W przypadku kobiet płodność jest szeroko rozumiana jako zdolność do zajścia w ciążę. W przypadku kobiet odbywających regularne stosunki płciowe brak zajścia w ciążę w ciągu około 12 miesięcy wskazuje na możliwą bezpłodność.
Hero Images / Getty ImagesJest jednak coś więcej, szczególnie w przypadku kobiet cierpiących na przewlekłą chorobę, taką jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Aby zajść w ciążę bez pomocy, trzeba uprawiać seks, który skutkuje urodzeniem dziecka. IBD może utrudnić pewne przeszkody, w tym częstotliwość współżycia par i prawdopodobieństwo zajścia w ciążę na podstawie tego, czy kobieta czuje się dobrze, ma zaostrzenie lub przeszła operację z powodu nieswoistego zapalenia jelit.
Zrozumienie, w jaki sposób IBD wpływa na płodność, jest często uspokajające, ponieważ niektóre aspekty IBD, które okazały się zmniejszać płodność, można opanować. W tym artykule zbadamy, jak czynniki związane z nieswoistym zapaleniem jelit, w tym zdrowie psychiczne, leki i zabiegi chirurgiczne, wpływają na płodność u kobiet.
IBD i płodność u kobiet
Nie do końca wiadomo, w jaki sposób choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa na ogólną płodność u kobiet. Badania pokazują, że w przypadku kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna płodność jest „normalna lub prawie normalna”, a kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie przeszły operacji, płodność jest „normalna”.
Kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit nie mają ogólnie zmniejszonej płodności. Innymi słowy, kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit mają tendencję do zachodzenia w ciążę tak często, jak kobiety bez nieswoistego zapalenia jelit. Jednak IBD wpływa na każdego inaczej i są inne powody, dla których IBD może wpływać na płodność. Na przykład u osób z ciężką chorobą lub po pewnych rodzajach operacji płodność może być obniżona.
Kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit, które są zaniepokojone płodnością, powinny omówić to z lekarzem. Często można opanować obawy przed zajściem w ciążę lub zdrową ciążą. Ponadto poradnictwo przed zajściem w ciążę jest niezbędne, ponieważ posiadanie IBD i wszelkich powikłań pod kontrolą zapewni największą szansę na zachowanie płodności i zdrową ciążę.
Aspekty związane z nieswoistym zapaleniem jelit, które mogą wpływać na płodność
Chociaż wydaje się, że samo w sobie IBD w większości przypadków nie powoduje spadku płodności, istnieje kilka powodów, dla których płodność kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit może zostać zmniejszona. Wiele kobiet może pomyśleć, że ważne jest, aby zaprzestać przyjmowania leków na nieswoiste zapalenie jelit, aby zajść w ciążę, ale nie zawsze tak jest, a zazwyczaj jest odwrotnie. Aktywna choroba może czasami zmniejszać płodność, ale nie zawsze. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że remisja daje największe szanse na zdrową ciążę.
Stan chorobowy. W przypadku kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna zapalenie IBD może potencjalnie obniżyć płodność, ale nie jest pewne, o ile. Zaostrzenie nieswoistego zapalenia jelit może obniżyć płodność, ponieważ może obniżyć popęd płciowy, a seks może być również niewygodny dla kobiet. Ważne jest, aby kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit planowały ciążę, gdy choroba nie jest aktywna.
Leki. W przypadku kobiet nie wykazano, że większość leków, które są rutynowo stosowane w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit, powoduje spadek płodności. Warto jednak zauważyć, że kobiety przyjmujące metotreksat nie powinny zachodzić w ciążę, ponieważ lek ten należy do kategorii ciąży X i wykazano, że powoduje wady wrodzone u płodów. Gastroenterolodzy mogą również zalecić zaprzestanie stosowania steroidów (takich jak prednizon) przed zajściem w ciążę, co jest kolejnym powodem planowania ciąży i omówienia stosowania leków z personelem medycznym.
Kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit, które przyjmują inne leki, będą chciały omówić wpływ tych leków na płodność i ciążę z gastroenterologiem i położnikiem / ginekologiem. Chociaż wiele leków jest uważanych za bezpieczne podczas poczęcia i ciąży, IBD każdej kobiety jest inny i mogą być potrzebne zmiany w leczeniu.
Nawet jeśli kobieta nieoczekiwanie zajdzie w ciążę, nie należy przerywać leczenia IBD bez wcześniejszego omówienia tej sytuacji z gastroenterologiem. Ograniczenie zapalenia IBD jest kluczem do zdrowej ciąży.
Operacja j-pouch. W przypadku kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które przeszły operację zespolenia jelita krętego i odbytu (IPAA) (powszechnie nazywaną operacją j-pouch), płodność może być zmniejszona. Chirurdzy nie mogą przewidzieć przyszłej płodności u żadnej kobiety, ale badania pokazują, że zmniejszona płodność u kobiet po operacji j-pouch może wynosić od 30% do 50%, co jest oczywiście niepokojące.
Dzieje się tak zwykle dlatego, że blizna może częściowo lub całkowicie zablokować jeden lub oba jajowody, co zapobiega przemieszczaniu się jaja z jajnika do macicy. Ten efekt operacji jest znany, a kobiety poddawane zabiegowi, które chcą zachować płodność, powinny omówić możliwość zmniejszenia płodności z gastroenterologiem i chirurgiem jelita grubego.
Wydaje się, że operacja nie ma wpływu na zdolność poczęcia lub urodzenia zdrowego, donoszonego dziecka. Oznacza to, że leczenie bezpłodności, zazwyczaj zapłodnienie in vitro (IVF), może pomóc, jeśli jajowody są zablokowane. Jedno z badań wykazało, że zapłodnienie in vitro ma taki sam poziom sukcesu u kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit, jak u kobiet bez nieswoistego zapalenia jelit.
W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą zasugerować posiadanie dzieci przed zakończeniem operacji j-pouch w celu zachowania płodności. Może to oznaczać poczęcie i urodzenie dziecka po operacji kolektomii i gdy jest założona ileostomia. Są to indywidualne decyzje i każda kobieta będzie chciała porozmawiać o tym nie tylko z pracownikami służby zdrowia, ale także z członkami rodziny, aby poznać wszystkie dostępne jej możliwości założenia lub uzupełnienia rodziny.
Inne operacje z powodu nieswoistego zapalenia jelit. Dostępnych jest niewiele badań dotyczących wpływu innych rodzajów operacji nieswoistego zapalenia jelit na płodność u kobiet. Jedno z badań sugeruje, że w przypadku kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna operacja może mieć niewielki wpływ na zmniejszenie płodności. Jednak inne badania wskazują, że kiedy operacja pomaga utrzymać remisję nieswoistego zapalenia jelit, można poprawić płodność. Podobnie jak w przypadku innych aspektów płodności i nieswoistego zapalenia jelit, wzmacnia to pogląd, że ograniczenie stanu zapalnego będzie kluczem do zwiększenia szans na zajście w ciążę.
Inne aspekty nieswoistego zapalenia jelit i ich wpływ na płodność kobiet
Problemy z obrazem ciała. Niektóre kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit mają trudności z obrazem ciała. Może to wynikać z radzenia sobie z różnymi aspektami IBD (ból, biegunka, blizny pooperacyjne) lub skutkami ubocznymi leków.
Kwestie dotyczące obrazu ciała są ważne, aby omówić je z gastroenterologiem, a w niektórych przypadkach najlepszym rozwiązaniem może być skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego. Radzenie sobie z problemami z obrazem ciała może oznaczać udział w sesjach terapeutycznych lub wykonanie innej pracy w celu rozwiązania negatywnych myśli, ale w wielu przypadkach może być pomocna i prowadzić do poprawy jakości życia.
Zainteresowanie seksem. W kilku badaniach wykazano, że kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit mogą mieć mniejsze zainteresowanie seksem, co obniżyłoby ich płodność. Powody, dla których nie czują się tak „w nastroju”, obejmują zaostrzenie choroby, depresję lub seks bolesne (np. z powodu powikłań w okolicy odbytu).
Praca nad rozwiązaniem tych problemów może zająć trochę czasu i wymagać pomocy nie tylko ze strony pracowników służby zdrowia, ale także wyrozumiałego partnera. W niektórych przypadkach libido wzrośnie, gdy problemy fizyczne zostaną rozwiązane, ale w innych pomocne może być skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego w omówieniu tych trudności i zaproponowaniu rozwiązań.
Depresja. Jedno badanie przeprowadzone na 181 kobietach z nieswoistym zapaleniem jelit sugeruje, że to nie sama choroba stanowi największy problem z funkcjami seksualnymi. W tym badaniu, które zostało przeprowadzone za pomocą ankiety przeprowadzonej wśród osób z nieswoistym zapaleniem jelit i bez, kobiety odpowiedziały, że depresja była ważnym problemem, który wpływał na ich funkcje seksualne. Inne badanie, w którym wzięło udział 336 kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit, dało podobne wyniki i wykazało, że obniżony nastrój zmniejsza zainteresowanie stosunkiem.
Bolesny stosunek. Termin medyczny określający ból podczas seksu to dyspareunia. Ból podczas seksu może mieć różne przyczyny, ale ponieważ dotyczy nieswoistego zapalenia jelit, może być skutkiem zabiegu chirurgicznego lub powikłaniami w okolicy odbytu (np. Przetoką). Ból może zmniejszyć zdolność i chęć uprawiania seksu, a zatem może prowadzić do obniżenia płodności.
Kobiety, które odczuwają ból podczas seksu, będą chciały porozmawiać ze swoim gastroenterologiem i ginekologiem, aby dowiedzieć się, co powoduje ból i jak go leczyć. Niektóre pomysły, które mogą pomóc, obejmują stosowanie nawilżenia w celu złagodzenia jakiejkolwiek suchości pochwy lub zmianę pozycji podczas seksu. Jednak ból, który jest silny i uporczywy, zawsze powinien być sprawdzany przez lekarza, nawet jeśli dyskutowanie o nim może być krępujące.
Dobrowolna bezdzietność. Wśród osób z nieswoistym zapaleniem jelit istnieje skłonność do unikania posiadania dzieci, w większości przypadków z powodu obaw o przeniesienie choroby na dziecko. W innych przypadkach mogą istnieć obawy, że z powodu nieswoistego zapalenia jelit kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę i mieć zdrową ciążę i dziecko.
To prawda, że lata temu lekarze mogli doradzać niektórym kobietom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, aby unikały zajścia w ciążę, ale tak już nie jest. Leczenie znacznie się poprawiło iw wielu przypadkach nie będzie trzeba przerywać leczenia w czasie ciąży. Ponadto ryzyko przeniesienia nieswoistego zapalenia jelit na dziecko jest niskie. Teraz wiemy, że IBD ma część genetyczną, ale uważa się również, że ma czynnik środowiskowy.
Jedno z badań wykazało, że kobiety, które nie otrzymały tak dużej wiedzy na temat nieswoistego zapalenia jelit, częściej unikały posiadania dzieci, często niepotrzebnie. Rozmowa z gastroenterologiem i innymi pracownikami służby zdrowia o ryzyku związanym z ciążą, porodem i przenoszeniem nieswoistego zapalenia jelit na dzieci jest niezbędne w podejmowaniu decyzji o posiadaniu rodziny. W wielu przypadkach obawy o ciążę i ryzyko nieswoistego zapalenia jelit prawdopodobnie zostaną znacznie zmniejszone.
Słowo od Verywell
W wielu przypadkach płodność nie jest obniżona u kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit. Istnieją sytuacje, które mogą wpływać na zdolność do zajścia w ciążę, w tym depresja i niektóre rodzaje operacji.
Niestety, wykazano, że kobietom z nieswoistym zapaleniem jelit brakuje informacji potrzebnych do podjęcia decyzji o ciąży. Może to mieć największy wpływ na posiadanie dzieci, ponieważ wciąż istnieje mit, że należy unikać ciąży i porodu.
Rozmowa z gastroenterologiem i innymi pracownikami służby zdrowia na temat płodności może prowadzić do lepszych wyników, ponieważ szanse na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka mogą być większe niż myślisz. Dostępna jest również pomoc w przypadku wielu problemów, które zmniejszają płodność - wystarczy wiedzieć o nich i zdecydować, który z nich jest odpowiedni dla Ciebie.
.jpg)
