W latach 90. wiele planów ubezpieczeniowych zaczęło ograniczać opiekę szpitalną po mastektomii lub mastektomii obustronnej, starając się ograniczyć koszty. Zmniejszyli ubezpieczenie pobytów szpitalnych do 24 godzin po tych poważnych operacjach i zaklasyfikowali te procedury jako ambulatoryjne. Wcześniej lekarz zazwyczaj określał, ile opieki szpitalnej będzie potrzebować przed powrotem do domu. Kategoryzacja tych rozległych operacji jako zabiegów ambulatoryjnych przyniosła im tytuł „Drive-through”.
Westend61 / Getty Images
Co jest złego w pomyśle, że kobieta może wrócić do domu po tym, jak udowodni, że całkowicie wyzdrowiała po znieczuleniu, jeśli ma kogoś, kto zabierze ją do domu? To jest niebezpieczne! Na początku może to przynieść oszczędności, ale na dłuższą metę już tak nie jest.
Co mogłoby pójść źle? Istnieje ryzyko infekcji i krwawienia, oszołomienia i mdłości spowodowanych znieczuleniem. Zwykle istnieje potrzeba dożylnego podawania silnych leków w celu złagodzenia bólu. Jeśli kobieta ma rekonstrukcję natychmiast po usunięciu piersi (piersi), przedłuży to jej operację o kilka godzin.
Kobieta potrzebuje czasu, aby nauczyć się dbać o dreny chirurgiczne, które będą odprowadzać płyny z miejsca rany przez kilka dni po operacji. Potrzebuje również kilku dni, aby przyzwyczaić się do tego, co się jej właśnie przytrafiło, nie tylko fizycznie, ale emocjonalnie. Każda kobieta potrzebuje możliwości przebywania w szpitalu minimum 2 doby, aw przypadku powikłań dłużej.
Nie miałam rekonstrukcji drugiego pierwotnego raka piersi; Poszedłem na operację o 8:30 w celu wykonania obustronnej mastektomii i obudziłem się o 15:00. Mdłości, po kroplówce morfiny, niezdolny do wstania i skorzystania z toalety, nie mogę sobie wyobrazić, jak trudno byłoby mi wrócić do domu zaledwie kilka godzin po operacji. Po 2 dniach regeneracji mogłem wrócić do domu z przekonaniem, że wiem, jak o siebie zadbać.
Aż za dobrze pamiętam moje doświadczenia z ambulatoryjnej lumpektomii 10 lat wcześniej. Przyjechałem na operację o 7:30. Zabrano mnie na salę operacyjną o 13:00. Standardem w tamtym czasie była procedura jednoetapowa, która rozpoczynała się od biopsji tego, co zostało usunięte z mojej piersi, gdy byłam jeszcze w znieczuleniu. Następnie, opierając się na wynikach, mój chirurg wykonałby lumpektomię lub mastektomię. Obudziłem się w sali pooperacyjnej po godzinie 16:00, aby po raz pierwszy dowiedzieć się, że mam raka piersi, a mój chirurg wykonał lumpektomię.
Procedura trwała dłużej, niż przewidywano, byłem oszołomiony i miałem silne mdłości z powodu silnej sedacji. O 20:00 byłem jeszcze zbyt daleko od tego, by chodzić sam. Zapytałem więc, czy mogę zostać na noc i wyjechać rano. Powiedziano mi, że nie byłoby to możliwe bez pisemnej zgody mojego ubezpieczyciela, a biorąc pod uwagę czas, było już za późno, aby to załatwić.
Na dworze było przenikliwie zimno i obficie padał śnieg. Mój syn musiał mnie zanieść do swojego samochodu, a potem do mojego mieszkania, kiedy zabrał mnie do domu.Muszą istnieć wyjątki od 24-godzinnego limitu w szczególnych okolicznościach, nawet w przypadku lumpektomii.
Dzięki wysiłkom grup wsparcia zajmujących się rakiem piersi i wybranych urzędników, ponad 20 stanów przyjęło przepisy, które wymagają od ubezpieczycieli zdrowotnych pokrycia minimum 2-dniowego pobytu w szpitalu i dłuższego w przypadku bardziej skomplikowanych operacji.
Niestety, „mastektomie samochodowe” są nadal powszechne w ponad połowie stanów w USA.
Wybrani urzędnicy pracują nad przepisami, które położyłyby kres temu, co stało się ogólnokrajowym trendem. Izba Reprezentantów zatwierdziła przepisy, które położyłyby kres praktyce mastektomii typu „drive-through”.
„Ustawa o ochronie pacjentów chorych na raka piersi” (H.R. 135) nakładałaby na plany ubezpieczeniowe obowiązek zapewnienia co najmniej 48 godzin opieki szpitalnej po operacji mastektomii. Po wycięciu węzłów chłonnych wymagana byłaby również co najmniej 24-godzinna opieka szpitalna.
Ustawodawstwo to zezwala na krótsze pobyty w szpitalu, jeśli kobieta i jej lekarz uważają, że jest to dla niej właściwe. Firmy ubezpieczeniowe będą musiały zapłacić za pobyty dłuższe niż 48 godzin, jeśli lekarz uzna to za konieczne.
Aby dowiedzieć się, czy Twój stan ma politykę wspierającą „Ustawę o ochronie pacjentów z rakiem piersi”, zobacz Pobyt w szpitalu zajmującym się mastektomią.
.jpg)
