Jeśli masz epizodyczny migrenowy ból głowy - podtyp migrenowego bólu głowy zdefiniowany przez Międzynarodową Klasyfikację Zaburzeń Bólów Głowy (ICHD-3) jako mniej niż 15 dni z bólem głowy w miesiącu, z aurą lub bez - profilaktyka jest kluczem do radzenia sobie z chorobą.Unikanie wyzwalaczy, radzenie sobie ze stresem i angażowanie się w inne nawyki dotyczące zdrowego stylu życia są ważne, ale wiele osób cierpiących na epizodyczną migrenę musi również przyjmować leki profilaktyczne - leki, które pomagają zapobiegać atakom migreny.
People Images / Getty Images
Obecnie dostępna jest tylko jedna klasa leków opracowanych wyłącznie w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy. Wszystkie inne, tak zwane doustne leki zapobiegające migrenie (OMPM), są stosowane głównie w leczeniu innych schorzeń, ale okazały się przydatne w profilaktyce migreny.
Znalezienie tego, co jest najskuteczniejsze w przypadku migreny, może zająć trochę czasu i ważne jest, aby omówić wszystkie opcje z lekarzem.
Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy zajmujących się migreną
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Antagoniści peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP)
Te profilaktyczne leki na migrenę są przeciwciałami monoklonalnymi, rodzajem leku biologicznego wytwarzanego przy użyciu żywych systemów, a nie syntetyzowanego z chemikaliów. Działają poprzez blokowanie miejsca dokowania białka zwanego peptydem związanym z genem kalcytoniny (CGRP) lub samego CGRP, który odgrywa rolę w przenoszeniu bólu uwalnianego z włókien nerwu trójdzielnego, które zapewniają czucie w obszarach twarzy.
Biologia i do czego służąCztery takie leki zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) to Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) i Emgality (Galcanezumab-gnlm). W badaniach klinicznych wszystkie cztery były wysoce skuteczne w zapobieganiu epizodycznej migrenie.
W jednym badaniu, opublikowanym pod koniec 2017 r. WNew England Journal of Medicine,pacjenci, którzy przyjmowali Aimovig, mieli co najmniej 50% mniej bólu głowy dni po sześciu miesiącach leczenia.
Aimovig i Ajovy to leki do wstrzykiwań, które można samodzielnie wstrzyknąć w udo lub brzuch lub zlecić innej osobie wstrzyknięcie w ramię. Aimovig jest dostarczany jako ampułko-strzykawka lub automatyczny wstrzykiwacz (strzykawka sprężynowa) do użytku raz w miesiącu. Ajovy jest dostępny jako ampułko-strzykawka i jest przyjmowany jako pojedyncze wstrzyknięcie raz w miesiącu lub trzy kolejne wstrzyknięcia co trzy miesiące.
Emgality przyjmuje się również jako pojedynczy zastrzyk raz w miesiącu. Vyepti działa trochę inaczej. Jest podawany przez pracownika służby zdrowia dożylnie (dożylnie) raz na trzy miesiące, a infuzja trwa zwykle 30 minut.
Skutki uboczne tej klasy leków są stosunkowo łagodne, zwłaszcza w porównaniu z OMPM, i ograniczają się do minimalnego obrzęku, zaczerwienienia lub bólu w miejscu wstrzyknięcia.
Beta-blokery
Leki z tej grupy są głównie stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia). Uważa się, że te leki pomagają powstrzymać ataki migreny, zapobiegając nadmiernemu rozszerzaniu naczyń krwionośnych i uspokajając układ nerwowy, zmniejszając w ten sposób niepokój, według National Headache Foundation.
Beta-blokery, które okazały się najbardziej skuteczne w zapobieganiu epizodycznej migreny, to Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) i tymolol. W tym celu są uważane za leki poziomu A, co oznacza, że ich skuteczność została udowodniona. Dwa inne beta-blokery, Tenormin (atenolol) i Corgard (nadolol), są OMPM poziomu B, co oznacza, że są „prawdopodobnie skuteczne”.
Beta-blokery mogą nie być bezpiecznym wyborem dla osób cierpiących na astmę, cukrzycę, objawową bradykardię (wolne tętno) lub niskie ciśnienie krwi. Dla innych leki mogą powodować uciążliwe skutki uboczne, w tym obniżony nastrój, zmęczenie i zaburzenia erekcji.
Leki przeciwdrgawkowe
Chociaż fizjologia migrenowych bólów głowy nie jest do końca poznana, naukowcy uważają, że niektóre z tych samych struktur i funkcji w mózgu, które są dotknięte epilepsją, są również zaangażowane w migrenę.
To jeden z powodów, dla których niektóre leki stosowane w leczeniu napadów padaczkowych są uważane za leki poziomu A w zapobieganiu migrenom - w szczególności kwas walproinowy (dostępny jako Depakote i inne) i Topamax (topiramat).
Chociaż mogą być skuteczne, leki te mogą powodować działania niepożądane, które są wystarczająco uciążliwe, aby ludzie przestali je przyjmować, w tym przyrost masy ciała lub utrata masy ciała, zmęczenie, zawroty głowy, nudności, zmiany smaku, drżenie, parestezje i włosy utrata.
Leki przeciwdepresyjne
Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, który wpływa na nastrój poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego substancji chemicznych w mózgu, serotoniny i norepinefryny. To działanie może sprawić, że będzie to skuteczny lek profilaktyczny na migrenę.
Jednak, podobnie jak inne OMPM, amitryptylina ma nieprzyjemne skutki uboczne, w tym nudności i wymioty, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, osłabienie, pocenie się, zmiany apetytu lub masy ciała i inne. Może również powodować koszmary i zamieszanie. Ponadto lek może powodować problemy sercowo-naczyniowe i nie powinien być przyjmowany przez osoby z podstawową chorobą serca.
Słowo od Verywell
Żniwo dnia straconego z powodu wyniszczającego bólu i innych objawów epizodycznej migreny, takich jak nudności i wymioty, może być znaczące. Opracowanie profilaktycznych leków na migrenowe bóle głowy, takich jak antagoniści CGRP, powinno być pożądaną ulgą dla każdego, kto ma częste migreny, zwłaszcza tych, którzy mają problemy z tolerowaniem OMPM.
Jest wiele opcji, więc jeśli jeden lek nie zadziała, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu innych, aż znajdziesz taki, który przynajmniej zmniejszy liczbę dni, w których znajdziesz się z powodu migreny. .
Przewlekła migrena charakteryzuje się 15 lub więcej dniami bólu głowy w miesiącu w ciągu trzech miesięcy, z aurą lub bez. Jeśli liczba epizodów wzrośnie do tego stopnia, należy również poinformować o tym lekarza.
