłużone, aby przywrócić dotknięty palec do właściwej pozycji.
- Zamknięcie: Nacięcie (a) zostanie zamknięte szwami, a Twoja stopa zostanie owinięta miękkim bandażem z gazy. Następnie na stopę zostanie założony specjalny but podtrzymujący z samozapinającymi się zapięciami.
- Przygotowanie do wyzdrowienia: Jeśli podano ci znieczulenie ogólne, zostanie ono zatrzymane. Rurka do oddychania zostanie usunięta, a Ty się obudzisz. Następnie zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej.
Czas operacji po operacji haluksa wynosi zwykle mniej niż godzinę, ale może być dłuższy w zależności od wykonywanych zabiegów. W zdecydowanej większości przypadków operuje się jedną stopę na raz. Druga operacja jest planowana, jeśli pacjent wymaga operacji haluksa na drugiej stopie.
Po operacji
Na sali pooperacyjnej pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe. Po uzyskaniu przytomności (około jednej do dwóch godzin po operacji lub dłużej, jeśli zostałeś poddany znieczuleniu ogólnemu), zostaniesz wypisany do domu.
Poprawa
Kiedy dochodzisz do siebie w domu, będziesz mieć do wykonania różne instrukcje.
Te instrukcje często obejmują:
- Utrzymywanie stopy uniesionej na jednej lub dwóch poduszkach, aby zminimalizować obrzęk. Twój lekarz może również zalecić oblodzenie stopy.
- Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami (np. Opioidowe leki przeciwbólowe; antybiotyki zapobiegające infekcjom).
- Utrzymywanie miejsca nacięcia w stanie suchym. Do wzięcia prysznica chirurg może zalecić zdjęcie buta i przykrycie opatrunku chirurgicznego plastikową torbą i taśmą.
- Unikaj obciążania operowanej stopy (oś czasu zależy od wskazówek chirurga). Kiedy musisz chodzić, użyj urządzenia wspomagającego.
- Unikaj prowadzenia pojazdów przez tydzień lub dłużej, dopóki nie odstawisz wszystkich leków przeciwbólowych.
Ponieważ w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji haluksa nie możesz dużo się poruszać, pamiętaj, aby w tym czasie poprosić o pomoc w zakupach i pracach domowych.
Twój chirurg może również zalecić codzienne ćwiczenia rozciągające stopy i palce podczas rekonwalescencji, aby pomóc Ci odzyskać siłę i zakres ruchu w stopie po operacji. Pamiętaj, aby przestrzegać tych ćwiczeń, aby zoptymalizować wynik operacji.
Oczekuj wizyty kontrolnej u swojego chirurga około jednego do dwóch tygodni po operacji. Na tych wizytach opatrunki zostaną zmienione, a szwy zostaną odpowiednio usunięte.
Należy pamiętać, że nawet jeśli chirurg zezwala na zdjęcie buta podczas jednej z tych wizyt kontrolnych, prawdopodobnie nadal będziesz musiał nosić ortezę stopy lub szynę przez kolejne cztery do 10 tygodni.
Kiedy wezwać lekarza
Zadzwoń do swojego chirurga, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Gorączka lub dreszcze
- Zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub drenaż przypominający ropę z miejsca rany
- Zwiększony ból wokół stopy lub w miejscu rany
- Obrzęk łydki operowanej stopy
- Problemy z oddychaniem
Opieka długoterminowa
Chociaż możesz oczekiwać, że zaczniesz obciążać operowaną stopę około dwóch do sześciu tygodni po operacji, nadal będziesz musiał używać urządzenia wspomagającego do 12 tygodni po operacji. W tym momencie lub gdy obrzęk całkowicie ustąpi, możesz zacząć nosić i chodzić w butach sportowych lub z miękkiej skóry.
Szerokość przedniej części stopy nie zmieni się dramatycznie po operacji haluksa. W rzeczywistości średnia korekta szerokości przodostopia to zaledwie ułamek cala. Mimo to, podczas gdy niektórzy pacjenci mogą w końcu nosić szczuplejsze buty (co najmniej sześć miesięcy po operacji), inni mogą nie.
Możliwe przyszłe operacje
Przyszłe operacje mogą być uzasadnione, jeśli pojawią się powikłania chirurgiczne. Na przykład, jeśli kości nie goją się po osteotomii i ponownym ustawieniu, może być uzasadniona kolejna operacja. Podobnie, jeśli w wyniku operacji pojawi się nowy problem - na przykład jeśli zniekształcenie jest nadmiernie korygowane, a duży palec u nogi jest skierowany do wewnątrz - może być konieczne poddanie się operacji rewizyjnej.
Haluksy mogą również rzadko powracać miesiącami lub latami w przyszłości, szczególnie w przypadku niedostatecznej korekcji pierwotnej deformacji (np. Golenie haluksa bez korygowania tkanek miękkich stopy). Chirurgiczna korekcja nawrotu haluksa może być trudna i rozległa.
Korekty stylu życia
Kontynuowanie palenia po zabiegu ma zasadnicze znaczenie dla ograniczenia powikłań w gojeniu się ran.
Aby zapobiec nawrotom haluksa (lub tworzeniu się w drugiej stopie), ważne jest, aby nosić buty, które są wygodne i mają szeroki nosek (tak, aby palce miały dużo miejsca na poruszanie się) i dobre podparcie łuku. Jeśli musisz nosić buty z węższym noskiem, rób to jak najkrócej.
Utrzymanie prawidłowej masy ciała może również pomóc w zapobieganiu nawrotom haluksów.
Słowo od Verywell
Podjęcie decyzji o operacji haluksa może być trudne. Musisz rozważyć swoje objawy i ich wpływ na długi czas rekonwalescencji i / lub potencjalne ryzyko operacji, w tym ciągły ból, sztywność stawu palcowego lub nawrót haluksa.
Dobra wiadomość jest taka, że posiadanie haluksa, nawet ciężkiego, nie jest nagłym przypadkiem medycznym. Oznacza to, że możesz nie spieszyć się z rozważeniem potencjalnych zalet i wad zabiegu. Jeśli nie możesz się zdecydować, pomocne może być zasięgnięcie drugiej opinii.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
