Przyczyny i czynniki ryzyka dny moczanowej

Dna to forma zapalenia stawów charakteryzująca się nagłymi, silnymi napadami bólu i zapaleniem stawów, najczęściej palucha. Podczas gdy pewne czynniki mogą predysponować Cię do choroby, takie jak genetyka lub przewlekła choroba nerek, inne, takie jak dieta, alkohol i otyłość, mogą mieć równie duży wpływ.

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie zazwyczaj doświadczają pierwszego ataku w wieku od 30 do 50 lat.

Podczas gdy mężczyźni częściej mają dnę niż kobiety, ryzyko u kobiet może znacznie wzrosnąć po menopauzie.

Przyczyny dietetyczne

W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia stawów, dna jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu organizmu, a nie układu odpornościowego. Ryzyko dny moczanowej jest związane z wieloma czynnikami - genetycznymi, medycznymi i stylem życia - które razem przyczyniają się do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi, stanu, który nazywamy hiperurykemią.

Pokarmy, które spożywamy, mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju objawów dny moczanowej. Wynika to w dużej mierze z związku organicznego znajdującego się w wielu produktach spożywczych zwanego puryną. Po spożyciu puryna jest rozkładana przez organizm i przekształcana w produkt odpadowy, kwas moczowy. W normalnych warunkach zostałby odfiltrowany z krwi przez nerki i wydalony z organizmu wraz z moczem.

Jeśli kwas moczowy powstaje szybciej, niż można go wydalić z organizmu, zacznie się gromadzić, ostatecznie tworząc kryształy powodujące ataki. Niektóre potrawy i napoje są częstymi wyzwalaczami tego zjawiska. Pomiędzy nimi:

• Żywność o wysokiej zawartości puryn jest uważana za główny czynnik ryzyka dny moczanowej. Obejmuje to żywność, taką jak podroby, bekon, cielęcina i niektóre rodzaje owoców morza.
• Piwo jest szczególnie problematyczne, ponieważ jest wytwarzane z drożdży piwnych, składnika o wyjątkowo wysokiej zawartości puryn. Ale ogólnie każda forma alkoholu może zwiększać ryzyko ataku dny.
• Napoje o wysokiej zawartości fruktozy, w tym napoje gazowane i słodzone napoje owocowe, mogą powodować hiperurykemię, ponieważ stężone cukry utrudniają wydalanie kwasu moczowego z nerek.

Przyczyny genetyczne

Genetyka może odgrywać znaczącą rolę w ryzyku wystąpienia dny moczanowej. Dziedziczna hiperurykemia jest jednym z takich przykładów,SLC2A9iSLC22A12mutacje prowadzące do upośledzenia wydalania kwasu moczowego przez nerki.

Niemożność utrzymania równowagi między produkcją kwasu moczowego a wydalaniem doprowadzi ostatecznie do hiperurykemii.

Inne zaburzenia genetyczne związane z dną obejmują:

• Dziedziczna nietolerancja fruktozy
• Zespół Kelleya-Seegmillera
• Zespół Lesh-Nyhan
• Rdzeniowo-torbielowata choroba nerek

Przyczyny medyczne

Istnieją pewne schorzenia, które mogą predysponować do dny moczanowej. Niektóre bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, podczas gdy inne charakteryzują się nieprawidłową reakcją zapalną, która zdaniem niektórych naukowców może sprzyjać produkcji kwasu moczowego.

Niektóre z bardziej powszechnych medycznych czynników ryzyka obejmują:

• Przewlekłą chorobę nerek
• Zastoinowa niewydolność serca
• Cukrzyca
• Niedokrwistość hemolityczna
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy)
• Chłoniak
• Łuszczyca
• Łuszczycowe zapalenie stawów

Wiadomo, że inne zdarzenia medyczne wywołują atak dny, w tym urazowy uraz stawu, infekcja, niedawna operacja i dieta awaryjna (prawdopodobnie w wyniku gwałtownych zmian poziomu kwasu moczowego we krwi).

Przewodnik dyskusyjny lekarza dny moczanowej

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Przyczyny leków

Niektóre leki są związane z hiperurykemią, ponieważ mają działanie moczopędne (zwiększają stężenie kwasu moczowego) lub upośledzają czynność nerek. Najważniejsze są leki moczopędne, takie jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd. Inne leki, takie jak lewodopa (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona) lub niacyna (witamina B3), również mogą zwiększać stężenie kwasu moczowego.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Wybory, których dokonujesz w życiu, mogą odgrywać taką samą rolę w ryzyku wystąpienia dny, jak czynniki, których nie możesz kontrolować, takie jak wiek lub płeć. Mogą nie całkowicie wyeliminować ryzyka, ale mogą wpłynąć na to, jak często i ciężko doświadczasz ataku.

Otyłość

Głównym z tych problemów jest otyłość. Sama nadmierna masa ciała wiąże się z wysokim poziomem kwasu moczowego.

Badanie z 2015 roku wykazało również bezpośrednią korelację między talią osoby a ryzykiem wystąpienia dny moczanowej.

Według naukowców, wśród osób z dną moczanową osoby z większą ilością tłuszczu w jamie brzusznej mają 47,4% ryzyko ataku w porównaniu do osób z normalną talią, które mają 27,3% ryzyka. Jest to niezależne od wskaźnika masy ciała (BMI) danej osoby, co sugeruje, że im więcej tłuszczu mamy na sobie, tym większe jest ryzyko wystąpienia objawów.

Inne czynniki

Z punktu widzenia zarządzania zdrowiem wiele czynników związanych z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca typu 2 i choroby układu krążenia, ma związek z dną moczanową. Należą do nich:

• Nadmiar tłuszczu trzewnego (tłuszcz brzuszny)
• Wysokie ciśnienie krwi (powyżej 130/85 mmHg)
• Wysoki cholesterol LDL („zły”) i niski cholesterol HDL („dobry”)
• Wysokie trójglicerydy
• Insulinooporność
• Regularne spożywanie alkoholu
• Siedzący tryb życia