Przegląd osteotomii kolana

Osteotomia kolana to zabieg chirurgiczny polegający na przesunięciu struktur kolana w celu zmniejszenia nacisku. Ta operacja może być potrzebna, aby skorygować siły nośne niezrównoważonego stawu kolanowego, które mogą wystąpić w przypadku problemów, takich jak wygięcie nóg.

Choroba zwyrodnieniowa stawów często powoduje deformacje kolana, takie jak szpotawość kolana (kolana) lub koślawość kolana (kolano). Niektóre badania sugerują, że te deformacje zwiększają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Co powoduje deformację Bowlegged lub Knock-Kneed w zapaleniu stawów?

W miarę postępu zapalenia stawów chrząstka chorego stawu ściera się. Obejmuje to poduszkę łąkotki lub stawu, dwa fragmenty chrząstki w kształcie klina - zlokalizowane na zewnątrz (strona boczna) i wewnątrz (strona środkowa) każdego kolana.

Jeśli uszkodzenie jest gorsze po jednej stronie stawu niż po drugiej, jak to zwykle bywa, kolano może ulec deformacji. Gdy środkowa strona stawu jest cienka, dojdzie do deformacji szpotawości. Kiedy boczna strona stawu jest cienka, powstaje koślawe zniekształcenie.

Jaki jest problem z tym typem deformacji?

Kiedy występuje większe zużycie po jednej stronie kolana, siły przenoszone przez staw ulegają zmianie.

Siła ciężaru ciała ponownie koncentruje się na zużytej części stawu, dzięki czemu mniej uszkodzona część kolana zostaje oszczędzona, a uszkodzona część przyjmuje ciężar ciała. To staje się cyklem, który prowadzi do dalszego postępu zapalenia stawów.

Jak pomaga osteotomia kolana?

Ideą osteotomii jest przesunięcie sił przenoszących ciężar, tak aby zużyta część stawu (zwykle wewnętrzna) znajdowała się pod mniejszym naciskiem, a większa siła przenosząca ciężar znajdowała się po zdrowszej stronie stawu.

Kto jest idealnym kandydatem do operacji osteotomii kolana?

Jeśli masz mniej niż 60 lat lub choroba zwyrodnieniowa stawów jest ograniczona tylko do jednego przedziału kolana, osteotomia może być dla Ciebie korzystna.

Dobrzy kandydaci do tego zabiegu muszą spełniać następujące kryteria:

• Znaczny ból i niepełnosprawność
• Potrafi całkowicie wyprostować kolano i zgiąć je co najmniej 90 stopni
• Zdjęcia rentgenowskie pokazujące zajęcie tylko jednej strony stawu kolanowego
• Wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 30
• Możliwość uczestniczenia w fizjoterapii i rehabilitacji - rehabilitacja po tym zabiegu jest długotrwała i trudna

Osteotomia może przynieść trwałą ulgę, ale większość osób poddaje się osteotomii kolana, aby opóźnić ewentualną operację wymiany stawu kolanowego. Oczekuje się, że osteotomia wokół kolana będzie skuteczna nawet przez dziesięć lat, po czym następna procedura - zwykle wymiana stawu kolanowego - może być konieczna.

Kto nie jest dobrym kandydatem do osteotomii kolana?

Chociaż wiele osób chce uniknąć operacji wymiany stawu kolanowego, osteotomia kolana nie jest odpowiednia dla każdego. Osteotomia nie zawsze jest najlepszą opcją w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i możesz mieć słabe wyniki, jeśli ta procedura nie jest dla Ciebie odpowiednia.

Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś rozważać tej osteotomii kolana, jeśli masz:

• Rozległe zapalenie stawów kolana (nie ograniczone do jednej strony)
• Niestabilność kolana (podwichnięcie piszczeli)
• Znaczne ograniczenia ruchu kolana
• Zapalne zapalenie stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów)

Operacja wymiany stawu kolanowego, zarówno częściowa (PKR), jak i całkowita (TKR), jest często bardzo skuteczna. O ile nie masz przeciwwskazań do zabiegu, zwykle preferowany jest TKR, zwłaszcza jeśli jesteś starszy lub masz zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawów.

Ponieważ protezy kolana zużywają się z czasem, jeśli jesteś młodszy, rozważone zostaną alternatywne procedury.

Jak przebiega osteotomia?

Podczas osteotomii chirurg przeciął górny koniec piszczeli (kości piszczelowej), a następnie zmienił jej orientację.

To, który zabieg wybierze dla Ciebie chirurg, zależy od rodzaju deformacji Twojego kolana.

Dwa podstawowe typy osteotomii to:

• Klin zamykający, w którym klinowaty kawałek kości jest usuwany, a kość jest ponownie wyrównana poprzez zamknięcie szczeliny
• Klin otwierający, w którym kość jest otwarta z jednej strony, aby wyrównać kość

Gdy kość zostanie przecięta, a następnie ponownie wyrównana, chirurg może zainstalować metalową płytkę i śruby, aby utrzymać kości w nowych pozycjach.

Jak długo trwa rekonwalescencja po osteotomii kolana?

Powrót do zdrowia po osteotomii kolana może być trudny. Kość jest cięta podczas zabiegu i potrzebuje czasu, aby się zagoić. Możesz powrócić do normalnych zajęć po trzech do sześciu miesięcy po operacji. Będziesz potrzebować fizjoterapii, aby odzyskać pełny ruch kolana.

Jakie są powikłania operacji osteotomii kolana?

Najczęstszym problemem związanym z tą operacją jest to, że prawie zawsze kończy się ona niepowodzeniem. Teraz, jeśli możesz czuć się lepiej przez prawie dekadę i opóźniać operację wymiany stawu kolanowego, może to być tego warte. Jednak wymiana stawu kolanowego może być konieczna w ciągu kilku lat od zabiegu osteotomii.

Inne potencjalne, ale mało prawdopodobne, powikłania obejmują problemy z gojeniem (brak zrostu), urazy naczyń i nerwów, ciągły ból spowodowany zapaleniem stawów, sztywność stawu kolanowego, skrzepy krwi i infekcje.

Jak skuteczna jest ta operacja?

Osteotomia kolana jest zwykle skuteczna w zmniejszaniu bólu kolana spowodowanego zapaleniem stawów. Ponad 80% pacjentów może wrócić do swoich codziennych zajęć w ciągu roku po operacji. Badania naukowe wskazują, że dziesięcioletni wskaźnik sukcesu wynosi od 51% do 93%, w tym te wymagające późniejszej operacji TKR.

Ze względu na te wyniki osteotomia kolana jest na ogół zarezerwowana dla młodych, aktywnych pacjentów, którzy chcą opóźnić operację wymiany stawu kolanowego.