Jak rozpoznaje się kamienie żółciowe

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć kamienie żółciowe, prawdopodobnie będziesz mieć dalsze badania - najprawdopodobniej obrazowe, takie jak USG lub tomografia komputerowa (CT). Ma to na celu potwierdzenie jego podejrzeń i potencjalnie pomóc wykluczyć wszelkie inne schorzenia, które mogą zamiast tego odgrywać rolę, takie jak infekcja nerek, zespół jelita drażliwego lub przewlekłe zapalenie trzustki. Oto przegląd testów i procedur powszechnie stosowanych do diagnozowania i oceny zaburzeń pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Labs

Możesz wykonać pewne badania krwi, aby sprawdzić, czy nie ma infekcji lub zapalenia wątroby, trzustki, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego. Testy mogą również wykazać powikłania związane z kamieniami żółciowymi, takie jak zapalenie trzustki lub żółtaczka, a także wykluczyć inne choroby o podobnych objawy.

Przewodnik po dyskusji doktora Kamieni Żółciowych

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Obrazowanie

Zobaczenie obrazu tego, co dzieje się w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, jest kluczowym elementem do postawienia dokładnej diagnozy. Istnieje wiele badań obrazowych, których lekarz może użyć do zdiagnozowania kamieni żółciowych, a także w celu wykluczenia innych chorób.

Ultradźwięk

Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do wizualizacji dróg żółciowych, wątroby i trzustki. Kiedy kamienie żółciowe są obecne, są widoczne albo w woreczku żółciowym, albo w drogach żółciowych. Jest uważany za test wstępny pod kątem objawów kolki żółciowej i jest pierwszym badaniem rozważanym, jeśli lekarz podejrzewa kamienie żółciowe.

Niewielkie ryzyko wiąże się z badaniem ultrasonograficznym i jest to najczęstszy i najlepszy test do diagnozowania kamieni żółciowych.

USG może nie wykryć kamieni żółciowych u otyłych pacjentów lub pacjentów, którzy niedawno jedli.

USG endoskopowe

Endoskopowe badanie ultrasonograficzne wykorzystuje lunetę z ultradźwiękiem na końcu instrumentu. Specjalny zakres USG przenoszony jest do jelit, gdzie lekarze mogą uzyskać wewnętrzną wizualizację dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego i przewodów trzustkowych.

Konieczne jest specjalne przeszkolenie w zakresie korzystania z endoskopowego badania ultrasonograficznego, które jest czasami używane do lokalizacji kamieni dróg żółciowych, które mogą zostać przeoczone podczas zwykłego badania USG. Inne zastosowania endoskopowego USG obejmują diagnostykę raka trzustki i raka dróg żółciowych.

Skanowanie tomografii komputerowej (CT)

Chociaż tomografia komputerowa może wykryć kamienie żółciowe, zwykle nie jest tak skuteczna jak badanie ultrasonograficzne. Tomografia komputerowa może również zdiagnozować raka wątroby i trzustki. Ten test jest preferowaną metodą oceny ciężkości zapalenia trzustki.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

ERCP to kolejny rodzaj badania endoskopowego wykonywany za pomocą promieni rentgenowskich, który umożliwia dostęp do dróg żółciowych i trzustkowych. ERCP umożliwia również usunięcie kamieni żółciowych wykrytych podczas zabiegu z dróg żółciowych lub trzustkowych. Ten test jest dość inwazyjny.

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP)

MRCP wykorzystuje sprzęt do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), który wykorzystuje specjalne oprogramowanie komputerowe do tworzenia obrazów dróg żółciowych i trzustkowych. Ten nieinwazyjny test robi to w sposób podobny do ERCP bez potrzeby stosowania zakresu wewnętrznego. Gdy MRCP wykaże nieprawidłowe wyniki, konieczna jest dalsza ocena (z ERCP) lub leczenie (z operacją).

Skan kwasu hydroksyloiminodioctowego (HIDA)

Znany również jako skan wątroby i dróg żółciowych lub cholescintigraphy, wykorzystuje materiał radioaktywny wstrzyknięty do żyły, aby pokazać zdjęcia dróg żółciowych wykonane specjalną kamerą. Możesz również otrzymać substancję, która powoduje skurcz woreczka żółciowego, aby skan mógł to również wykryć. Ten test jest zwykle używany do sprawdzenia, czy twoje drogi żółciowe są zablokowane lub twój woreczek żółciowy nie kurczy się tak, jak powinien.

Twoje leczenie będzie prawdopodobnie zależeć od wyników badań obrazowych. Jeśli kamienie żółciowe zostały wykryte za pomocą obrazowania, ale bez objawów, lekarz może zalecić zaczekanie i sprawdzenie, czy objawy się pojawią. Kamienie żółciowe bez objawów, zwane również cichymi kamieniami żółciowymi, zwykle nie wymagają leczenia.

Diagnozy różnicowe

Czasami objawy kamieni żółciowych mogą pokrywać się z innymi schorzeniami. Z tego powodu lekarz będzie musiał wykluczyć te inne zaburzenia przed zdiagnozowaniem kamieni żółciowych. Omówione powyżej testy laboratoryjne i obrazowe mogą pomóc odróżnić te stany od siebie.

Niektóre z zaburzeń, które mają podobne objawy w górnej części brzucha i należy je wziąć pod uwagę wraz z kamieniami żółciowymi, obejmują:

• Zapalenie wątroby
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Zespół jelita drażliwego
• Choroba niedokrwienna serca
• Choroba refluksowa przełyku
• Choroba wrzodowa
• Infekcja nerek
• Kamienie moczowodowe (kamienie w moczowodzie)
• Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego, które występuje, gdy odczuwasz ból w pęcherzyku żółciowym, ale nie ma kamieni żółciowych
• Dysfunkcja zwieracza Oddiego, która może powodować ból z rezerwy żółci

Niektóre z tych schorzeń mogą występować dodatkowo i niezwiązane z kamieniami żółciowymi; możesz na przykład mieć zarówno zespół jelita drażliwego, jak i kamień żółciowy.

A ponieważ kamienie żółciowe mogąprzyczynadodatkowe problemy zdrowotne, u osoby, której kamica żółciowa nie była leczona, można jednocześnie zdiagnozować powiązane powikłanie, w tym ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamicę żółciową (gdy kamica żółciowa utknęła w jednym z dróg żółciowych), ostre zapalenie trzustki i ostre zapalenie dróg żółciowych (zakażenie dróg żółciowych).

Twój lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, jeśli uzna, że ​​możesz mieć jedno z tych innych zaburzeń obok lub zamiast kamieni żółciowych.