Heparyna jest lekiem rozrzedzającym krew, stosowanym w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi. Heparynę można podawać bezpośrednio do krwiobiegu lub we wstrzyknięciu pod skórę. Nie ma dostępnej doustnej postaci heparyny i dlatego jest ona zwykle stosowana w warunkach szpitalnych.
Dana Neely / Taxi / Getty ImagesUżywaj w szpitalu
Heparyna zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Niektóre z najczęstszych powodów stosowania heparyny obejmują:
- Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, które mogą tworzyć się jako powikłanie pozostawania w łóżku przez dłuższy czas: Zwykle małą dzienną dawkę heparyny wstrzykuje się pod skórę, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepicy żył głębokich (DVT) w żyły nóg, ud i miednicy. ZŻG mogą również powodować udary i zatorowość płucną (PE), które mogą zagrażać życiu.
- Leczenie zatorowości płucnej: Zatorowość płucna to skrzepy krwi, które migrują do płuc z serca lub z głębokiego układu żylnego organizmu. Znajdujące się w płucach zatorowości płucne mogą blokować dopływ krwi do dużych części płuc i zapobiegać przedostawaniu się tlenu do krwi żylnej ubogiej w tlen.
- Aby zapobiec powiększaniu się zakrzepów krwi wysokiego ryzyka znajdujących się w sercu i innych częściach ciała, ponieważ mogą one powodować zatorowość płucną lub udar.
- Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi podczas operacji serca lub podczas operacji dużych tętnic.
Kiedy heparyna jest używana w leczeniu udaru mózgu?
Heparyna jest również stosowana w leczeniu udarów spowodowanych przez możliwe do zidentyfikowania skrzepy krwi. Niektóre sytuacje, które silnie sugerują, że udar jest związany z zakrzepem krwi, obejmują:
- Rozwarstwienie tętnicy szyjnej lub kręgosłupa
- Zakrzepica zatoki opony twardej
- Kiedy osoba po udarze ma również zakrzepicę żył głębokich
- Kiedy osoba po udarze ma również migotanie przedsionków
- Gdy badanie dopplerowskie na tętnicy szyjnej sugeruje, że zakrzep krwi znajduje się wewnątrz tętnicy szyjnej lub echokardiogram pokazuje skrzep krwi w sercu
Dożylne dawkowanie heparyny
W przeciwieństwie do większości leków, dawkę heparyny należy dobrać na podstawie wyników badania krwi zwanego czasem częściowej tromboplastyny (PTT). Po rozpoczęciu dożylnej infuzji heparyny jej dawkę dostosowuje się co cztery do sześciu godzin, aby krew nie stała się tak cienka, że dana osoba nie byłaby narażona na ryzyko samoistnego krwawienia.
Większość protokołów leczenia heparyną wymaga jednorazowego wstrzyknięcia heparyny w bolusie, a następnie powolnego zwiększania dawki do PTT, która jest w przybliżeniu dwukrotnością wartości normalnej.
Ponieważ nie ma doustnej postaci tego leku, heparynę należy odstawić przed opuszczeniem szpitala. Osobom, które wymagają długotrwałej terapii lekami rozrzedzającymi krew, zwykle przepisuje się Coumadin (warfaryna), Eliquis (apiksaban) lub jeden z innych leków rozrzedzających krew, które są dostępne w postaci tabletek. Lovenox (enoksaparyna sodowa) to rodzaj heparyny, którą można podawać samodzielnie we wstrzyknięciach.
Kumadynę rozpoczyna się, gdy dana osoba nadal otrzymuje dożylną heparynę, ale gdy badania krwi wykażą, że działanie rozrzedzające krew jest wystarczające, heparynę można zatrzymać. Dzieje się tak, ponieważ Coumadin może zająć do 72 godzin, zanim osiągnięty zostanie pożądany efekt.
Skutki uboczne
Głównym skutkiem ubocznym heparyny jest krwawienie. Z tego powodu ważne jest, aby lekarze monitorowali morfologię krwi podczas leczenia heparyną dożylnie, aby mieć pewność, że morfologia krwi pozostaje stabilna. Spontaniczne krwawienie może wystąpić z kilku miejsc w ciele, w tym:
- Otwarte rany lub miejsca operacji
- Żołądek i jelita
- Macica i jajniki
- Dziąsła i usta
W przypadku obfitego krwawienia spowodowanego leczeniem heparyną można podać dożylnie lek zwany siarczanem protaminy, aby zneutralizować działanie rozrzedzające krew heparyny. W przypadku ciężkiego krwawienia konieczne jest przetoczenie krwi w celu uzupełnienia utraconej krwi.
Innym ważnym skutkiem ubocznym heparyny jest stan znany jako trombocytopenia indukowana heparyną (HIT). W tym stanie heparyna pobudza układ odpornościowy organizmu do wytwarzania przeciwciał przeciwko własnym płytkom krwi. Ponieważ normalny poziom płytek krwi jest wymagany przez organizm, aby zapobiec krwawieniu, niski poziom płytek krwi stwarza ryzyko poważnego krwawienia.
Paradoksalnie ten sam stan może również powodować niewłaściwe i spontaniczne tworzenie się dużych skrzepów krwi, które mogą blokować przepływ krwi przez ważne naczynia krwionośne i uszkadzać między innymi nerki, skórę i mózg.
Słowo od Verywell
Heparyna to lek, który należy utrzymywać w dawce zależnej od reakcji organizmu na działanie rozrzedzające krew. Wymaga to ścisłej kontroli z badaniami krwi, które mogą zmierzyć działanie heparyny, aby upewnić się, że działanie utrzymuje się w oknie terapeutycznym.
Jeśli musiałeś otrzymywać heparynę, prawdopodobnie na dłuższą metę zostaniesz przestawiony na inny lek rozrzedzający krew.
