Przegląd hemoroidów

Hemoroidy wewnętrzne (zwane również stosami) są częstym stanem, w którym struktury żylne wewnątrz odbytnicy i odbytu ulegają obrzękowi z powodu zwiększonego ciśnienia. Problematyczne hemoroidy można leczyć lekami dostępnymi bez recepty (OTC), ale w cięższych przypadkach może być konieczna operacja, aby złagodzić dyskomfort - dotyczy to szczególnie przypadku, gdy utworzył się skrzep krwi lub hemoroidy stały się problemem przewlekłym .

Objawy

Termin „hemoroidy” odnosi się do nabrzmiałych lub zakrzepowych żył wewnątrz i na zewnątrz odbytu, w obrębie i poza krawędzią odbytu. Żyły hemoroidalne to normalne żyły, które każdy ma i amortyzują tkankę. Z drugiej strony hemoroidy to nienormalne narośla, które występują.

Istnieją dwa rodzaje hemoroidów: wewnętrzne i zewnętrzne. Hemoroidy wewnętrzne znajdują się w odbytnicy, podczas gdy hemoroidy zewnętrzne znajdują się w odbycie.

Czasami hemoroidy są zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne (mieszane). W niektórych przypadkach hemoroidy, które znajdowały się w odbytnicy, mogą wystawać z odbytu i stać się widoczne na zewnątrz. (Nazywa się to hemoroidami wypadającymi i nadal uważa się je za hemoroidy wewnętrzne).

Chociaż hemoroidy były czasami opisywane jako żylaki, warunki są różne, więc nie należy ich używać zamiennie. (Żylaki odbytu i odbytnicy mogą rozwinąć się z powodu pewnych schorzeń, takich jak nadciśnienie wrotne, i należy je oceniać niezależnie od hemoroidów).

Hemoroidy, które stały się obrzęknięte lub zaognione, mogą w ogóle nie powodować żadnych objawów. Jednak gdy objawy są obecne, mogą wahać się od łagodnych do ciężkich. Objawy mogą również zależeć od tego, czy hemoroidy są wewnętrzne, zewnętrzne czy mieszane. Typowe objawy hemoroidów obejmują:

• Wewnętrzne: bezbolesne krwawienie z odbytu (krew jest jaskrawoczerwona i może kapać do muszli klozetowej lub być obecna na papierze toaletowym podczas wycierania)
• Zewnętrzne: uczucie pełności lub dyskomfortu w odbytnicy
• Oba: Uczucie potrzeby wypróżnienia, nawet gdy jelito jest puste
• Zewnętrzne: ból w odbytnicy (który może być ostry, nagły i ciężki, jeśli utworzył się zakrzep krwi)
• Zewnętrzne: ból odbytu i dyskomfort (bardziej zauważalne, jeśli wypadły hemoroidy)
• Obie: Swędzenie i / lub wydzielina śluzowa z odbytu
• Obie: W niektórych przypadkach inne stany odbytu, takie jak szczeliny odbytu

Należy zauważyć, że hemoroidy wewnętrzne zwykle nie są odczuwalne, podczas gdy zewnętrzne często są. Bezbolesne krwawienie jest zwykle wskaźnikiem hemoroidów wewnętrznych.

Hemoroidy nie są groźnym stanem i rzadko prowadzą do poważnych komplikacji zdrowotnych. Jednakże, ponieważ istnieją inne, bardziej poważne choroby odbytu i odbytnicy, które mogą powodować podobne objawy, w tym raka, ważne jest, aby problem został oceniony przez lekarza, jeśli objawy są trwałe i nie reagują na leczenie w domu.

Wiele osób jest zbyt zakłopotanych posiadaniem hemoroidów, aby szukać pomocy, ale stan ten jest niezwykle powszechny na całym świecie i w większości przypadków można go łatwo wyleczyć.

Przyczyny

Wydaje się, że hemoroidy wpływają w równym stopniu na mężczyzn i kobiety i zwykle występują w średnim wieku, chociaż młodsi również mogą je rozwinąć. Hemoroidy dotykają ludzi na całym świecie, ale dokładna częstość występowania nie jest znana.

Wiele osób nigdy nie wspomina swojemu lekarzowi o hemoroidach; mogą czuć się zakłopotani lub być w stanie poradzić sobie z chorobą bez dodatkowej interwencji medycznej. Niektórzy ludzie mogą nawet nie wiedzieć, że mają hemoroidy, ponieważ nigdy nie mają objawów.

Ludzie chorują na hemoroidy z różnych powodów. Najprawdopodobniej istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju hemoroidów przez całe życie człowieka. Eksperci uważają, że niektóre czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia hemoroidów, w tym:

• Historia rodzinna hemoroidów
• Wysiłek w celu wypróżnienia
• Pozostawanie w toalecie przez dłuższy czas
• Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
• Otyłość
• Zaparcie
• Biegunka
• Nadużywanie środków przeczyszczających lub lewatywy
• Długie siedzenie (np. W biurze)

Kilka schorzeń związanych z innymi układami ciała może również predysponować osobę do hemoroidów. Niektóre z tych czynników ryzyka są tymczasowe, takie jak ciąża i hemoroidy, które rozwijają się z powodu tych przyczyn, często ustępują wraz z chorobą.

Inne stany, które mogą prowadzić do hemoroidów, obejmują przewlekły kaszel, dysfunkcję dna miednicy i zaburzenia tkanki łącznej.

Czynników ryzyka, które są bardziej związane ze stylem życia lub wykonywaną pracą, takich jak wysiłek związany z podnoszeniem ciężarów lub otyłością, można często uniknąć, zmniejszyć lub wyeliminować.

Diagnoza

Lekarz zazwyczaj jest w stanie zdiagnozować hemoroidy na podstawie historii objawów i badania fizykalnego. Lekarz może chcieć wykluczyć inne, poważniejsze schorzenia, które mogą mieć podobne objawy jak hemoroidy.

Hemoroidy zewnętrzne można rozpoznać po oględzinach, natomiast hemoroidy wewnętrzne rozpoznaje się za pomocą anoskopii, sigmoidoskopii i / lub kolonoskopii.

Testy mają nie tyle potwierdzić rozpoznanie hemoroidów, ile wykluczyć inne diagnozy, takie jak rak czy nieswoiste zapalenie jelit. (Możliwe jest również, aby osoba miała jednocześnie hemoroidy i inne schorzenia).

Testy, które lekarz może zlecić podczas oceny hemoroidów i innych schorzeń odbytu obejmują:

• Kolonoskopia
• Badania krwi
• Elastyczna sigmoidoskopia
• Badanie anoskopem lub proktoskopem
• Testy próbek kału w celu wykrycia krwi, infekcji i / lub zapalenia

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się hemoroidami

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Po rozpoznaniu hemoroidów lekarz wskaże ich typ (wewnętrzny, zewnętrzny lub mieszany) i może przypisać im ocenę na podstawie stopnia wypadnięcia (widoczność zewnętrzna). System klasyfikacji hemoroidów wewnętrznych składa się z czterech etapów:

• Stopień I. Brak wypadnięcia
• Stopień II. Opadają tylko podczas opadania. Te zmniejszają się same.
• Stopień III. Opadanie podczas opadania. Można je ręcznie zmniejszyć.
• Klasa IV. Wypadły, nie zmniejszają się same i nie można ich zmniejszyć ręcznie.

Hemoroidy IV stopnia mogą również ulec uduszeniu, tworzyć skrzepy (zakrzepica) lub owrzodzić, co może prowadzić do silnego bólu.

Stany z podobnymi objawami

Kilka stanów może powodować objawy podobne do hemoroidów, takie jak dyskomfort, krwawienie i guzki odbytu i odbytnicy, i może być konieczne ich wykluczenie. Niektóre z tych stanów są łagodne, ale inne mogą być dość poważne.

Inne schorzenia, które lekarz może chcieć wykluczyć podczas diagnozowania hemoroidów, obejmują brodawki, znamiona skórne, zapalenie odbytu, szczelinę odbytu, ropnie, wypadanie odbytu oraz powiększone, rozszerzone żyły (żylaki) odbytnicy i odbytu z powodu stanu, takiego jak zwiększona żyła wrotna ciśnienie krwi.

Rak

U niektórych osób, szczególnie tych, które mają ponad 45 lat i mają w rodzinie przypadki raka jelita grubego, lekarz może chcieć wykluczyć raka jako przyczynę objawów.

Chociaż hemoroidy i niektóre formy raka mogą mieć podobne objawy, hemoroidy nie powodują raka, nie zwiększają prawdopodobieństwa zachorowania na raka ani nie predysponują do innych schorzeń dotyczących odbytu, odbytnicy lub jelit.

Leczenie

Hemoroidy często nie powodują żadnych problemów, a ludzie mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że je mają. Jeśli dana osoba ma hemoroidy, ale nie ma żadnych objawów, nie jest potrzebne żadne leczenie. Jeśli hemoroidy powodują ból lub często nawracają, może być konieczne bardziej ostateczne leczenie.

Na szczęście istnieje wiele różnych opcji leczenia hemoroidów, od leczenia w domu i bez recepty po zabiegi chirurgiczne. Istnieje również wiele kroków, które osoba może podjąć, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia hemoroidów i zapobiec ich nawrotom.

W domu i bez recepty

Najłatwiejsze i najtańsze sposoby leczenia objawów związanych z hemoroidami można wykonać lub wykonać w domu lub kupić bez recepty. Obejmują one:

• Miejscowe kremy, maści lub chusteczki (takie jak Tucks)
• Ciepłe kąpiele nasiadowe (20 minut w wannie po wypróżnieniu)
• Używanie okładów z lodu, aby zmniejszyć obrzęk
• Utrzymanie właściwej higieny odbytu i okolic odbytu
• Unikanie długotrwałego siedzenia, jeśli to możliwe, lub używanie poduszki w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu
• Mając wypróżnienie, gdy tylko poczujesz potrzebę, zamiast ją wstrzymywać
• Nie spędzanie długich okresów w toalecie i unikanie wysiłku
• Unikanie podnoszenia ciężarów lub innych czynności obciążających mięśnie brzucha

Niektórym osobom pomocne jest ustalenie rutyny wypróżnień. Może to obejmować ustawienie określonej pory dnia (na przykład po śniadaniu), aby dać sobie czas na pójście do łazienki i próbę wypróżnienia.

Spędzanie zbyt dużo czasu w toalecie może prowadzić do hemoroidów, ale ważne jest również, aby nie odczuwać pośpiechu lub niepełnych wypróżnień.

Korekty stylu życia

Można wprowadzić kilka zmian i dostosowań stylu życia, aby nie tylko złagodzić objawy hemoroidów, ale także zapobiec ich nawrotom po leczeniu - lub te wskazówki mogą nawet zmniejszyć ryzyko zachorowania na hemoroidy.

Chociaż niektórych czynników (takich jak dziedziczność) nie można zmienić, istnieją inne czynniki ryzyka dla hemoroidów, które osoba może zmienić, aktywnie rozwijając zdrowsze nawyki.

Wskazówki dotyczące zarządzania hemoroidami

• Ćwiczenie
• Miej zdrową dietę (plus błonnik)
• Pić dużo wody

Idealne jest uzyskanie większej ilości ćwiczeń, stania, jeśli to możliwe lub unikanie długiego siedzenia w inny sposób. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie ćwiczenia są korzystne - ekstremalne ćwiczenia z dużą ilością wysiłku lub manewry Valsalvy (które obejmują mocny wydech), a podnoszenie ciężarów może nawet pogorszyć hemoroidy.

Zwłaszcza w przypadku nadwagi lub otyłości wprowadzenie zmian w diecie i poziomie aktywności w celu promowania zdrowej utraty wagi pomaga również w leczeniu hemoroidów. Pamiętaj też, aby pić dużo wody, ponieważ odwodnienie może powodować zaparcia (prowadzące do hemoroidów).

Środki zmiękczające stolec mogą być pomocne w zapobieganiu zaparciom (które mogą prowadzić do hemoroidów), ale nie należy nadużywać środków przeczyszczających i lewatyw, ponieważ mogą one prowadzić do hemoroidów, a nawet ich pogorszyć.

Jeśli przewlekła lub częsta biegunka powoduje hemoroidy, ustalenie przyczyny zmian jelitowych (takich jak alergia pokarmowa lub stan, taki jak choroba Leśniowskiego-Crohna) i leczenie pomoże również w leczeniu hemoroidów.

W cięższych przypadkach hemoroidów lub tych, które powracają po leczeniu w domu, może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Procedury

Istnieje kilka procedur, które można zastosować do chirurgicznego leczenia hemoroidów, a lekarz pomoże pacjentowi zdecydować, która opcja jest najlepsza.

Podwiązanie gumką

Procedura ta, zwana również „bandingiem”, odcina dopływ krwi do tkanki. Po około tygodniu tkanka więdnie, a hemoroid odpada. Niektórzy lekarze mogą wykonać zabieg w gabinecie, inni wolą to zrobić na sali operacyjnej.

Wyzdrowienie jest minimalne, a pacjenci zwykle tego samego dnia mogą wrócić do domu i wznowić normalną aktywność.

Procedury kauteryzacyjne

Wykorzystując technologię promieniowania podczerwonego, krioterapię, elektrokoagulację i lasery są czasami stosowane w leczeniu hemoroidów, które nie zareagowały na domowe środki zaradcze i procedury opaskowania.

Skleroterapia

Skleroterapia wstrzykuje chemikalia do tkanki, aby skurczyć żyły. Chociaż jest to szybka procedura, którą można wykonać w gabinecie lekarskim, nie zawsze jest to trwała naprawa.

Hemoroidektomia

To ostatecznie leczy ciężkie hemoroidy, całkowicie je chirurgicznie usuwając. Powrót do zdrowia po zabiegu może być bardzo bolesny i mogą wystąpić komplikacje, w tym uszkodzenie mięśni kontrolujących jelito.

Ze względu na ból i ryzyko, operacja usunięcia hemoroidów jest wykonywana tylko wtedy, gdy żadne inne leczenie nie przyniosło rezultatu i jeśli hemoroidy zostaną uduszone lub utworzy się skrzep.

Istnieje kilka innych technik chirurgicznych, które można potencjalnie zastosować w leczeniu hemoroidów. Jeśli lekarz uważa, że ​​hemoroidy danej osoby wymagają leczenia chirurgicznego, będą współpracować z pacjentem, aby przejrzeć dostępne opcje leczenia i wybrać tę, która najlepiej pasuje do indywidualnego przypadku.

Słowo od Verywell

Hemoroidy wewnętrzne (zwane również stosami) to częsta choroba dotykająca mężczyzn i kobiety w każdym wieku na całym świecie. Podczas gdy większość przypadków hemoroidów można leczyć w domu za pomocą leków dostępnych bez recepty, ciężkie przypadki mogą wymagać operacji. Jeśli uważasz, że możesz mieć hemoroidy, najlepiej porozmawiaj z lekarzem. Nawet jeśli nie masz hemoroidów, możesz mieć inny stan chorobowy z podobnymi objawami.