Przegląd migreny u dzieci

Może to być zaskakujące dla wielu rodziców, ale bóle głowy - zarówno migreny, jak i napięciowe bóle głowy - są w rzeczywistości dość powszechne w populacji pediatrycznej. Migreny stają się częstsze, im częściej mają starsze dzieci; szacuje się, że występują u prawie 10 procent dzieci w wieku od 5 do 15 lat i około 28 procent nastolatków w wieku od 15 do 19 lat. Chłopcy mają tendencję do częstszego występowania migreny przed osiągnięciem dojrzałości, a dziewczęta częściej mają je po okresie dojrzewania , prawdopodobnie ze względu na rolę estrogenu.

Objawy

Migreny są zwykle cięższe niż inne rodzaje bólów głowy, a objawy u dzieci mogą być inne niż u dorosłych. Na przykład ból może trwać krócej niż dwie godziny u młodszych dzieci, podczas gdy zwykle trwa co najmniej cztery godziny u starszych nastolatków i dorosłych.

Czym różnią się migreny u dzieci od migreny u dorosłych

Objawy migreny u dzieci mogą obejmować:

• Umiarkowany do silnego ból głowy po obu stronach głowy (obustronny), chociaż gdy dzieci osiągają wiek dojrzewania i wczesne 20 lat, prawdopodobnie zacznie się on podążać za wzorcem dla dorosłych, polegającym głównie na byciu po jednej stronie głowy (jednostronnie)
• Pulsujący lub pulsujący ból głowy
• Nudności lub wymioty
• Wrażliwość na światło (światłowstręt)
• Wrażliwość na dźwięk (fonofobia)
• Niechęć do zapachów (osmofobia)
• Ból brzucha, który w rzeczywistości może być migreną brzucha
• Aura, która zaczyna się przed migreną lub na początku i może obejmować zaburzenia widzenia lub, rzadziej, osłabienie mięśni po jednej stronie ciała (niedowład połowiczy) lub zaburzenia mowy (afazja)

Objawy te zwykle nasilają się w wyniku rutynowych czynności fizycznych, takich jak chodzenie lub wchodzenie po schodach.

Możesz zauważyć, że Twoje dziecko zachowuje się w domu i / lub w szkole, kiedy ma migrenę. Bardzo małe dzieci, które nie potrafią opisać swoich objawów, mogą trzymać głowy i płakać.

Rzadko dzieci mogą wykazywać objawy migreny z aurą pnia mózgu, w tym:

• Epizody wolnej lub niewyraźnej mowy (dyzartria)
• Zawroty głowy (zawroty głowy)
• Dzwonienie w uszach (szum w uszach)
• Podwójne widzenie (podwójne widzenie)
• Zakłócenia wizualne
• Nieprawidłowe, niezdarne ruchy (ataksja)
• Zmniejszony poziom świadomości
• Osłabiony słuch
• Jednoczesne drętwienie i mrowienie po obu stronach (obustronne parestezje) przed rozpoczęciem migreny

Jeśli zauważysz jakiekolwiek inne objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub wahania nastroju, najlepiej skontaktuj się z pediatrą swojego dziecka, aby upewnić się, że nie ma czegoś poważniejszego niż migreny.

Przyczyny

Migreny zwykle występują w rodzinach, więc jeśli masz je sam, jest całkowicie prawdopodobne, że bóle głowy Twojego dziecka są (lub będą) migrenami.

Oprócz tych potencjalnych czynników genetycznych i środowiskowych nikt nie wie dokładnie, co powoduje migreny. Teorie obejmują zmiany w mózgu, które obejmują spadek poziomu neuroprzekaźnika zwanego serotoniną i wzrost białka zwanego peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP).

Podobnie jak u dorosłych, migreny u dzieci, które są na nie podatne, mogą być również wywołane przez jeden lub więcej różnych czynników, w tym:

• Stres i niepokój
• Zmiany pogody
• Odwodnienie
• Głód
• Brak snu lub zmiana wzorców snu

Diagnoza

Chociaż testy takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu, prześwietlenie zatok lub nakłucie lędźwiowe są czasami wykonywane, gdy dziecko ma regularne bóle głowy, aby wykluczyć inne przyczyny, Diagnoza migreny jest zwykle postawiona po prostu przez zbadanie schematu objawów twojego dziecka.

Badania obrazowe zwykle nie są potrzebne, jeśli Twoje dziecko ma nawracające migreny i normalne badanie neurologiczne, chyba że nagle zaczęło odczuwać silny ból głowy, migreny się zmieniają (na przykład stają się cięższe lub częstsze) lub jeśli lekarz odkryje nieprawidłowości neurologiczne podczas badania fizykalnego.

Istnieje wiele różnych rodzajów migreny, ale najczęściej występuje migrena bez aury, a następnie migrena z aurą. Lekarz Twojego dziecka najprawdopodobniej zastosuje trzecią edycję Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3), aby określić, jaki rodzaj migreny ma Twój syn lub córka, która obejmuje kryteria diagnostyczne, takie jak:

• Twoje dziecko doświadczyło co najmniej pięciu ataków migreny bez aury lub co najmniej dwóch ataków migreny z aurą.
• Nieleczone lub nieskuteczne ataki migreny trwają od dwóch do 72 godzin.
• Migrena ma co najmniej dwie z tych cech: pulsujący ból, jednostronny ból (chociaż, jak wspomniano powyżej, dzieci często odczuwają ból po obu stronach głowy), umiarkowany lub silny ból lub ból nasila się podczas aktywności fizycznej.
• Podczas migreny Twoje dziecko doświadcza wrażliwości na światło i wrażliwości na dźwięk i / lub nudności, wymiotów lub obu.
• Istnieje co najmniej jeden z tych typów objawów aury: wzrokowy, czuciowy, motoryczny, pnia mózgu, mowa i / lub język lub siatkówka.

5 rodzajów aur migrenowych wizualizowanych i wyjaśnianych

Twój lekarz upewni się również, że Twoje dziecko nie ma żadnych oznak ani objawów, które mogłyby wskazywać, że ból głowy ma inne źródło, takie jak napięciowe bóle głowy, klasterowe bóle głowy lub bóle głowy spowodowane czymś innym, jak infekcja, uraz na głowę lub szyję lub zaburzenie naczyniowo-mózgowe.

Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy zajmujących się migreną

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na migrenę, ale obecne metody leczenia migreny mogą zwykle pomóc w zmniejszeniu częstotliwości migreny u Twojego dziecka i złagodzeniu objawów migreny. Twój lekarz opracuje plan leczenia oparty na indywidualnych potrzebach Twojego dziecka, uwzględniający następujące czynniki:

• Jak często Twoje dziecko ma migreny
• Jak długo trwają migreny
• Jak bardzo są surowi
• Czy reagują na dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen), Aleve (naproksen) lub Motrin (ibuprofen)
• Stopień, w jakim migreny wpływają na życie Twojego dziecka
• Wszelkie inne schorzenia, które może mieć Twoje dziecko

Leczenie migreny może obejmować:

• Odpowiednia do wieku dawka leku przeciwbólowego dostępnego bez recepty (paracetamolu, naproksenu lub ibuprofenu) tak szybko, jak to możliwe, gdy zaczyna się migrena, ale należy unikać więcej niż trzech dawek tygodniowo, ponieważ zbyt częste ich przyjmowanie może czasami powodować nawrotowe bóle głowy
• Lek przeciw nudnościom, taki jak Zofran (ondansetron), jeśli nudności i wymioty są dużą częścią napadów migreny Twojego dziecka
• Lek przeciwbólowy na receptę zwany tryptanem, taki jak aerozol do nosa Zomig (zolmitryptan), Imitrex (sumatryptan), Axert (almotryptan) lub Maxalt (rizatryptan), jeśli Tylenol, Aleve lub Motrin nie są wystarczająco skuteczne

Jeśli ani tryptan, ani lek dostępny bez recepty nie działają samodzielnie, lekarz może zalecić dziecku użycie jednego z nich w połączeniu.

Rokowanie dla dzieci z migrenami jest dobre; chociaż wiele dzieci nadal je ma jako dorośli, niektóre z nich mogą z nich wyrosnąć, gdy się starzeją.

Zapobieganie

Innym sposobem leczenia migreny jest próba zapobiegania im poprzez codzienne przyjmowanie leków profilaktycznych lub zapobiegawczych, nawet jeśli Twoje dziecko nie ma migreny. Ogólnie uważa się, że cztery do sześciu migren miesięcznie są bardzo częste. W takim przypadku większość ludzi chce coś zrobić, aby zapobiec tym atakom migreny, nawet jeśli oznacza to codzienne przyjmowanie leków. Ale twoje rozważania nie powinny ograniczać się do częstotliwości.

Musisz także wziąć pod uwagę, jak poważne są migreny Twojego dziecka:

• Czy migreny przeszkadzają dziecku w codziennej rutynie i codziennych czynnościach?
• Czy brakuje mu wielu zajęć w szkole lub innych zajęć?
• Czy migreny nie reagują na wyżej wymienione leki?
• Czy musi często brać leki?

Jeśli którakolwiek z tych sytuacji ma zastosowanie, dobrym pomysłem może być profilaktyczny lek zapobiegający migrenom.

Powszechnie stosowane leki profilaktyczne dla dzieci z migrenami obejmują:

• Periaktyna (cyproheptadyna), lek przeciwhistaminowy
• Elavil (amitryptylina), lek przeciwdepresyjny
• Depakote (kwas walproinowy) lub Topamax (topiramat), leki przeciwdrgawkowe
• Inderal (propranolol), beta-bloker
• Witamina B2 (ryboflawina)

Terapia poznawczo-behawioralna

Chociaż leki są zwykle stosowane w zapobieganiu migrenom u dzieci, w rzeczywistości nie ma wielu mocnych dowodów na to, że działają one o wiele lepiej niż placebo, a ponadto często mają nieprzyjemne skutki uboczne.

W rzeczywistości istnieje więcej dowodów na to, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT), stosowana samodzielnie lub z lekiem zapobiegawczym, jest bardziej skuteczna w zapobieganiu migrenom. CBT może obejmować trening biofeedbacku i / lub techniki relaksacyjne. Może pomóc dzieciom nauczyć się lepiej spać, radzić sobie z bólem, a nawet wykazano, że zmniejsza częstotliwość i nasilenie migreny.

Styl życia

Możesz pomóc dziecku radzić sobie z migrenami, a nawet pracować nad zmniejszeniem ich częstotliwości i nasilenia, wdrażając również pewne środki dotyczące stylu życia, takie jak:

• Unikaj częstych wyzwalaczy migreny: Obejmuje to wyzwalacze dietetyczne, pomijanie posiłków, złe nawyki dotyczące snu, niewystarczającą ilość ruchu i picie wystarczającej ilości wody.Należy pamiętać, że uważa się, że powszechne pokarmy, w tym ulubione przez wiele dzieci, wywołują migrenę, w tym napoje dietetyczne (ze względu na zawarty w nich aspartam), ser, hot dogi i inne przetworzone mięso (azotyny), napoje gazowane (kofeina), glutaminian sodu, i tłuste potrawy.
• Prowadź zapis: Możesz rozpocząć dziennik bólu głowy, aby sprawdzić, czy możesz znaleźć i uniknąć określonych czynników wyzwalających migreny Twojego dziecka. Czy ona się wysypia? Czy stres wydaje się być wyzwalaczem? A może dostaje je po zjedzeniu lub wypiciu pewnych rzeczy? Albo po pominięciu posiłków? Dziennik ten może również pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji o skutecznym leczeniu Twojego dziecka.
• Zachęcaj do zdrowego zachowania: ponieważ otyłość jest powiązana z migrenami, upewnij się, że Twoje dziecko ma wystarczającą aktywność fizyczną, spożywa dietę składającą się z dużej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych oraz pije dużo wody. Spójny harmonogram snu i jedzenia również może zminimalizować czynniki wyzwalające.
• Zminimalizuj stres: unikaj nadmiernego planowania dziecka i naucz je strategii radzenia sobie z lękiem i konfliktem. Rozwiązuj pojawiające się problemy, niezależnie od tego, czy są w szkole, czy w domu.
• Sprawdź, co działa: wypróbuj zimne okłady lub okłady z lodu na głowie dziecka, gdy dostanie migreny. Niech się położy i chwilę odpocznie w ciemnym pokoju, kiedy poczuje, że ktoś się zbliża. Rozważ zajrzenie do aparatu TENS lub zastosowanie terapii światłem. Czasami mogą pomóc nawet pozornie dziwne środki zaradcze, takie jak skubanie odrobiny ciemnej czekolady, wypicie napoju elektrolitowego lub zjedzenie banana.
• Rozważ dodanie suplementów: istnieją ograniczone badania dotyczące skuteczności określonych suplementów innych niż witamina B12 w zapobieganiu migrenie, ale niektórzy uważają, że koenzym Q10, lepiężnik, miłorząb B i magnez pomagają. Pamiętaj, aby najpierw porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą o wszelkich interakcjach, jakie mogą mieć z innymi lekami, które przyjmuje Twoje dziecko.

Słowo od Verywell

Leczenie i radzenie sobie z migrenami u dzieci może być trudne z powodu braku dowodów, ale możesz być obrońcą swojego dziecka i pomóc jego lekarzowi w opracowaniu zrównoważonego planu leczenia. Przeprowadź badania, bądź otwarty na wypróbowywanie różnych strategii i informuj lekarza dziecka, aby można było dostosować leczenie w razie potrzeby. Neurolog dziecięcy może być pomocny w radzeniu sobie z migrenami Twojego dziecka, zwłaszcza jeśli ból głowy nie ustępuje po czterech do sześciu miesiącach lub jeśli migreny zaczynają się nasilać.