Leki stosowane w leczeniu migrenowych bólów głowy

Istnieją dwie główne kategorie leków stosowanych w leczeniu migrenowych bólów głowy: leki stosowane w celu zapobieżenia ich wystąpieniu oraz leki stosowane w doraźnym leczeniu migreny, która już trwa. Lekarze często określają te ostatnie jako leki „nieskuteczne”.

Pod parasolem nieudanych metod leczenia migreny są różne leki, od leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (OTC) (leków przeciwbólowych) po leki na receptę, które leczą nie tylko ból głowy, ale także inne objawy migreny.

Znalezienie tego, co jest dla Ciebie najlepsze, może zająć trochę czasu i wymaga wskazówek lekarza.

Leki przeciwbólowe

Dla większości osób, które doświadczają migreny, pierwszą linią obrony przed zbliżającym się bólem głowy jest lek przeciwbólowy dostępny bez recepty (OTC). Istnieją dwie klasy leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty: paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Paracetamol

Ten lek działa poprzez blokowanie przekaźników chemicznych, które pomagają przekazywać sygnały bólu do mózgu. Istnieją dziesiątki marek paracetamolu, z których najczęstszą jest Tylenol. Dostępnych jest również wiele ogólnych i sklepowych wersji marek.

Ważne jest, aby nigdy nie mieszać acetaminofenu z alkoholem i porozmawiać z lekarzem, jeśli przyjmujesz również inne leki, ponieważ mogą wystąpić interakcje z lekami. Okazało się, że acetaminofen, gdy nie jest przyjmowany prawidłowo, powoduje uszkodzenie wątroby u niektórych osób.

NLPZ

NLPZ łagodzą ból, zmniejszając wytwarzanie związków hormonopodobnych zwanych prostaglandynami, które wysyłają informacje o bólu do mózgu. Zawierają:

• Aspiryna (najpopularniejsza marka to Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)

NLPZ są związane z bólem brzucha i krwawieniem z przewodu pokarmowego. Oprócz tego aspiryna jest powiązana z potencjalnie śmiertelną chorobą u dzieci, zwaną zespołem Reye'a, więc nie powinna być przepisywana dzieciom poniżej 19 roku życia.

Leki przeciwbólowe na receptę

Dla niektórych osób lek przeciwbólowy OTC nie jest wystarczająco silny, aby przynieść ulgę. Silniejsze wersje zarówno acetaminofenu, jak i NLPZ są dostępne na receptę. Ponadto często skuteczny jest NLPZ o nazwie Cambia (diklofenak). Cambia występuje w postaci proszku zmieszanego z wodą.

Inne NLPZ na receptę, które były badane w leczeniu migreny, to:

• Epolamina diklofenaku
• Ketorolac
• Celecoxib

Tryptany

Tryptany to klasa leków na receptę, często stosowanych w celu powstrzymania nasilenia napadu migreny, który już trwa. Są również stosowane w zapobieganiu migrenom u kobiet, które mają tendencję do ich występowania, gdy mają miesiączki (czyli migreny menstruacyjne).

Tryptany są najskuteczniejsze w przypadku umiarkowanych i ciężkich migren i działają najlepiej, gdy są przyjmowane przy najwcześniejszych oznakach zbliżającego się ataku.

Leki te nie tylko zwalczają ból, ale także pomagają złagodzić nudności i wrażliwość na światło i dźwięk, które są częstymi objawami ataków migreny. Robią to poprzez stymulację receptorów dla neuroprzekaźnika (substancji chemicznej mózgu) serotoniny, zmniejszając w ten sposób kaskadę zapalną, która prowadzi do migreny. Tryptany mogą również obniżać poziom białka zwanego peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP), którego poziom jest podwyższony podczas ataków migreny.

dostępne opcje

Dostępnych jest siedem tryptanów do ostrego leczenia migrenowych bólów głowy. O ile nie zaznaczono inaczej, są dostępne tylko jako tabletki. Oni są:

• Axert (almotryptan)
• Relpax (eletryptan)
• Frova (frowatryptan)
• Amerge (naratryptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatryptan), który jest dostępny w postaci tabletki lub opłatka, który rozpływa się na języku
• Imitrex (sumatryptan), który jest dostępny w postaci tabletki, aerozolu do nosa lub wstrzyknięcia podskórnego (podskórnego)
• Zomig (zolmitryptan), dostępny w postaci tabletki, aerozolu do nosa lub opłatka

Oprócz tych jednoskładnikowych tryptanów istnieje lek o nazwie Treximet, który łączy sumatryptan z naproksenem z grupy NLPZ.

Badania sugerują, że przyjmowanie sumatryptanu i naproksenu razem w jednej tabletce może być bardziej skuteczne dla niektórych osób niż przyjmowanie ich osobno.

Jak w przypadku każdego leku, tryptany mają potencjalne skutki uboczne. Do najczęstszych należą nudności, parestezje, zmęczenie oraz ucisk w klatce piersiowej lub gardle. Osoby z chorobami serca lub nadciśnieniem, które nie są pod kontrolą, nie powinny przyjmować tryptanów, ponieważ leki mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych.

Dihydroergotamina

Dihydroergotamina, która jest dostępna jako D.H.E. 45 lub Migranal, należy do klasy leków znanych jako alkaloidy sporyszu. Zapewnia ulgę w bólu, wywołując skurcz naczyń (zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu) i hamując uwalnianie CGRP, zmniejszając w ten sposób stan zapalny.

Dihydroergotamina została sformułowana w sposób, który sprawia, że ​​jest bardziej tolerowana przez osoby ze skłonnością do nudności i wymiotów, które czasami mogą towarzyszyć innym lekom. Przyjmuje się go we wstrzyknięciu podskórnym, zwykle w udo znacznie powyżej kolana lub w postaci aerozolu do nosa.

Jeśli przepisano ci dihydroergotaminę, lekarz może podać pierwszą dawkę, aby monitorować reakcję, a także upewnić się, że wiesz, jak wykonać zastrzyk lub użyć sprayu.

Najczęstsze skutki uboczne tego leku to rozstrój żołądka, zawroty głowy, osłabienie i zmęczenie; aerozol do nosa może powodować zatkany lub suchy nos, mrowienie lub ból nosa lub gardła oraz krwawienie z nosa.

Wśród bardziej niezwykłych i potencjalnie poważnych problemów związanych z dihydroergotaminą są te, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej: drętwienie, mrowienie lub zmiany koloru palców rąk i nóg; ból lub osłabienie mięśni; ból w klatce piersiowej; zmiany częstości akcji serca; obrzęk, swędzenie, zawroty głowy lub omdlenie.

Nie powinieneś przyjmować dihydroergotaminy, jeśli zażywasz tryptan, masz słabo kontrolowane ciśnienie krwi i / lub choroby serca lub jesteś w ciąży.

Leki przeciwwymiotne

Wiele osób cierpiących na migreny cierpi na nudności i wymioty oraz ból głowy. Te objawy są nie tylko nieprzyjemne, ale mogą prowadzić do odwodnienia i utrudniać odstawianie leków. Z tego powodu leki zwane lekami przeciwwymiotnymi są często częścią arsenału farmakologicznego stosowanego w leczeniu migreny.

Leki przeciwwymiotne należą do klasy leków zwanych antagonistami receptora dopaminy. Leki przeciwwymiotne mogą być przepisywane do użytku domowego i mogą być podawane doustnie lub doodbytniczo. Na ostrym dyżurze mogą być podawane dożylnie lub przez wstrzyknięcie domięśniowe. Leki te obejmują:

• Chloropromazyna
• Compro, Procomp (prochlorperazyna)
• Haldol (haloperidol)
• Metoklopramid

Kortykosteroidy

Sterydy mogą łagodzić ból związany z migreną, a także mogą zapobiegać nawrotom bólu głowy. To jest ważne.

Według badań opublikowanych w 2015 roku w czasopiśmieCephalagia, „bóle głowy nawracają nawet u 87% pacjentów z migreną zgłaszających się na oddział ratunkowy”.

W badaniu tym, w ramach którego dokonano przeglądu 25 badań, w których kortykosteroidy stosowano w leczeniu migrenowych bólów głowy, stwierdzono, że gdy pacjent otrzymał pojedynczy zastrzyk steroidowy w ramach nagłego leczenia migreny (zwykle razem z tryptanem), rzadziej miał kolejną migrenę. w ciągu 72 godzin.

Co więcej, nawracające bóle głowy były zwykle łagodniejsze. Podobnie, w badaniach cytowanych przez National Headache Foundation, zastrzyk deksametazonu podany z tryptanem zmniejszył nawrót bólu głowy w ciągu 72 godzin o 26%.

Antagoniści CGRP

Antagoniści CGRP działają poprzez blokowanie receptorów w mózgu, które uwalniają CGRP, peptyd, który prowadzi do bolesnego zapalenia. W przeciwieństwie do innych leków na ostrą migrenę, leki te nie wywołują skurczu naczyń, co oznacza, że ​​mogą być bezpieczniejszą opcją dla osób ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

FDA zatwierdziła trzech antagonistów CGRP do ostrego leczenia migreny z aurą lub bez:

• Nurtec ODT (środek do obrzeża)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

W większości przypadków antagoniści CGRP mogą złagodzić migreny w ciągu jednej do godzin po spożyciu, a wszystkie trzy są przyjmowane w postaci tabletek. Najczęstsze działania niepożądane to nudności, wymioty i suchość w ustach.

Chociaż rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne. Jeśli zaczną pojawiać się objawy reakcji alergicznej, takie jak wysypka, pokrzywka lub obrzęk twarzy, języka, gardła lub warg, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Słowo od Verywell

Nie ma jednego uniwersalnego podejścia do leczenia migrenowych bólów głowy. Ludzie różnie reagują na różne rodzaje leków, dawki i kombinacje leków - i jest wiele, wiele opcji. Może to być przytłaczające i frustrujące, ale ufaj, że nawet jeśli podejmiesz trochę prób i błędów, Ty i Twój lekarz znajdziecie skuteczny sposób radzenia sobie z migrenami.