Głównym celem leczenia dysfunkcji rozkurczowej jest zatrzymanie postępu choroby, złagodzenie objawów i zmniejszenie ryzyka zgonu. Osiąga się to głównie poprzez zajęcie się podstawowymi schorzeniami, które przyczyniają się do tego stanu, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie), choroba wieńcowa (CAD) i migotanie przedsionków (AFib). W zależności od osoby i jej szczególnej sytuacji leczenie może zatem obejmować zmiany stylu życia, leki na receptę i / lub procedury medyczne, takie jak angioplastyka lub operacja bajpasów.
Znany również jako
Według American Heart Association (AHA) lekarze używają preferowanego terminu niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) w odniesieniu do dysfunkcji rozkurczowej. Stan ten jest czasami nazywany rozkurczową niewydolnością serca.
Bardzo dobrze / Brianna Gilmartin
Zarządzanie stylem życia
Nawet w przypadku osób z dysfunkcją rozkurczową, które przyjmują leki, zmiany stylu życia mają kluczowe znaczenie dla radzenia sobie z chorobą i zapobiegania jej pogorszeniu.
Utrata wagi
Nadmierna masa ciała zmusza serce do cięższej pracy niż powinno. Może również przyczyniać się do cukrzycy typu 2, która wraz z nadwagą lub otyłością może przyczyniać się do powikłań i chorób serca.
W przypadku większości ludzi nie potrzeba radykalnego spadku masy ciała, aby wyleczyć dysfunkcję rozkurczową lub złagodzić wpływ cukrzycy na zdrowie serca. Na przykład w badaniach osób z otyłością i niewydolnością serca utrata równa lub większa niż 5% masy ciała wiązała się ze znacznym wzrostem śmiertelności. Może to na przykład oznaczać, że potencjalnie osoba z rozkurczowym niewydolność serca, która waży 200 funtów, może żyć dłużej, tracąc zaledwie 10 funtów.
Ćwiczenie
Od jakiegoś czasu wiadomo, że regularne, umiarkowane ćwiczenia aerobowe mogą poprawić rozkurczową czynność serca. Nie oznacza to, że trzeba zostać maratończykiem: ćwiczenia aerobowe to każda aktywność, która podnosi tętno na tyle, aby wzmocnić mięsień sercowy, co może obejmować pływanie, jazdę na rowerze i szybki marsz.
Ilość ćwiczeń związanych z poprawą zdrowia i funkcji serca również jest łatwa do opanowania.
Federalne wytyczne dotyczące ćwiczeń aerobowych zalecają dorosłym wykonywanie co najmniej 150 godzin umiarkowanej aktywności tygodniowo, aby poprawić i utrzymać zdrowie serca. Wytyczne zalecają, aby schudnąć dwukrotnie - 300 godzin.
Ćwiczenia w formie programu rehabilitacji kardiologicznej to jedyne podejście do leczenia dysfunkcji rozkurczowej, które zostało klinicznie udowodnione w badaniach i znacząco poprawia jakość życia.
Dieta zdrowa dla serca
Jeśli masz dysfunkcję rozkurczową, proste zmiany w tym, co jesz każdego dnia, mogą odgrywać znaczącą rolę w zapobieganiu postępowi choroby. AHA podaje proste wskazówki dotyczące wyboru żywności, która może pomóc ulepszyć
PodkreślaćRóżnorodne owoce i warzywa
Całe ziarna
Niskotłuszczowe produkty mleczne
Drób bez skóry
Ryby i owoce morza
Orzechy
Rośliny strączkowe
Oleje z oliwek, awokado i inne nietropikalne oleje roślinne
Tłuszcz nasycony
Tłuszcze trans
Cholesterol
Sód
czerwone mięso
Żywność, taka jak wypieki, słodycze i inne słodzone cukrem
Soda i inne napoje słodzone cukrem
Dieta śródziemnomorska jest przykładem skutecznego podejścia do odżywiania, które obejmuje zalecenia AHA oraz jest łatwe do przestrzegania i trzymania się. Opiera się na zwyczajach żywieniowych ludzi w krajach regionu śródziemnomorskiego, zwłaszcza w Grecji. Istnieją badania, które pokazują, że dieta śródziemnomorska może pomóc zmniejszyć ryzyko chorób serca, raka, cukrzycy i innych problemów zdrowotnych.
AHA zalecił również ograniczenie kofeiny do nie więcej niż jednej do dwóch filiżanek dziennie.
Dieta niskosodowa
Obniżenie spożycia sodu jest szczególnie ważnym aspektem każdej diety zdrowej dla serca: aż 50% osób z dysfunkcją rozkurczową ma również nadciśnienie. Obniżenie podwyższonego ciśnienia krwi do normalnego poziomu może pomóc w zapobieganiu rozwojowi dysfunkcji rozkurczowej do serca
Ograniczenia sodu w diecie śródziemnomorskiej prawdopodobnie wystarczą, aby to osiągnąć, ale istnieje również specjalny plan dietetyczny, który ma pomóc w walce z wysokim ciśnieniem krwi. Znana jako dieta DASH, została opracowana przez National Institutes of Health i opiera się na ograniczeniu spożycia sodu do 2300 miligramów lub 1500 miligramów dziennie, a także na obniżeniu ogólnego poziomu tłuszczu w diecie.
Podobnie jak dieta śródziemnomorska, dieta DASH podkreśla znaczenie codziennego spożywania owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, ryb, drobiu, roślin strączkowych oraz niskotłuszczowych lub beztłuszczowych produktów mlecznych.
Rzucanie palenia
Według AHA, jeśli palisz, za każdym razem, gdy zaciągasz się papierosem, tętno przyspiesza, a ciśnienie krwi jest chwilowo podwyższone. W tym samym czasie przez twoje ciało przepływa mniej bogatej w tlen krwi. Ponadto z czasem palenie może powodować lepkość naczyń krwionośnych prowadzących do serca, skutecznie spowalniając i zmniejszając przepływ krwi.
Istnieje wiele skutecznych sposobów na pozbycie się nałogu, od rzucenia nałogu po poleganie na wsparciu grup samopomocy lub przyjmowanie leków. Niezależnie od tego, które podejście Ci odpowiada, gdy tylko zgasisz ostatniego papierosa, Twój układ sercowo-naczyniowy zacznie się goić.
W ciągu pierwszych 24 godzin od rzucenia papierosów tętno, ciśnienie krwi i krążenie poprawią się, a ryzyko zawału serca zacznie spadać. Po roku niepalenia ryzyko zawału serca zmniejszy się o połowę.
Ograniczanie alkoholu
Wiele osób z dysfunkcją rozkurczową i innymi chorobami serca jest w stanie pić alkohol - o ile robią to z umiarem. Jest to definiowane przez AHA jako:
- Dla mężczyzn nie więcej niż jeden do dwóch drinków dziennie
- Dla kobiet nie więcej niż jeden drink dziennie
Napój to:
- 12 uncji zwykłego piwa
- 5 uncji wina
- 1,5 uncji 80-procentowych alkoholi, takich jak burbon, wódka lub gin
Jeśli cierpisz na jakąkolwiek formę choroby serca, konieczne jest omówienie z lekarzem, czy picie alkoholu jest bezpieczne. Jeśli wszystko jest w porządku, trzymaj się zalecanych przez nich ograniczeń dotyczących picia.
Recepty
Leczenie dysfunkcji rozkurczowej może być wyzwaniem. Ponieważ komory zaangażowane w rozkurczową niewydolność serca są małe i sztywne (a nie rozszerzone i wiotkie), wiele leków powszechnie stosowanych w leczeniu klasycznej niewydolności serca może faktycznie pogorszyć rozkurczową niewydolność serca. W większości przypadków leki przepisywane osobom z dysfunkcją rozkurczową są stosowane nie w celu bezpośredniego leczenia stanu, ale raczej w celu złagodzenia objawów.
Diuretyki
Oprócz zmian w diecie nadciśnienie można leczyć lekami zwanymi diuretykami. Wykazano, że leki te skutecznie pomagają w leczeniu rozkurczowej niewydolności serca poprzez usuwanie nadmiaru sodu i płynów z organizmu.
Na przykład badanie z 2014 r. O nazwie TOPCAT wykazało, że lek moczopędny Aldactone (spironolakton) zmniejsza ryzyko hospitalizacji u osób z rozkurczową niewydolnością serca. (Lek nie obniżył jednak śmiertelności z powodu rozkurczowej niewydolności serca).
Istnieją trzy klasy diuretyków, z których każda inaczej wpływa na ciśnienie krwi (zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio).
Inhibitory ACE (enzymu pokrywającego angiotensynę)
Te doustne leki działają poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, umożliwiając zwiększenie przepływu krwi, a co za tym idzie, obniżenie ciśnienia krwi i złagodzenie obciążenia serca. Inhibitory asów skutecznie poprawiają funkcję rozkurczową i są zalecane jako pierwsza linia leki kontrolujące nadciśnienie tętnicze u pacjentów z rozkurczową niewydolnością serca.
W Stanach Zjednoczonych dostępnych jest wiele inhibitorów ACE, między innymi:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil i Zestril (lizynopryl)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (chinapril)
- Monopril (fozynopryl)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta-blokery
Beta-adrenolityki są powiązane ze zmniejszonym ryzykiem hospitalizacji z powodu niewydolności serca u pacjentów z dysfunkcją rozkurczową i stabilną chorobą wieńcową serca. Działają poprzez blokowanie działania epinefryny (adrenaliny), która z kolei spowalnia czynność serca, zmniejsza siłę skurczu serca mięśnie, zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen, zmniejsza obciążenie układu naczyniowego i ma tendencję do obniżania ciśnienia krwi.
Beta-blokery to leki doustne. Do najczęstszych należą:
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaksolol)
- Zebeta, sprzedawana również jako Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (karteolol)
- Coreg (karwedilol)
- Normodyne, sprzedawany również jako Trandate (labetalol)
- Lopressor, sprzedawany również jako Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Lewatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (tymolol)
Blokery kanału wapniowego
Blokery kanału wapniowego działają poprzez zmniejszenie ilości wapnia, który wpływa do komórek serca oraz ścian tętnic, powodując rozkurcz naczyń krwionośnych oraz zwiększając i ułatwiając przepływ krwi.
Blokery kanału wapniowego często przepisywane na nadciśnienie to:
- Calan, Verelan (werapamil)
- Norvasc) (amlodypina)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedypina)
- Cardene (nikardypina)
- Lotrel (amlodypina i benazepril
- Kaduet (amlodypina i atorwastatyna
- Exforge (amlodypina i walsartan)
Inhibitory SGLT2
Według American Heart Association osoby z cukrzycą typu 2 są dwa do czterech razy bardziej narażone na niewydolność serca niż osoby bez cukrzycy. Leki te pozwalają nerkom na usuwanie nadmiaru glukozy we krwi z moczem. Badania kliniczne osób z cukrzycą typu 2 wykazały, że leki te mogą bezpiecznie i skutecznie obniżać poziom glukozy we krwi i poprawiać kontrolę glikemii.
Istnieją cztery inhibitory SGLT2 zatwierdzone przez Food and Drug Administration:
- Invokana (kanagliflozyna)
- Farxiga (dapagliflozyna)
- Jardiance (empagliflozyna)
- Steglatro (ertugliflozyna)
Cukrzyca i otyłość są związane z chorobą wieńcową i, z kolei, dysfunkcją rozkurczową. Utrata wagi i kontrolowanie cukrzycy mogą spowolnić postęp dysfunkcji rozkurczowej.
Leczenie bezdechu sennego
Bezdech senny jest powszechny wśród osób z dysfunkcją rozkurczową. Najskuteczniejszym sposobem leczenia bezdechu sennego jest urządzenie do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). CPAP to maska, która dopasowuje się do nosa i / lub ust i delikatnie wdmuchuje powietrze do dróg oddechowych, aby zapewnić ich otwartość podczas snu.
Chociaż w niektórych przypadkach można kupić aparat CPAP bez recepty, najczęściej wymagana jest recepta. W rzeczywistości jest to idealne rozwiązanie, ponieważ oznacza, że sposób korzystania z aparatu można dostosować do konkretnych potrzeb danej osoby. Jest również bardziej prawdopodobne, że ubezpieczenie pokryje przepisany przez lekarza aparat CPAP.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Dysfunkcja rozkurczowa, która reaguje na zmiany stylu życia i leki, może wymagać bardziej agresywnego - a czasem inwazyjnego - leczenia.
Kardiowersja
Migotanie przedsionków (AFib) - nienormalnie szybkie i nieregularne bicie serca - jest częstą cechą dysfunkcji rozkurczowej i może powodować kołatanie serca, duszność i skłonność do łatwego zmęczenia. Co więcej, niekontrolowane AFib u osób z chorobami serca może prowadzić do pogorszenia niewydolności serca.
Kardiowersja odnosi się do każdego leczenia mającego na celu opanowanie AFib. W ostrych przypadkach można to zrobić za pomocą niektórych leków, w tym Tambocor (flekainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenon) i Tikosyn (dofetilid), z których większość działa tylko w 50% do 60% czasu i może powodować efekty.
Z tych powodów większość kardiologów preferuje kardiowersję elektryczną, która polega na umieszczeniu na kilka minut w lekkim śnie wywołanym znieczuleniem, podczas których za pomocą zestawu łyżek do klatki piersiowej podawane jest szybkie i bezbolesne wyładowanie elektryczne. Procedura jest bezpieczna i prawie zawsze działa.
Angioplastyka
Ten małoinwazyjny zabieg chirurgiczny jest wykonywany w celu poszerzenia naczyń krwionośnych zablokowanych przez blaszkę miażdżycową. Polega ona na przewleczeniu przez płytkę długiej, cienkiej, elastycznej rurki zwanej cewnikiem, a następnie nadmuchaniu balonu przymocowanego do cewnika w celu poszerzenia ściany tętnicy.
Jeśli to konieczne, pozostawia się siatkowe urządzenie w kształcie rurki zwane stentem, które służy jako „rusztowanie”, pomagające podeprzeć ścianę tętnicy i utrzymywać ją otwartą.
Znany również jako
Angioplastyka jest czasami określana jako przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa (PTCA) lub przezskórna interwencja wieńcowa (PCI).
Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych
Nazywany również pomostem serca, jest to procedura na otwartym sercu, w której jedno lub więcej naczyń krwionośnych z innych części ciała jest używanych do zastąpienia tętnic serca, które są zbyt zatkane, aby je odblokować. Naczynia zastępcze przekierowują krew, która w innym przypadku nie mogłaby swobodnie przepływać.
W zależności od rozmiaru problemu można ominąć do czterech tętnic krwi. Jeśli ktoś jest zaangażowany, procedura nazywa się pojedynczym obejściem; jeśli zaangażowane są dwa, jest to podwójne obejście; jeśli zaangażowane są trzy lub cztery zabiegi chirurgiczne nazywa się potrójnym lub poczwórnym bajpasem.
Pełne wyzdrowienie po operacji bajpasu może zająć do sześciu miesięcy, niezależnie od liczby zaangażowanych naczyń krwionośnych. Aby ułatwić powrót do zdrowia i zapobiec dalszym problemom, ważne jest szczegółowe uwzględnienie zmian stylu życiapowyżej.
Poradnik do dyskusji lekarzy z niewydolnością serca
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Słowo od Verywell
Dysfunkcja rozkurczowa jest potencjalnie poważną diagnozą, ale istnieje wiele sposobów zapobiegania postępowi choroby lub powodowaniu objawów wpływających na zdolność do funkcjonowania. Zmiany w diecie, zwiększenie poziomu aktywności, rzucenie palenia (jeśli używasz tytoniu) i ograniczenie spożycia alkoholu, jeśli spożycie przekracza umiarkowane, są prostymi i skutecznymi zmianami, na które masz wpływ. Te modyfikacje stylu życia gwarantują zmniejszenie ryzyka innych chorób przewlekłych. Nawet jeśli potrzebujesz leków lub zabiegu chirurgicznego, dalsze przestrzeganie diety, ćwiczenia itp. Pozwolą Ci ogólnie poczuć się lepiej i cieszyć się najlepszym życiem.
.jpg)
.jpg)
