Przegląd Papilledema

Papilledema to termin używany do obrzęku jednego lub obu dysków nerwu wzrokowego. Tarcza nerwu wzrokowego, zwana również głową nerwu wzrokowego, to mały owalny obszar z tyłu oka, oznaczający miejsce wejścia nerwu wzrokowego do gałki ocznej. Papilledema jest oznaką niektórych chorób, które wpływają na mózg. Stany, które powodują obrzęk brodawkowaty, mogą powodować poważne uszkodzenie nerwu wzrokowego lub mózgu, powodując utratę wzroku lub uszkodzenie mózgu, jeśli nie są leczone.

Często obrzęk brodawkowaty jest wykrywany w ramach rutynowego badania wzroku, które miałbyś, gdybyś zobaczył optometrystę, okulistę lub neurologa. Jest to wynik diagnostyczny, który lekarz może zobaczyć dzięki szybkiemu nieinwazyjnemu badaniu oczu za pomocą specjalistycznego urządzenia do badania wzroku. Twój lekarz sprawdziłby również, czy nie masz obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i dolegliwości, które mogą być związane z jednym lub kilkoma problemami medycznymi, które mogą powodować obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

Objawy

Sama papilledema nie jest chorobą, ale jest oznaką choroby. Stany, które powodują obrzęk brodawkowaty, mogą powodować pewne objawy, szczególnie jeśli występuje duży obrzęk w tarczach nerwu wzrokowego.

Objawy związane z obrzękiem brodawek mogą obejmować:

• Niewyraźne widzenie lub utrata wzroku: Dzieje się tak z powodu fizycznego nacisku na nerw wzrokowy, który kontroluje twoje widzenie. U niektórych osób z uciskiem nerwu wzrokowego występuje niewyraźne widzenie lub utrata wzroku w jednym lub obu oczach. W przeciwieństwie do wielu innych schorzeń neurologicznych, które powodują symetryczną utratę wzroku w obu oczach, obrzęk brodawkowaty wiąże się z utratą wzroku tylko w jednym oku lub asymetrią utrata wzroku w obu oczach.
• Bóle głowy: Często obrzęk brodawek wiąże się z bólami głowy i uciskiem głowy, ponieważ stany powodujące obrzęk nerwów wzrokowych mogą również powodować ucisk w czaszce, powodując ból. Twój ból może się pogorszyć i złagodzić, gdy zmienisz pozycję głowy, chociaż każda osoba z obrzękiem papilled może mieć inną pozycję głowy związaną z komfortem lub bólem.
• Ból za jednym lub obydwoma oczami: zwiększone ciśnienie, które powoduje obrzęk brodawkowaty, może być bardziej skoncentrowane w pobliżu jednego lub obu oczu, powodując ból, który jest najsilniejszy za oczami, a nie na całej głowie.
• Zmęczenie: Papilledema często wiąże się z ekstremalnym zmęczeniem i sennością.

Przyczyny

Istnieje wiele warunków, które powodują papilledema. Sam obrzęk jest spowodowany nagromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) lub ciśnieniem fizycznym pochodzącym z mózgu lub z wnętrza oka. CSF to płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy, który nie komunikuje się z krwią ani płynem w innych częściach ciała. Kiedy gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, może powodować ucisk w czaszce lub na nerwach wzrokowych, ponieważ nie może „uciec” z czaszki lub kręgosłupa, co prowadzi do obrzęku tarczycy.

Warunki, które mogą powodować papilledema, obejmują:

Guz mózgu

Guzy mózgu mogą rozwijać się w różnych obszarach mózgu, powodując fizyczną kompresję lub blokowanie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce. Ciśnienie fizyczne lub ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego może powodować puchnięcie lub obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu

Infekcja mózgu (zapalenie mózgu) lub opon mózgowo-rdzeniowych, które chronią mózg (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), może powodować stan zapalny, powodujący obrzęk lub ciśnienie płynu, które powoduje obrzęk brodawkowaty.

Uraz głowy

W przypadku urazu głowy może wystąpić krwawienie, zasinienie lub obrzęk uszkodzonych obszarów mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, uraz głowy nie powoduje obrzęku papilledema, ale może, jeśli uraz występuje w pobliżu oczu lub jeśli obrzęk w całym mózgu jest ciężki.

Krwawienie w mózgu

Krwotok mózgowy to krwawienie do mózgu i może wystąpić, jeśli pęknie naczynie krwionośne lub z powodu urazu lub udaru. Często krwotoki mózgowe powodują obrzęk lub nadmierną ilość krwi w czaszce, co może objawiać się obrzękiem tarczycy.

Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe / guz rzekomy mózgu

Stan spowodowany nadmiernym wytwarzaniem płynów lub niedrożnością płynu w mózgu, może wystąpić w wyniku stosowania antybiotyków, stosowania dużych dawek witaminy A lub bez znanej przyczyny. nazwa, ponieważ obrzęk tarczy może być podobny do objawów, gdy ktoś ma guz mózgu, ale występuje bez guza lub masy w mózgu. Ten stan może spowodować trwałą utratę wzroku z powodu utrzymującego się nacisku na nerwy wzrokowe. Płyn należy usunąć, zwykle za pomocą nakłucia lędźwiowego, znanego również jako nakłucie lędźwiowe.

Obrzęk mózgu

Obrzęk i stan zapalny mózgu mogą wystąpić z różnych przyczyn, takich jak duży udar niedokrwienny, brak tlenu w mózgu, niewydolność wielonarządowa i brak równowagi płynów. Obrzęk może również wystąpić jako reakcja organizmu na nadmierne uszkodzenie mózgu po dużym udarze lub gdy płyn i elektrolity w organizmie nie mają odpowiedniego stężenia. Papilledema może się pogorszyć lub poprawić w zależności od stopnia obrzęku mózgu.

Diagnoza

Papilledema to diagnoza kliniczna, którą lekarz stawia, patrząc na nerw wzrokowy za pomocą oftalmoskopu lub innego sprzętu przeznaczonego do patrzenia bezpośrednio za oczy. Jest to nieinwazyjna procedura diagnostyczna, podczas której lekarz będzie patrzył na Twoje oczy, często umieszczając urządzenie powiększające blisko oka - ale nie dotykając go.

Te urządzenia diagnostyczne mogą wizualizować wnętrze oka za źrenicą. To nie jest test obrazowy; jest to test „na żywo”, co oznacza, że ​​lekarz patrzy w oko, aby ocenić go osobiście. Jednak niektóre rodzaje specjalistycznego sprzętu mogą również zrobić zdjęcie oka, aby lekarz mógł podzielić się wynikami, aby skonsultować się z innymi lekarzami lub porównać zmiany w oku w czasie.

Pojawienie się obrzęku sprawia, że ​​dysk nerwu wzrokowego wygląda tak, jakby był zgnieciony lub powiększony, a czasami mogą występować rozszerzone (nieprawidłowo poszerzone) naczynia krwionośne o nieregularnym kształcie lub mętny płyn.

Po zdiagnozowaniu obrzęku brodawkowego zwykle wykonuje się badanie obrazowe mózgu, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w celu zdiagnozowania jego przyczyny. W przypadkach, w których badanie obrazowe mózgu przebiega prawidłowo, należy wykonać nakłucie lędźwiowe z pomiarem ciśnienia otwarcia i analizą płynu rdzeniowego.

Leczenie

Leczenie obrzęku brodawkowatego jest specyficzne dla przyczyny i obejmuje procedury lub leki, które ostatecznie zmniejszą ciśnienie w tarczy nerwu wzrokowego.

Bez leczenia ucisk wywołujący obrzęk brodawkowaty może spowodować utratę wzroku i trwałe uszkodzenie jednego lub obu nerwów wzrokowych. Ponadto nieleczony wzrost ciśnienia wewnątrz głowy może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Opcje leczenia obejmują:

Lek

Jeśli masz infekcję lub uszkodzenie narządu, leki kontrolujące te ogólnoustrojowe problemy zdrowotne mogą zmniejszyć obrzęk brodawek i zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu mózgu i oczu. Istnieją również leki, które mogą pomóc zmniejszyć ciśnienie wewnątrz mózgu, a tym samym w tarczy nerwu wzrokowego, pomagając złagodzić objawy.

Nakłucie lędźwiowe

Nakłucie lędźwiowe jest zwykle uważane za procedurę diagnostyczną stosowaną do oceny płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku guza rzekomego lub zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu nadmiernej ilości płynu, nakłucie lędźwiowe można zastosować jako zabieg terapeutyczny w celu usunięcia płynu w celu zmniejszenia ciśnienia. Nakłucie lędźwiowe, znane również jako nakłucie lędźwiowe, obejmuje umieszczenie igły w dolnej części pleców, aby zebrać płyn z kręgosłupa. Jest to lekko niewygodna procedura, ale jest bezpieczna, a powrót do zdrowia zwykle trwa kilka godzin.

U niektórych osób pojawia się ból głowy po nakłuciu lędźwiowym, gdy organizm dostosowuje się do obniżonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego po usunięciu płynu. Ale jeśli masz papilledema, prawdopodobnie po zabiegu odczujesz ulgę w bólach głowy, a nie nowy ból głowy. Jednak twoi lekarze mogą nie wykonać nakłucia lędźwiowego, jeśli masz masę w mózgu, ponieważ zmiany w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnieniu mogą powodować niewielkie zmiany w położeniu masy i prawdopodobnie niebezpieczne przemieszczenie samego mózgu.

Przestań brać leki, które powodują ucisk

Jeśli twój obrzęk tarczy jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym lekami, musisz przerwać przyjmowanie tego leku i uwzględnić go w swojej dokumentacji medycznej jako lek, którego nie możesz tolerować. Ogólnie rzecz biorąc, odstawienie leku zapobiega pogorszeniu się problemu, ale nie wystarczy całkowicie rozwiązać problemu, gdy już się rozwinął, a także może być konieczne wykonanie nakłucia lędźwiowego, aby zmniejszyć gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przetok

Jeśli masz nawracający obrzęk brodawkowaty z powodu chronicznie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, może być konieczne chirurgiczne założenie drenażu zwanego przeciekiem komorowo-otrzewnowym (VP) lub przecieku lędźwiowo-otrzewnowego, aby utrzymać prawidłową objętość i ciśnienie płynu. Zastawka VP jest zwykle potrzebna u osób, które miały guz mózgu, który spowodował zablokowanie przepływu płynów w mózgu, podczas gdy przeciek lędźwiowo-otrzewnowy jest częściej stosowany u pacjentów z idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym / guzem rzekomym, u których nie powiodło się leczenie kliniczne.

Operacja

Jeśli masz guz lub inną anatomiczną przyczynę obrzęku brodawkowatego, może być konieczne chirurgiczne usunięcie go, aby zmniejszyć ciśnienie i zapobiec trwałej utracie wzroku i uszkodzeniu mózgu.

Słowo od Verywell

Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma papilledema, istnieje wiele możliwych przyczyn. Ogólnie rzecz biorąc, twoi lekarze przeprowadzą serię testów, aby pomóc zidentyfikować przyczynę powstania obrzęku papilledema. Jeśli wystąpiły objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub utrata wzroku, konieczne jest pilne leczenie.

W większości przypadków obrzęk brodawkowaty można skutecznie leczyć, ale może być konieczne powtórzenie leczenia. Pamiętaj o regularnych wizytach kontrolnych u lekarza, który bada twoje oczy, nawet po skutecznym leczeniu z powodu papilledema.