Pas biodrowo-piszczelowy (IT) to mocny, gruby pas tkanki włóknistej, który zaczyna się od biodra i biegnie wzdłuż zewnętrznej części uda, przylegając do zewnętrznej krawędzi kości piszczelowej (piszczeli) tuż poniżej stawu kolanowego. Opaska współpracuje z mięśniem czworogłowym (mięśnie ud), zapewniając stabilność na zewnątrz stawu kolanowego podczas ruchu.
Uraz lub podrażnienie pasma biodrowo-piszczelowego - nazywane zespołem pasma biodrowo-piszczelowego - może powodować bolesny lub ostry ból często odczuwany po zewnętrznej stronie kolana. Czasami ból rozprzestrzenia się na uda i / lub biodro.
Diagnozę zespołu IT często przeprowadza się klinicznie na podstawie szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego. Po zdiagnozowaniu lekarz opracuje plan leczenia, który obejmuje połączenie zmniejszania aktywności, przyjmowania leków przeciwzapalnych i poddawania się fizjoterapii.
Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell
Objawy
Zespół zespołu IT to schorzenie najczęściej obserwowane u biegaczy, oprócz rowerzystów, piłkarzy, hokeja na trawie, koszykarzy i wioślarzy.
Ponieważ opaska IT działa jako stabilizator podczas biegania, może ulec podrażnieniu i zapaleniu, gdy jest nadużywana lub zestresowana.
To podrażnienie może stopniowo prowadzić do bolesnego, piekącego bólu odczuwanego po zewnętrznej (bocznej) stronie kolana lub podudzia. Czasami ból jest również odczuwalny w okolicy biodra. Ból jest często bardziej intensywny podczas schodzenia po schodach lub wstawania z pozycji siedzącej.
Z biegiem czasu ból może stać się stały i ostry lub przeszywający. W miarę nasilania się bólu może wystąpić obrzęk na zewnętrznej stronie kolana.
Przyczyny
Częstymi przyczynami zespołu IT są nadmierne treningi i / lub zbyt szybkie zwiększanie treningu. Oprócz słabych schematów treningowych, wadliwa biomechanika może również zwiększyć podatność osoby na rozwój zespołu pasma IT.
Przykłady predysponowanych błędów biomechanicznych obejmują:
- Nadmierna pronacja stopy
- Rozbieżność długości nogawek
- Boczne przechylenie miednicy
- Pochylone nogi
Zespół pasma IT jest również powszechny u biegaczy, którzy wykonują niezrównoważone, powtarzalne ćwiczenia, takie jak bieganie tylko po jednej stronie ukoronowanej drogi lub bieganie tylko w jedną stronę wokół toru. Większość dróg zbacza na boki i bieganie wzdłuż krawędzi powoduje zewnętrzna stopa powinna być niższa niż wewnętrzna. To z kolei powoduje przechylenie miednicy na bok, obciążając pas IT.
Sztywność mięśni lub brak elastyczności pośladków (pośladków), napinacza powięzi szerokiej (mięśnia biodrowego) i mięśnia czworogłowego uda (uda) mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu opaski IT.
Kiedy iść do lekarza
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w przypadku jakiegokolwiek bólu kolana, który jest silny, pogarsza się lub utrzymuje się dłużej niż kilka dni. Oprócz bólu kolana inne objawy, które wymagają pomocy medycznej, obejmują:
- Niezdolność do wygodnego chodzenia lub blokowanie kolana (niemożność zgięcia kolana)
- Obrzęk lub zmiany skórne (np. Przebarwienie, zaczerwienienie lub ciepło)
- Uraz lub uraz powodujący deformację wokół stawu kolanowego
- Obecność gorączki lub innych nietypowych objawów
Diagnoza
Diagnoza zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest prawie zawsze kliniczna, co oznacza, że wymagany jest tylko wywiad lekarski i badanie fizykalne. Rzadko wymagane jest badanie obrazowe, aby potwierdzić rozpoznanie zespołu IT.
Historia medyczna
Jeśli odczuwasz boczny ból kolana / uda / biodra, rozsądnie jest zanotować kilka uwag na temat bólu przed wizytą u lekarza. Na przykład spróbuj odpowiedzieć na niektóre z tych pytań, które lekarz prawdopodobnie zada podczas Twojej wizyty:
- Kiedy zaczął się twój ból?
- Czy twój ból jest stały, czy przychodzi i odchodzi?
- Co pogarsza twój ból? Co sprawia, że jest lepszy?
- Czy bierzesz udział w energicznych zajęciach sportowych lub programie treningowym?
- Czy doświadczyłeś ostatnio urazu lub kontuzji?
- Czy odczuwasz inne objawy oprócz bólu, takie jak obrzęk lub niestabilność kolana?
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego lekarz obejrzy i uciska (dotknie) cały staw kolanowy.
Cechą charakterystyczną zespołu pasma biodrowo-piszczelowego jest ból w okolicy nadkłykcia bocznego kości udowej - niewielki występ w dolnej części kości udowej w miejscu przejścia pasma biodrowo-piszczelowego.
Lekarz może również wykonać Noble test uciskowy, w którym kolano jest zgięte i wyprostowane, podczas gdy lekarz uciska kciukiem nadkłykć boczną kości udowej. Jeśli uczucie trzaskania lub trzaskania lub ból jest odczuwalne w nadkłykciu lub powyżej kolano zgięte (często maksymalny ból odczuwalny przy 30 stopniach zgięcia kolana), wynik testu jest pozytywny.
Oprócz badania stawu kolanowego, lekarz oceni siłę i elastyczność mięśnia czworogłowego (znajdującego się z przodu uda) i ścięgien podkolanowych (z tyłu uda).
Obrazowanie
Jeśli obrazowanie służy do potwierdzenia diagnozy zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, zwykle jest to obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Diagnozy różnicowe
Wiele rozpoznań różnicowych, które można rozważyć w przypadku zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, pokrywa się z rozpoznaniami dotyczącymi bólu ogólnego lub bocznego kolana, w tym zespołu bólu rzepkowo-udowego, zerwania łąkotki bocznej i zerwania więzadła pobocznego bocznego.
Dwie dodatkowe diagnozy - zapalenie ścięgna podkolanowego i tendinopatia mięśnia dwugłowego uda - w znacznym stopniu pokrywają się z zespołem opaski IT, ponieważ często wynikają one również z nadmiernego biegania, zwłaszcza z górki.
Dobra wiadomość jest taka, że badanie fizykalne wraz z rezonansem magnetycznym (w niektórych przypadkach) może ogólnie rozróżnić te diagnozy.
Zapalenie ścięgna podkolanowego
Ścięgno podkolanowe łączy kość udową z mięśniem podkolanowym (mały mięsień znajdujący się z tyłu kolana). Mięsień podkolanowy współpracuje ze ścięgnem podkolanowym, kontrolując ruch do przodu i rotację kolana.
Zapalenie ścięgna podkolanowego - które odnosi się do podrażnienia ścięgna podkolanowego - zwykle wynika z nadmiernego biegania i chodzenia w dół oraz powoduje ból po zewnętrznej stronie kolana, który czasami rozprzestrzenia się na tylną część kolana. Obrzęk i zaczerwienienie wzdłuż zewnętrznej strony kolana , wraz z niestabilnością kolana może również występować.
Biceps Femoris Tendinopathy
Ścięgno biceps femoris łączy mięsień biceps femoris (jeden z trzech mięśni ścięgnistych) z bocznym kolanem. Podobnie jak w przypadku zespołu pasma biodrowo-piszczelowego, nadmierne bieganie może prowadzić do podrażnienia miejsca przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego uda, powodując ból po zewnętrznej stronie kolana.
Możliwe przyczyny bólu kolanaLeczenie
Leczenie zespołu IT na ogół obejmuje kompleksowe podejście, w tym następujące.
RYŻ. Protokół
Ryż. Protokół jest ważny dla natychmiastowego i początkowego leczenia bólu związanego z pasmem biodrowo-piszczelowym.
- Odpocznij (lub zmniejsz aktywność): Bez względu na to, czy zdiagnozowano u Ciebie zespół pasma biodrowo-piszczelowego, pierwszym krokiem powinien być odpoczynek chorej nogi.
- Lód: Umieszczenie lodu (np. Zimnego opakowania żelu lub torebki mrożonych warzyw) wraz z cienkim ręcznikiem na zewnętrznej stronie kolana na 15-minutowe sesje co dwie godziny może złagodzić ból i złagodzić stan zapalny.
- Ucisk: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół opaski IT, porozmawiaj ze swoim lekarzem o owinięciu bandaża Ace lub opaski kompresyjnej na opaskę IT tuż nad kolanem. Uciskanie tego obszaru może pomóc ustabilizować kolano i zmniejszyć tarcie (gdy pas biodrowo-piszczelowy przesuwa się po bocznym nadkłykciu kolana).
- Wzniesienie: podczas oblodzenia kolana staraj się trzymać nogę uniesioną nad sercem.
Lek
Aby złagodzić ból i stan zapalny spowodowany zespołem pasma biodrowo-piszczelowego, porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jeśli nie tolerujesz doustnych NLPZ, takich jak ibuprofen lub Aleve (naproksen), porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowaniu miejscowego (nakładanego na skórę) NLPZ.
Krótkoterminowo wstrzyknięcie steroidu (kortyzonu) może złagodzić ból. Takie leczenie jest ogólnie rozważane, jeśli dana osoba nadal odczuwa ból pomimo przestrzegania zaleceń R.I.C.E. protokołu, przyjmując NLPZ (jeśli to możliwe) i przechodząc fizjoterapię przez sześć do 12 tygodni.
Fizykoterapia
Po ustąpieniu pierwotnego stanu zapalnego i bólu opaski IT, kolejnym kluczowym krokiem do wyleczenia jest fizjoterapia. Fizjoterapeuta zastosuje różne techniki w celu poprawy siły, mobilności i elastyczności nóg.
Oprócz nauki wykonywania odpowiednich ćwiczeń wzmacniających i elastyczności, wykwalifikowany PT może również pomóc w skorygowaniu wszelkich błędów biomechanicznych i wprowadzeniu poprawek w technice lub osłabieniu lub napięciu mięśni.
Czego można się spodziewać po fizjoterapiiOperacja
Operacja wydłużenia pasma IT jest rzadko wymagana w leczeniu zespołu IT band. Zwykle jest wskazane tylko wtedy, gdy ból utrzymuje się i ogranicza aktywność, pomimo stosowania leczenia zachowawczego przez około sześć miesięcy.
Chociaż istnieje wiele rodzajów zabiegów chirurgicznego wydłużania pasma IT, a powrót do zdrowia zależy od konkretnego wykonanego zabiegu, większość pacjentów jest w stanie wrócić do biegania w ciągu sześciu do dwunastu tygodni.
Zapobieganie
Ponieważ biegacze są najczęściej dotknięci syndromem zespołu IT, oto kilka wskazówek dotyczących biegania, które pomogą Ci zapobiegać podrażnieniom i bólom pasma IT:
- Podczas treningu nie zwiększaj dystansu o więcej niż 10 procent tygodniowo, odpoczywaj między dniami biegania i stopniowo zwiększaj prędkość lub intensywność nachylenia.
- Ponieważ ilość podparcia lub amortyzacji w butach może pogorszyć lub złagodzić problemy z pasmem IT, należy wybrać odpowiednie obuwie do biegania i wymienić starzejące się buty do biegania (przynajmniej co 400 mil).
- Unikaj przetrenowania i uzyskaj odpowiedni odpoczynek i regenerację. Częste treningi biegowe o wysokiej intensywności mogą przynieść więcej szkody niż pożytku.
- Rozważ połączenie treningu, aby zrównoważyć swoje ciało (np. Pływanie lub kajakarstwo)
- Biegaj po miękkiej, równej nawierzchni lub zmieniaj kierunki na drodze, aby nie obciążać pasma IT.
- Spróbuj biegać do tyłu, aby skorygować nierównowagę mięśni i zmniejszyć nacisk na kolana.
- Porozmawiaj z lekarzem o używaniu ortezy lub wkładek, zwłaszcza jeśli masz wysokie łuki.
Słowo od Verywell
W przypadku zdecydowanej większości ból zespołu IT można dobrze wyleczyć za pomocą prostych środków, takich jak zmniejszenie aktywności i zażywanie NLPZ. Aby zapobiec nawrotom bólu IT, konieczne jest zajęcie się potencjalnymi problemami leżącymi u podstaw, takimi jak nadmierny trening, wadliwa biomechanika i napięte mięśnie.
Pozostań proaktywny w dbaniu o zdrowie zespołu IT - na przykład porozmawiaj z lekarzem i fizjoterapeutą o ćwiczeniach, które możesz wykonać w domu, aby wzmocnić mięśnie otaczające pasmo IT. Ponadto, jeśli jesteś zapalonym biegaczem lub sportowcem, uzyskaj pomoc w opracowaniu programu treningowego, który będzie delikatny, prosty i progresywny.
.jpg)