Objawy i leczenie chondromalacji rzepki

Chondromalacia rzepka to termin używany do opisania uszkodzenia lub zmiękczenia chrząstki na spodniej stronie rzepki. Jest podobny do zespołu bólu rzepkowo-udowego (kolano biegacza), w którym ból jest odczuwalny pod i wokół rzepki.

Ten stan jest powszechny wśród młodych sportowców, ale może również wystąpić u starszych osób dorosłych z zapaleniem stawów kolanowych.

Przyczyny

Chondromalacia rzepka jest spowodowana podrażnieniem spodniej strony rzepki. Może to wynikać z prostego zużycia stawu kolanowego w miarę starzenia się. U młodszych osób częściej jest to spowodowane ostrym urazem, takim jak upadek lub długotrwała kontuzja związana ze sportem.

Chondromalacja często wiąże się z nieprawidłowym ułożeniem kolan. Przyczyn może być wiele:

• Wrodzona niewspółosiowość kolana
• Płaskie stopy (pes planus)
• Powtarzające się obciążenie stawu kolanowego spowodowane bieganiem lub skokami
• Słabe mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowe z przodu iz tyłu uda
• Brak równowagi mięśni przywodziciela i odwodziciela po obu stronach uda

U nastolatków chondromalacja może być spowodowana nierównomiernym rozwojem kości i mięśni podczas gwałtownych wzrostów. Może to spowodować przejściową niewspółosiowość, która później poprawi się sama.

Objawy

Spód rzepki i górna część kości udowej są pokryte gładką (stawową) chrząstką, która umożliwia łatwe przesuwanie się dwóch kości po drugiej. Jeśli chrząstka jest uszkodzona, powierzchnia stawu może stać się szorstka i łatwo podrażniona, gdy kolano jest zgięte lub wyprostowane. W zależności od stopnia uszkodzenia ból może być od niewielkiego do silnego.

Najczęstszym objawem chondromalacji rzepki jest tępy ból pod lub wokół rzepki, który nasila się podczas schodzenia po schodach. Podczas wchodzenia po schodach lub wstawania z krzesła może również wystąpić ból.

Osoba z chondromalacją często opisuje uczucie zgrzytania lub pękania przy każdym ruchu kolana. Ból często nasila się po długim siedzeniu lub staniu w miejscu lub podczas czynności, które powodują silny nacisk na kolana, w tym ćwiczenia. Często występuje również obrzęk i stan zapalny rzepki.

Diagnoza i leczenie

Chondromalacia rzepka jest diagnozowana za pomocą połączenia badania fizykalnego i badań obrazowych, takich jak skan rentgenowski lub rezonans magnetyczny (MRI). Zdjęcie rentgenowskie może zazwyczaj ujawnić uszkodzenie kości i zapalenie stawów, podczas gdy MRI jest dobry w wykrywaniu pogorszenia chrząstki stawowej.

W zależności od ciężkości stanu, lekarz może zalecić odpoczynek, nałożenie lodu, ograniczenie ruchu i niesteroidowy lek przeciwbólowy jako leczenie pierwszego rzutu. W niektórych przypadkach może być potrzebna ortopedyczna orteza kolana, aby utrzymać kolano w stałej pozycji.

Jeśli te zachowawcze środki nie przyniosą ulgi, można zalecić operację artroskopową. Podczas tej procedury chirurg użyłby specjalistycznych narzędzi do oczyszczania, aby wygładzić powierzchnię chrząstki stawowej i usunąć wszelkie fragmenty, które mogą powodować zaczepienie stawu podczas ruchu.

W obu przypadkach zalecana byłaby fizykoterapia w celu wzmocnienia mięśnia czworogłowego i otaczających go mięśni, aby kolano było lepiej chronione przed dalszym urazem. Zwykle obejmuje to ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym. Do budowania masy mięśniowej można również wykorzystać ćwiczenia izometryczne, które polegają na kontrolowanym napinaniu i rozluźnianiu określonych mięśni.