Przegląd stanu Migrainosus

Status migrainosus (czasami nazywany nieuleczalnymi migrenami) dotyka mniej niż 1 procent osób z migrenami. To, co odróżnia je od innych migreny, to to, że trwają 72 godziny lub dłużej, często są oporne na typowe leki migrenowe i mają objawy, które są szczególnie osłabiające.

Objawy

Objawy stanu migrenowego są podobne do objawów innych typów migreny i obejmują:

• Pulsujący ból głowy po jednej stronie głowy o nasileniu od umiarkowanego do silnego
• Nasilający się ból podczas normalnej aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie
• Zawroty głowy
• Nudności i / lub wymioty
• Światłowstręt (wrażliwość na światło) i fonofobia (wrażliwość na dźwięk)
• Aura

W zwykłej migrenie z aurą lub bez aury objawy trwają od czterech do 72 godzin. Ze statusem migrainosus trwają 72 godziny lub dłużej.

Przyczyny

Wyzwalacze stanu migrenowego są takie same, jak w przypadku innych ataków migreny i mogą obejmować:

• Nadużywanie leków stosowanych w leczeniu ostrych bólów głowy i migreny: Bóle głowy w tej kategorii są znane jako nadużywanie leków lub bóle głowy z odbicia.
• Zmiany w przyjmowanych lekach, zwłaszcza terapiach hormonalnych, takich jak pigułki antykoncepcyjne, terapia hormonalna w okresie menopauzy lub leki przeciwdepresyjne
• Zmiany pogody
• Brak snu
• Pomijanie posiłków
• Naprężenie
• Odwodnienie

Diagnoza

Nie ma jednego testu, który może zdiagnozować jakąkolwiek formę migreny. Zamiast tego należy spełnić określone kryteria i wykluczyć inne potencjalne przyczyny.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3), status migrainosus występuje tylko u osób z inną postacią migreny, dlatego lekarz może zdiagnozować stan migrenozus na podstawie samych objawów, jeśli dana osoba miała wcześniej migreny. Ogólne kryteria obejmują:

• Objawy występujące u pacjenta z migreną z aurą i / lub bez aury, które są typowe dla poprzednich ataków, z wyjątkiem czasu trwania i ciężkości
• Objawy, zwłaszcza ból głowy, trwające ponad 72 godziny
• Objawy osłabiające
• Objawy nie są lepiej wyjaśnione przez inną diagnozę ICHD-3

Czasami można wykonać neurologiczne testy sprawności lub skany rezonansu magnetycznego (MRI), aby wykluczyć inne rzadkie przyczyny, takie jak uraz mózgu lub guz mózgu.

Leczenie

Osoby ze stanem migrenowym zazwyczaj nie znajdują ulgi przy przyjmowaniu zwykłych leków na migrenę. Z tego powodu te migreny są często leczone na izbie przyjęć. Zabiegi mogą obejmować:

• Płyny dożylne (IV)
• Leki kontrolujące nudności i wymioty, takie jak Compazine (prochlorperazyna)
• Tryptany, zwłaszcza sumatryptan podskórny lub DHE (dihydroergotamina), a następnie dożylny NLPZ, taki jak Toradol (ketorolak)
• Grupa leków zwanych antagonistami receptora dopaminy (blokerami dopaminy): ta klasa obejmuje leki takie jak Reglan (metoklopramid), Prolixin (flufenazyna) i torazyna (chlorowodorek chloropromazyny), które okazały się szczególnie skuteczne w leczeniu stanu migrenozowego.
• Sterydy, takie jak deksametazon: jedna z niewielkiej próby osób wykazała, że ​​80 procent pacjentów ze stanem migrainozus odczuwało znaczną ulgę w bólu, gdy przyjmowali deksametazon dwa razy dziennie przez cztery dni.
• Dożylny walproinian sodu, lek przeciwdrgawkowy
• Ergotaminy, takie jak DHE (dihydroergotamina).

Zapobieganie

Strategie zapobiegania migrenosus są generalnie takie same, jak te stosowane w zapobieganiu migrenie z aurą lub bez aury. Prowadzenie dziennika rejestrującego czynniki wyzwalające każdą napotkaną migrenę może pomóc w uniknięciu ich w przyszłości.

Inne strategie obejmują alternatywne metody leczenia - w tym akupunkturę, masaż oraz niektóre zioła i suplementy - oraz środki związane ze stylem życia, takie jak zmniejszanie stresu, ćwiczenia, unikanie pewnych pokarmów, utrzymywanie nawodnienia i wystarczająca ilość snu.

Możesz również porozmawiać z lekarzem na temat przyjmowania leków stosowanych w zapobieganiu migrenom. Obejmują one:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi), takie jak metoprolol, propranolol i tymolol
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) i Effexor (wenlafaksyna)
• Leki przeciwdrgawkowe: obejmują produkty walproinianowe, sól sodową diwalproeksu, walproinian sodu i Topamax (topiramat).
• Produkty dostępne bez recepty oznaczone jako stosowane w migrenach

Ponieważ leki stosowane w leczeniu ostrych migren, takie jak proste dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, tryptany, ergotaminy, opioidy i związki butalbitalne, mogą powodować nadmierne bóle głowy (które są związane ze stanem migrenowym), należy starać się ograniczyć stosowanie tych leków jeśli to możliwe.

Słowo od Verywell

Jeśli masz migrenę, która jest cięższa niż zwykle i nie ustępuje w ciągu trzech dni, powiadom swojego lekarza, który doradzi Ci, jak postępować.