Leczenie halucynacji w demencji

Halucynacje są częstym objawem demencji. Mogą być przerażające dla tych, którzy ich doświadczają i stanowić wyzwanie dla opiekunów. Jeśli mieszkasz z osobą z demencją lub opiekujesz się nią, która widzi lub słyszy rzeczy, które wydają się nie mieć podstaw w rzeczywistości, prawdopodobnie wiesz o tym aż za dobrze.

Istnieje wiele skutecznych sposobów radzenia sobie z halucynacjami związanymi z demencją. Obejmują one wiedzę, jak najlepiej odpowiedzieć komuś, kto jest przestraszony lub zaniepokojony tym, czego doświadcza, praktyczne sposoby zapobiegania halucynacjom i leki.

Halucynacje w demencji

Halucynacje to doświadczenia zmysłowe, które wydają się rzeczywiste, ale w rzeczywistości powstają w umyśle przy braku zewnętrznego źródła lub zdarzenia. Większość z nich jest wizualna, ale około połowa ludzi, którzy widzą rzeczy, których tam nie ma, może również słyszeć nieistniejące dźwięki lub głosy (halucynacje słuchowe). Halucynacje wielozmysłowe są rzadkie.

Halucynacji nie należy mylić z urojeniami, które również są powszechne w demencji. Złudzenie jest mocno zakorzenionym przekonaniem, które nie ma dowodów na poparcie. Na przykład osoba z demencją może uważać, że ukochana osoba ma romans lub kradnie jej pieniądze.

U osób z chorobą Alzheimera halucynacje pojawiają się zwykle w stosunkowo krótkich i wyraźnych okresach czasu, zwykle zaledwie kilka tygodni. Jednak dla osób z otępieniem z ciałami Lewy'ego (LBD) halucynacje są trwałe i długotrwałe.

Przegląd z 2013 roku wykazał, że 82% osób z demencją mieszkających w ośrodkach opieki dla seniorów miało co najmniej jeden objaw neuropsychiatryczny.

Przyczyny

Halucynacje są doświadczane przez osoby z demencją, głównie z powodu zmian w mózgu spowodowanych chorobą. Może to być spotęgowane utratą pamięci i innymi problemami poznawczymi typowymi dla demencji, takimi jak niezdolność do zapamiętywania pewnych obiektów lub rozpoznawania twarzy.

Uważa się, że w otępieniu z ciałami Lewy'ego upośledzenie zdolności wzrokowo-przestrzennych przyczynia się do halucynacji. Zdolność wzrokowo-przestrzenna odnosi się do poprawnej interpretacji tego, co widzimy, a także rozmiaru i położenia naszego otoczenia.

Co więcej, halucynacje w LBD i otępieniu Parkinsona mogą być związane z leżącymi u podstaw nieprawidłowościami w przetwarzaniu alfa-synukleiny, białka w mózgu, które uważa się za upośledzone u osób z demencją.

Istnieją inne potencjalne przyczyny halucynacji w demencji, z których niektóre można łatwo opanować w celu całkowitego wyeliminowania halucynacji:

• Leki
• Zbyt stymulujące środowisko
• Zmiany w rutynie
• Zachód słońca
• Pobudzenie i niepokój

Zarządzanie i leczenie

Widzenie rzeczy, których nie ma, może być niepokojące, a nawet przerażające, nawet jeśli to, co się wyobraża, nie jest przerażające. Z tego powodu ważnym aspektem pomagania osobie z demencją, która ma halucynacje, jest zapewnienie jej, że to, co się dzieje, nie jest niezwykłe i może z czasem przestać występować.

Pomocne może być również wyjaśnienie, że halucynacje można kontrolować i że nie ma się czego bać. Nie kłóć się z kimś, kto twierdzi, że to, co widzą lub słyszy, jest prawdziwe.

Do nich tego, czego doświadczająjestreal; próbując przekonać ich, że jest inaczej, możesz wywołać frustrację i niepokój, które mogą pogorszyć sytuację i sprawić, że poczują, że ich obawy zostały odrzucone.

Praktyczne wskazówki pomagające komuś radzić sobie z halucynacjami obejmują:

• Sprawdź prawdę. Upewnij się, że halucynacja naprawdęnie jestoparte na rzeczywistości. Jeśli ktoś z demencją upiera się, że widział mężczyznę przy oknie, upewnij się, że tak naprawdę nikogo nie ma na zewnątrz.
• Zaoferuj wsparcie. Poinformuj kogoś z halucynacjami związanymi z demencją, że będziesz często go sprawdzać. Jeśli mieszkają w placówce opiekuńczej, wyjaśnij personelowi i opiekunom, że dana osoba czasami ma halucynacje, które ją denerwują lub przerażają.
• Zmień środowisko. Wprowadź poprawki związane z tym, co sobie wyobraża. Jeśli „zobaczą” nieznajomych patrzących przez zewnętrzne okno, pokaż im, że okno jest zamknięte lub nie zasłaniaj rolet lub zasłon. Zmień rozmieszczenie mebli, zainstaluj lampki nocne i dokonaj wszelkich innych zmian, które mogą zakłócić halucynacje.
• Utrzymuj rutynę. Im bardziej normalne i wiarygodne są codzienne doświadczenia danej osoby, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że odejdą od rzeczywistości. Jeśli osoba mieszka w placówce, postaraj się zapewnić codzienną spójność personelu i innych opiekunów. Pomocne może być również rejestrowanie, kiedy występują halucynacje iw jakich okolicznościach.
• Wykorzystaj elementy rozpraszające. Kojąca muzyka, a nawet coś tak prostego, jak wejście do jasno oświetlonego pokoju, może pomóc złagodzić halucynacje.

Leki

Kiedy halucynacje są przerażające lub niepokojące dla osoby, która je ma, lub mają negatywny wpływ na jakość życia, może być konieczne skorzystanie z leków. Istnieje kilka leków na receptę do leczenia halucynacji.

Leki przeciwpsychotyczne często są skuteczne w leczeniu halucynacji, eliminując lub zmniejszając częstotliwość ich występowania lub działając uspokajająco, dzięki czemu są mniej dokuczliwe.

Inhibitory cholinoesterazy, które leczą chorobę Alzheimera i inne demencje, działają poprzez zwiększenie poziomu pewnych neuroprzekaźników w mózgu - przekaźników chemicznych ważnych dla pamięci, myślenia i oceny. Jako takie, pomagają zwiększyć czujność i funkcje poznawcze, a także potencjalnie zmniejszyć halucynacje i inne problemy behawioralne.

Przykłady inhibitorów cholinoesterazy obejmują Aricept (donepezil), Exelon (rewastygmina) i Razadyne (galantamina).

Nuplazyd (pimawanseryna) jest pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia halucynacji i urojeń związanych z psychozą występującą w otępieniu związanym z chorobą Parkinsona.

Środki ostrożności dotyczące leków

Niektóre leki mają poważne skutki uboczne i są związane z wyższą śmiertelnością u osób z demencją; należą do nich niektóre leki przeciwpsychotyczne, które należy ściśle stosować.

Ponadto karbidopa / lewodopa, lek powszechnie przepisywany pacjentom z otępieniem z ciała Lewy'ego, może powodować lub nasilać halucynacje u tych pacjentów. Rytary (karbidopa / lewadopa) - lek przepisywany w celu leczenia objawów związanych z ruchem - może powodować lub nasilać halucynacje spowodowane otępieniem z ciałami Lewy'ego.