ROLA PROGESTYNY W KONTROLI URODZEŃ

Kwoty progestyny

Porównanie estrogenu jest dość proste, ponieważ wszystkie złożone pigułki antykoncepcyjne zawierają ten sam rodzaj estrogenu; umożliwia to porównanie dawek po prostu według ilości. Z drugiej strony, ponieważ pigułki wykorzystują różne rodzaje progestyny (z których każdy ma inną moc), znacznie trudniej jest porównać poziomy progestyny w różnych tabletkach. Ilość progestyny znajdująca się w pigułkach antykoncepcyjnych jest dość mała i zwykle jest podawana w miligramach (mg). Oznacza to, że nawet jeśli dwie marki mają taką samą dawkę progestyny, mogą mieć różne rodzaje progestyny, więc ich siła może się znacznie różnić.

Rodzaje progestyny

Istnieje wiele rodzajów progestyn, a każdy z nich ma inny profil pod względem aktywności i / lub efektów progestagennych, estrogennych i androgennych. Wynik tych efektów zależy od kombinacji rodzaju i poziomu progestyny oraz poziomu estrogenu.

Ponieważ hormony znajdujące się w każdym typie pigułki są różne, a każda kobieta inaczej reaguje na pigułkę, te ogólne wytyczne mogą nie dotyczyć wszystkich kobiet. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób można sklasyfikować progestagen, pomocne jest wyjaśnienie, jaki wpływ może wywierać progestagen na organizm kobiety.

Efekty progestagenne: Efekty progestagenne odnoszą się do sposobu, w jaki progestagen stymuluje receptory progesteronu (pomagając w ten sposób zapobiegać owulacji i zmniejszać krwawienie miesiączkowe). Podobnym terminem jest selektywność progestagenna, która oznacza stopień maksymalizacji efektów progestagennych i minimalizacji skutków androgennych. Zwykle celem pigułki antykoncepcyjnej jest osiągnięcie wysokiego poziomu selektywności progestagennej.

Efekty androgenne: Efekty androgenne odnoszą się do prawdopodobieństwa, że progestyna może powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Progestyny o wyższej aktywności androgennej mogą zwiększać ryzyko skutków ubocznych związanych z androgenami, które obejmują głównie trądzik i hirsutyzm (niechciany wzrost włosów u kobiet).
Ponadto progestyny o mniejszej aktywności androgennej mają zwykle niewielki lub żaden wpływ na metabolizm węglowodanów, czyli sposób, w jaki organizm rozkłada i syntetyzuje cukry proste na mniejsze jednostki, które mogą być następnie wykorzystane przez organizm jako źródło energii.

Efekty estrogenowe: Aktywność estrogenów ma związek z etynyloestradiolem, rodzajem syntetycznego estrogenu znajdującego się w pigułkach antykoncepcyjnych. Większa liczba mikrogramów etynyloestradiolu prowadzi do silniejszych efektów estrogennych. Wyższa aktywność estrogenów pomaga zmniejszyć skutki uboczne związane z androgenami. Jednak progestyny mają tendencję do przeciwdziałania niektórym estrogenowym skutkom etynyloestradiolu.

Klasyfikacja progestyn

Tabletki antykoncepcyjne złożone zawierają jeden estrogen i jedną progestagenę. Istnieje osiem rodzajów progestyn. Większość tych syntetycznych progestyn to chemiczne pochodne testosteronu (znane jako pochodne 19-nortestosteronu).

Dostępne pigułki antykoncepcyjne, które są sklasyfikowane jako 19-nortestosteron, można dalej podzielić na dwie rodziny: estrane i gonane.

Rodzina Estrane (zazwyczaj progestyny pierwszej generacji): składa się z noretyndronu i innych progestyn, które metabolizują do noretyndronu. Należą do nich octan noretyndronu i dioctan etynodiolu.

Rodzina Gonane: Ta klasyfikacja jest dalej podzielona na dwie grupy:
Progestyny drugiej generacji, które mają różny stopień działania androgennego i estrogennego. Należą do nich lewonorgestrel i norgestrel.
Nowsze gonany, czyli progestyny trzeciej generacji; opisywano, że mają one najmniej androgenny wpływ i obejmują dezogestrel i norgestymat.

Drospirenon: ostatnia progestyna, jest również najnowszą (czwartą) generacją. Drospirenon jest unikalną progestyną, ponieważ różni się od innych, ponieważ pochodzi z 17a-spironolaktonu, a nie z pochodnych 19-nortestosteronu.

Zazwyczaj progestyny trzeciej (i czwartej) generacji są zwykle wysoce selektywne i mają minimalne właściwości androgenne. Należą do nich norgestymat, dezogestrel i drospirenon. Istnieją dowody sugerujące, że progestyny trzeciej generacji mogą wiązać się z wyższym ryzykiem zakrzepów krwi.