Chemioterapia i zaparcia

Zaparcia są częstym skutkiem ubocznym chemioterapii lub innych leków przepisywanych podczas leczenia raka. Zaparcie definiuje się jako występowanie twardych lub rzadkich stolców lub trudności w wypróżnianiu.

Objawy

Wiele osób zna objawy zaparć. Mogą to być skurcze brzucha, uczucie pełności w jamie brzusznej, ból odbytu i oczywiście możesz zauważyć, że nie wypróżniałeś się przez 2 lub 3 dni, jeśli zwykle masz regularne stolce. Jednak objawy , nie zawsze są oczywiste dla osób przechodzących chemioterapię lub borykających się z innymi schorzeniami. Mogą obejmować jedynie zmniejszenie apetytu i niejasne uczucie złego samopoczucia - objawy, które są typowe dla raka, na początku.

Przyczyny

Kilka różnych czynników może prowadzić do zaparć podczas chemioterapii. Obejmują one:

• Leki do chemioterapii
• Leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów
• Zmniejszona aktywność i odpoczynek w łóżku
• Leki przeciwbólowe
• Podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia złośliwa)
• Odwodnienie
• Problemy z tarczycą

Diagnoza

W większości przypadków rozpoznanie zaparcia podczas chemioterapii można ustalić na podstawie samych objawów w połączeniu z lekami zwiększającymi ryzyko.

Zarządzanie

Przede wszystkim należy porozmawiać z lekarzem. Powiedz mu, że masz zaparcia lub twarde / rzadkie stolce. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał wiedzieć o twoich nawykach żywieniowych, jeśli przyjmowałeś jakiekolwiek dostępne bez recepty środki przeczyszczające, lewatywy lub czopki i potwierdził, jakie leki przyjmujesz. Warto być szczególnie dokładnym, wymieniając leki lekarzowi, ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu raka i uśmierzaniu bólu może powodować zaparcia. Te pytania pomogą ustalić dokładną przyczynę zaparć.

Wlot płynów

Wielu pacjentów odczuwa ulgę przy zwiększaniu ilości wypijanych płynów. Zalecane są napoje takie jak woda i soki. Unikaj napojów zawierających kofeinę (takich jak napoje gazowane lub kawa) i alkoholu, ponieważ mogą powodować odwodnienie, co może pogorszyć zaparcia.

Błonnik pokarmowy

W łagodnych przypadkach zaparć, zwiększenie ilości błonnika w diecie może być wszystkim, czego organizm potrzebuje do regularnych wypróżnień. Przed zwiększeniem ilości błonnika w diecie skonsultuj się z lekarzem. Niektórzy pacjenci nie powinni mieć zwiększonej ilości błonnika, na przykład ci, którzy mieli niedrożność jelit lub operację jelit.

Zwiększenie ilości błonnika zaczyna się od spożywanych pokarmów. Orzechy, otręby, warzywa, rośliny strączkowe, pieczywo pełnoziarniste, makaron i wiele owoców i warzyw to pokarmy bogate w błonnik, które mogą pomóc w zapobieganiu zaparciom. W badaniu z 2016 r.Stwierdzono, że słodkie ziemniaki są szczególnie skuteczne w zapobieganiu zaparciom.

Gdy ktoś ma silne zaparcia, dodanie pokarmów bogatych w błonnik może zwiększyć dyskomfort do czasu ustąpienia zaparć.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile błonnika powinieneś otrzymywać codziennie. Sugerowane spożycie dla zdrowych kobiet to 21–25 gramów, a mężczyźni powinni spożywać 30–38 gramów dziennie. Możesz dowiedzieć się, ile błonnika znajduje się w określonej żywności, czytając etykietę na opakowaniu lub wyszukując ją w Internecie w w przypadku żywności bez etykiet, takich jak owoce i warzywa.

Ćwiczenie

Ćwiczenia są nadal bardzo ważne podczas leczenia. Coś tak prostego, jak wyjście na krótki, regularny spacer może pomóc w zapobieganiu i łagodzeniu zaparć. Osobom przykutym do łóżka pomocne może być przejście z krzesła na łóżko, ponieważ wykorzystuje mięśnie brzucha

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek ćwiczenia, bez względu na to, jak mało go myślisz, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może zalecić ćwiczenia i powiedzieć, ile należy je przyjmować.

Leki

Kilka kategorii leków działa na zaparcia na różne sposoby. Niektóre z nich mogą działać lepiej niż inne w przypadku konkretnych przyczyn zaparć, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i uzyskać jego zalecenia. Niektóre leki są dostarczane z kombinacją dwóch lub więcej tych leków, zaprojektowanych w celu zarówno zmiękczenia stolca, jak i pomocy w jego ewakuacji.

W przypadku niektórych schematów chemioterapii połączenie leków, zwłaszcza leków zapobiegających nudnościom, powoduje silne zaparcia, a onkolog może zalecić profilaktyczne stosowanie leków na zaparcia. Pamiętaj, aby to zrobić, ponieważ łatwiej jest zapobiegać niż leczyć ciężkie zaparcia.

Pamiętaj również, aby porozmawiać z onkologiem przed zastosowaniem jakichkolwiek leków, ponieważ niektóre z nich mogą wpływać na leki stosowane w chemioterapii.

Niektóre zabiegi obejmują:

• Środki przeczyszczające zwiększające objętość: te leki działają w celu wciągnięcia wody z powrotem do jelita, aby zmniejszyć twardość stolca, a także skrócić czas przejścia - czas, przez jaki stolec pozostaje w okrężnicy. Przykładem tej kategorii jest Metamucil (psyllium).
• Pobudzające środki przeczyszczające: Środki pobudzające działają bezpośrednio na nerwy wokół okrężnicy, stymulując przechodzenie stolca przez przewód pokarmowy. Ponieważ bardzo twarde stolce przechodzą przez okrężnicę mogą być bolesne, dlatego często podaje się je razem ze środkiem zmiękczającym stolec. Przykłady pobudzających środków przeczyszczających obejmują Senekot (senes) i Dulcolax (bisakodyl).
• Osmotyczne środki przeczyszczające: Osmotyczne środki przeczyszczające działają, aby zatrzymać płyny w okrężnicy, a także stymulować perystaltykę - rytmiczne skurcze okrężnicy, które przesuwają stolec do przodu. Przykłady obejmują Chronulac (laktuloza), czopki glicerynowe, Miralax (glikol polietylenowy), cytrynian magnezu i mleko magnezu (wodorotlenek magnezu).
• Emolienty / środki zmiękczające stolec: Zmiękczacze stolca zmiękczają stolec, pracując z mieszanką wody i tłuszczu w stolcu. Leki te zmiękczają stolec, ale nie skracają czasu przejścia, dlatego często są stosowane razem z innymi lekami ułatwiającymi wypróżnianie ruch, jeśli stały się one rzadkie. Przykładem tego jest Colace (docusate).
• Lubrykanty: Leki te wprowadzają wodę do stolca, aby go zmiękczyć, a także smarować stolec, aby wydostał się z organizmu. Przykładem jest olej mineralny.

Ręczne usuwanie

Kiedy wszystko inne zawiedzie, jeśli dojdzie do zaklinowania kału lub jeśli zaparcie jest bardzo bolesne, może być konieczne wykonanie cyfrowej ewakuacji. Odnosi się to do ręcznego usuwania stołka za pomocą palców w rękawiczkach.

Komplikacje

Przewlekłe ciężkie zaparcia mogą prowadzić do zaklinowania kału, stanu, w którym twardy, suchy kał rozwija się w odbytnicy i nie może zostać wydalony. Następnie dotknięty kałem lekarz usuwa ręcznie.

Inne powikłania związane z przewlekłymi zaparciami obejmują hemoroidy, szczeliny odbytu, ropnie okołoodbytnicze i wypadanie odbytu.