Rak z przerzutami to rak, który rozprzestrzenił się z części ciała, w której się rozpoczął (miejsce pierwotne), do innych części ciała. Prawie wszystkie rodzaje raka mają zdolność do przerzutów, ale to, czy tak się dzieje, zależy od wielu indywidualnych czynników.Zrozumienie przerzutów jest kluczowym obszarem badań nad rakiem, ponieważ przerzuty są odpowiedzialne za około 90% zgonów z powodu raka. Wcześniejsze
Wera Rodsawang / Getty Images
Rodzaje raka z przerzutami
Rak, który rozprzestrzenił się na inny obszar, nosi taką samą nazwę jak pierwotny rak. Na przykład rak piersi, który rozprzestrzenia się do wątroby, nazywany jest rakiem piersi z przerzutami, a nie rakiem wątroby. Dzieje się tak, ponieważ rak rozpoczął się w piersi, a zastosowane leczenie dotyczy raka piersi. Typowe typy raka z przerzutami obejmują:
Rak piersi
Rak piersi z przerzutami, znany również jako rak piersi w IV stopniu zaawansowania, rozpoznaje się, gdy komórki pierwotnego guza piersi migrują z piersi do innych części ciała.
W momencie rozpoznania około 6% pacjentów ma przerzuty, a ponad 150 000 osób, które przeżyły raka piersi, żyje z przerzutami, z których 75% pierwotnie zdiagnozowano raka w stadium I-III. Wcześniejsze
Rak płuc
Prawie 40% osób ze świeżo zdiagnozowanym rakiem płuca ma już przerzuty do innych części ciała, co jest jedną z przyczyn niskiego 5-letniego wskaźnika przeżycia względnego raka płuca - ogółem 19% (16% mężczyzn i 23% dla kobiet).
Rak mózgu
Większość pierwotnych guzów mózgu zwykle nie rozprzestrzenia się poza ośrodkowy układ nerwowy. Przerzuty do mózgu dotykają prawie jednego na czterech pacjentów z rakiem, czyli około 150 000 osób rocznie. Do 40% osób z rakiem płuc rozwinie przerzutowe guzy mózgu.
Rak kości
Pierwotny rak kości występuje rzadko. Stanowi znacznie mniej niż 1% wszystkich zdiagnozowanych nowych nowotworów. W 2018 roku w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano około 3450 nowych przypadków pierwotnego raka kości.
U dorosłych guzy nowotworowe z przerzutami do kości są znacznie częstsze niż pierwotny rak kości. Na przykład pod koniec 2008 r. Szacunkowo 280 000 dorosłych w wieku 18–64 lat w Stanach Zjednoczonych żyło z przerzutowym rakiem kości.
Rak o nieznanym pierwotnym pochodzeniu (CUP)
Rak o nieznanym pierwotnym pochodzeniu (CUP) jest rzadką chorobą, w której w organizmie znajdują się złośliwe komórki, ale miejsce, w którym rak się rozpoczął, nie jest znane.
Czasami lekarze znajdują miejsce, w którym rak dał przerzuty, ale nie mogą ustalić, w którym miejscu w organizmie rak zaczął się rozwijać. U około 3% pacjentów z rakiem pierwotne miejsce raka nigdy nie zostało znalezione.
Objawy raka z przerzutami
Rak z przerzutami nie zawsze daje objawy. Mogą jednak wystąpić objawy związane z miejscem przerzutów, takie jak:
- Ból i złamania, gdy rak rozprzestrzenił się na kość
- Ból głowy, drgawki lub zawroty głowy, gdy rak rozprzestrzenił się do mózgu
- Duszność, gdy rak rozprzestrzenił się do płuc
- Żółtaczka lub obrzęk brzucha, gdy rak rozprzestrzenił się na wątrobę
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli…
Doświadczasz niewyjaśnionych bólów i bólów, zauważysz niezwykły guzek lub obrzęk, masz uporczywy, nasilający się kaszel lub niezamierzoną utratę wagi.
Nie każda osoba chora na raka ma objawy. Ale wczesne wykrycie raka ratuje życie, więc powiedz swojemu lekarzowi, jeśli zauważysz coś, co nie jest dla ciebie normalne.
Przyczyny
Naukowcy od dziesięcioleci skupiają się na wyjaśnieniu procesu przerzutów raka, mając na celu znalezienie sposobu na zahamowanie tego procesu. Mechanizmy te opisują jedynie proces przerzutów raka, ale nie wyjaśniają, dlaczego rak miałby dawać przerzuty w pierwszej kolejności.
Rak jest chorobą genetyczną - to znaczy rak jest wywoływany przez pewne zmiany w genach, które kontrolują sposób funkcjonowania naszych komórek, zwłaszcza ich wzrost i podział. Chociaż rak obejmuje geny, odziedziczone mutacje genów odgrywają główną rolę tylko w około 5–10% wszystkich nowotworów.
Komórki rakowe muszą przejść kilka etapów, aby rozprzestrzenić się na nowe części ciała:
- Muszą znaleźć sposób na oderwanie się od pierwotnego guza i przedostanie się do krwiobiegu lub układu limfatycznego.
- Muszą przyczepić się do ściany naczynia krwionośnego lub limfatycznego i przenieść się do nowej części ciała.
- Muszą znaleźć sposoby na rozwój i rozwój w nowej lokalizacji.
- Muszą być w stanie uniknąć ataków układu odpornościowego organizmu.
Naukowcy badają również, dlaczego niektóre nowotwory rozprzestrzeniają się, a inne nie. Na przykład najczęstszy rak skóry - rak podstawnokomórkowy skóry - prawie nigdy się nie rozprzestrzenia, ale rzadszy rak skóry - czerniak - często daje przerzuty, chyba że można go wyleczyć na czas.
Czynniki ryzyka
Ograniczenie narażenia na możliwe do uniknięcia czynniki ryzyka może zmniejszyć ryzyko zachorowania na niektóre rodzaje raka.
- Wiek: jedną czwartą nowych przypadków raka rozpoznaje się u osób w wieku od 65 do 74 lat.
- Alkohol: Picie alkoholu może zwiększyć ryzyko raka jamy ustnej, gardła, przełyku, krtani, wątroby i piersi. Im więcej pijesz, tym większe ryzyko.
- Immunosupresja: biorcy przeszczepów i osoby z HIV / AIDS mają osłabiony układ odpornościowy, który jest mniej zdolny do wykrywania i niszczenia komórek rakowych lub zwalczania infekcji powodujących raka.
- Otyłość: Osoby otyłe mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia kilku rodzajów raka, w tym raka piersi, okrężnicy, odbytnicy, endometrium, przełyku, nerek, trzustki i pęcherzyka żółciowego.
- Światło słoneczne: Około 90% nowotworów skóry innych niż czerniak jest związanych z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe (UV) pochodzące ze słońca.
- Tytoń: Palenie powoduje około 20% wszystkich przypadków raka i około 30% wszystkich zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych.
Diagnoza
Nie ma jednego testu sprawdzającego przerzuty. Różne testy ujawnią różne rzeczy. Wykonywane testy zależą od rodzaju raka pierwotnego i / lub wszelkich objawów, które należy zbadać.
Badania krwi
Rutynowe badania krwi, takie jak aktywność enzymów wątrobowych, mogą być podwyższone w przypadku przerzutów do wątroby. Jednak te badania krwi są często normalne, nawet u osób z zaawansowaną chorobą.
Markery nowotworowe
Niektóre raki mają określone badania krwi zwane markerami nowotworowymi, które mogą być pomocne w śledzeniu choroby po jej zdiagnozowaniu. Jeśli te poziomy wzrosną, może to wskazywać, że choroba jest aktywna lub postępuje.
Ultradźwięk
Badanie ultrasonograficzne jest dobrym narzędziem do identyfikacji płynu w jamie brzusznej i może odróżnić wypełnione płynem torbiele wątroby od bardziej stałych, podejrzanych guzów w wątrobie lub miednicy.
TK (tomografia komputerowa)
TK można użyć do skanowania głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha i miednicy. Wykonany z kontrastem, jest szczególnie dobry w identyfikacji guzów w węzłach chłonnych, płucach, wątrobie lub innych strukturach.
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)
MRI najlepiej jest stosować do określenia potencjalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, jeśli występują przerzuty do kości w kręgu pleców lub do scharakteryzowania przerzutów do mózgu.
Skan kości
Skan kości to technika obrazowania jądrowego, w której do żyły wstrzykuje się niewielką ilość materiału radioaktywnego, aby uwydatnić obszary uszkodzenia lub choroby kości. Jest to najbardziej przydatne w ocenie całego ciała pod kątem oznak uszkodzenia kości, które jest podejrzane o raka.
Skan PET (pozytonowa tomografia emisyjna)
Skan PET wykorzystuje lekko radioaktywny lek, aby pokazać obszary ciała, w których komórki są bardziej aktywne niż normalnie. Można go użyć, aby dowiedzieć się, gdzie i czy rozprzestrzenił się rak.
Biopsja
Biopsja jest głównym sposobem, w jaki lekarze diagnozują większość rodzajów raka. Podczas biopsji lekarz usuwa niewielką ilość tkanki do zbadania pod mikroskopem. Rodzaj otrzymanej biopsji zależy od lokalizacji ewentualnego guza.
Leczenie
Często celem leczenia raka z przerzutami jest kontrolowanie go poprzez zatrzymanie lub spowolnienie jego wzrostu, a nie zapewnienie lekarstwa. Sukces leczenia zależy od różnych czynników, takich jak tempo wzrostu, stopień rozprzestrzeniania się raka i odpowiedź na leczenie, które może przybrać formę chemioterapii, radioterapii, immunoterapii lub zabiegu chirurgicznego.
W niektórych sytuacjach klinicznych przerzuty można leczyć w określony sposób.
Mózg
W zależności od liczby guzów i rozległości choroby w pozostałej części ciała, opcje leczenia mogą obejmować zabieg chirurgiczny (w bardzo szczególnych przypadkach), radioterapię, operację nożem gamma, chemioterapię i / lub steroidy.
Kość
Jeśli przerzuty do kości nie powodują bólu ani ryzyka złamania, można je monitorować lub leczyć farmakoterapią. Jeśli pojawia się ból lub kość jest krucha, można napromieniować miejsce uszkodzenia.
Płuco
Leczenie przerzutów do płuc zależy od rozległości przerzutów, a także od pierwotnego raka. Jeśli przerzuty powodują tworzenie się płynu wokół płuc, można wykonać procedurę zwaną toracentezą, aby usunąć płyn i ułatwić oddychanie.
Wątroba
Istnieje wiele sposobów leczenia przerzutów do wątroby, w zależności od rodzaju i rozległości raka pierwotnego, a także liczby i wielkości przerzutów do wątroby. W wielu przypadkach przerzuty do wątroby będą leczone w ten sam sposób (tymi samymi lekami), jak rak pierwotny.
Rokowanie
W niektórych sytuacjach raka z przerzutami można wyleczyć, ale najczęściej leczenie nie powoduje wyleczenia raka z przerzutami. Jednak z niektórymi typami raka można żyć miesiącami lub latami, nawet po rozwoju choroby przerzutowej.
Czasami leczenie może nie być w stanie kontrolować rozprzestrzeniania się raka lub możesz nie czuć się wystarczająco dobrze, aby poddać się leczeniu. Nadal będziesz mieć opcje radzenia sobie z wszelkimi objawami. Nazywa się to opieką podtrzymującą lub paliatywną. Opieka paliatywna to opieka, która poprawia samopoczucie pacjentów, ale nie leczy samej choroby.
Jeśli powiedziano Ci, że Twojego raka nie można już kontrolować, Ty i Twoi bliscy możecie zechcieć omówić kwestię opieki u schyłku życia.
Pacjenci nie muszą przebywać w szpitalu, aby otrzymać opiekę u schyłku życia. Zamiast tego można je podawać w domu i placówkach pielęgniarskich oprócz szpitali. Opieka hospicyjna jest jednym z modeli opieki u schyłku życia.
Korona
Radzenie sobie z emocjami i wyzwaniami związanymi ze stylem życia jest ważną częścią życia z rakiem z przerzutami. Sposoby radzenia sobie obejmują:
- Nauka o przerzutach: Możesz chcieć wiedzieć wszystko, co możliwe, lub tylko podstawowe informacje.
- Rozmowa z kimś: rozmowa z lekarzem psychiatrycznym o swojej sytuacji.
- Radzenie sobie ze stresem: od planowania z wyprzedzeniem po medytację i jogę - istnieje wiele opcji, które pomogą obniżyć poziom stresu.
- Znalezienie znaczenia: Pomocna może być rozmowa z kapelanem szpitalnym, doradcą lub przywódcą religijnym.
Słowo od Verywell
W niektórych sytuacjach raka z przerzutami można wyleczyć, ale najczęściej leczenie nie powoduje wyleczenia raka. Ale lekarze mogą go leczyć, aby spowolnić jego wzrost i zmniejszyć objawy.
Ważne jest, aby zapytać lekarza o cele leczenia. Cele te mogą ulec zmianie podczas Twojej opieki, w zależności od tego, czy nowotwór zareaguje na leczenie. Ważne jest również, aby wiedzieć, że skutki uboczne raka i jego leczenia można opanować przy pomocy zespołu opieki zdrowotnej.
-is-used.jpg)
