Jak ustalane są harmonogramy szczepień dziecięcych

Ponieważ naukowcy odkryli nowe i bezpieczniejsze sposoby zwalczania chorób zakaźnych, harmonogram szczepień w Stanach Zjednoczonych znacznie się wydłużył. Obecnie w pełni zaszczepione dzieci i nastolatki są chronione przed 16 różnymi chorobami - znacznie bardziej niż ich rodzice czy dziadkowie

Podczas gdy większość rodziców zaakceptowała te zmiany, niektórzy martwią się rosnącą liczbą i / lub częstotliwością szczepień, które otrzymują ich dzieci i zastanawiają się, czy są one rzeczywiście potrzebne i bezpieczne.

Ostrożność w przypadku wszystkiego, co wpływa na zdrowie Twojego dziecka, jest czymś naturalnym. Przy tak dużej rozmowie o szczepionkach, szczególnie w mediach społecznościowych, możesz mieć wiele pytań, na które potrzebujesz wiarygodnych odpowiedzi, abyś mógł mieć pewność co do swoich decyzji.

Zyskanie lepszego zrozumienia, w jaki sposób opracowywany jest harmonogram szczepień dziecięcych i dlaczego jest on powszechnie uważany za najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób ochrony dzieci przed potencjalnie poważnymi infekcjami, którym można zapobiec, może ogromnie pomóc.

Kto ustala harmonogram szczepień?

Podczas gdy Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) ma za zadanie decydować, czy szczepionka może być sprzedawana w Stanach Zjednoczonych, to Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) wydaje zalecenia dotyczące tego, które szczepionki należy stosować i kiedy.

ACIP jest dobrowolnym komitetem w ramach Centers for Disease Control of Prevention (CDC), który składa się z 15 członków z prawem głosu, wybranych przez Sekretarza Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) po formalnym wniosku i procesie nominacji.

14 członków grupy to lekarze, badacze i eksperci od chorób zakaźnych z dużym doświadczeniem w dziedzinie zdrowia publicznego i szczepionek. Przynajmniej jeden członek musi być przedstawicielem, którego zadaniem jest nadzorowanie interesu publicznego.

Ponadto przedstawiciele kilkudziesięciu organizacji zawodowych są zapraszani do przedstawiania komisji spostrzeżeń i zaleceń (aczkolwiek bez prawa do głosowania). Są to między innymi:

• Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP)
• Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych (AAFP)
• American College of Nurse-Midwives (ACNM)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• American College of Physicians (ACP)

W celu ochrony przed konfliktami interesów wyklucza się wnioskodawców, którzy są obecnie powiązani z producentami szczepionek. Podobnie, członkowie panelu muszą wstrzymać się od głosu, jeśli prowadzą badania nad rozważaną szczepionką lub są finansowani przez firmy bezpośrednio lub pośrednio zaangażowane w szczepionkę.

Proces recenzji

ACIP spotyka się trzy razy w roku, aby dokonać przeglądu bieżących badań i zaktualizować harmonogram szczepień, jeśli to konieczne. Aby proces był jak najbardziej przejrzysty, komisja publikuje porządki obrad i protokoły z posiedzeń na stronie internetowej CDC. Wszystkie spotkania ACIP są otwarte dla publiczności i transmitowane na żywo za pośrednictwem transmisji internetowej.

Pomiędzy spotkaniami członkowie dzielą się na grupy robocze, aby skupić się na konkretnych szczepionkach i chorobach zakaźnych. Następnie informują całą komisję o swoich ustaleniach. Jeśli dowody zdecydowanie przemawiają za użyciem szczepionki, przedstawiciele bez prawa głosu proszeni są o przedstawienie swoich opinii przed zwołaniem oficjalnego głosowania.

Wśród pytań panel zadaje:

• Jak skuteczna jest szczepionka w zapobieganiu łagodnym, umiarkowanym i ciężkim objawom choroby?
• Jak skuteczna jest szczepionka w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji w społeczności?
• Czy szczepionka jest bezpieczna i skuteczna, gdy jest podawana w określonym wieku?
• Czy można go bezpiecznie stosować z innymi szczepionkami podawanymi w tym samym czasie?
• Jak praktyczne są zalecenia dla opinii publicznej i społeczności medycznej?

Po omówieniu i omówieniu tych kwestii komisja głosuje za włączeniem, usunięciem lub modyfikacją zaleceń dotyczących szczepionek. Następnie zmieniony harmonogram jest publikowany na początku każdego roku kalendarzowego lub wcześniej, jeśli wystąpi stan zagrożenia zdrowia publicznego, taki jak COVID-19.

Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy ds. Szczepionek

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Wdrażanie zaleceń dotyczących szczepień

Zalecenia ACIP są publikowane w Rejestrze Federalnym (oficjalnym dzienniku rządu federalnego) i przyjmowane przez CDC, APA i inne jako standard praktyki.

Oświadczenia ACIP to oficjalne federalne zalecenia dotyczące stosowania szczepionek w Stanach Zjednoczonych. Zarówno prywatni ubezpieczyciele, jak i rząd federalny wykorzystują zalecenia, aby określić, za które szczepionki zapłacą.

Szczepionki zalecane przez ACIP są automatycznie dodawane do listy podstawowych świadczeń zdrowotnych (EHB) zgodnie z ustawą o przystępnej cenie, co oznacza, że ​​są objęte bez podziału kosztów dla odbiorców Medicaid i Medicare, a także dla osób objętych większością prywatnych planów zdrowotnych

Należy jednak zauważyć, że zalecenia ACIP nie narzucają szkołom listy wymaganych szczepień. Decyzja należy do rządów stanowych.

Przykładem jest zalecenie ACIP dotyczące stosowania szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) u dziewcząt i chłopców w wieku od 11 do 12 lat. Ponieważ HPV jest przenoszony drogą płciową, niektóre grupy rodziców skutecznie lobbowały przeciwko dodaniu go do szkolnego harmonogramu szczepień w w niektórych stanach.

Zmiana zaleceń

Zmiany w harmonogramach szczepień nie powinny być traktowane jako nieodwracalne. Wszystkie zalecenia ACIP podlegają ciągłej kontroli i mogą wymagać szybkiego cofnięcia, jeśli nowy dowód kwestionuje skuteczność lub bezpieczeństwo szczepionki.

Jednym z takich przykładów jest decyzja ACIP o rezygnacji z zaleceń dotyczących donosowego sprayu przeciw grypie (FluMist) w 2016 r. Na podstawie badań skuteczności w latach 2013–2015 stwierdzono, że szczepionka jest znacznie mniej skuteczna niż wcześniej sądzono. Po wykryciu został natychmiast usunięty z listy ACIP.

Dwa lata później producent przeformułował szczepionkę i przedstawił komitetowi nowe dane demonstrujące jej ulepszoną skuteczność. Po głosowaniu komisji z wynikiem 12 (za) do 2 (przeciw), FluMist został ponownie przywrócony na listę rekomendowaną na sezon grypowy 2018-2019.

Wyjątki i modyfikacje

Chociaż harmonogram szczepień jest przeznaczony do stosowania u wszystkich dzieci w określonej grupie wiekowej - ogólnie klasyfikowanej jako od urodzenia do 15 miesięcy i od 18 miesięcy do 18 lat - niektóre dzieci mogą wymagać dostosowanego harmonogramu.

Dotyczy to również dzieci, u których szczepienie może być przeciwwskazane lub może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia. Wśród przykładów:

• Dzieci z ciężkim osłabieniem odporności, w tym biorcy przeszczepów narządów, nie powinny otrzymywać żywej szczepionki, takiej jak szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR).
• Dzieci, u których wystąpiły niepożądane reakcje na dawkę szczepionki, takie jak rzadkie przypadki encefalopatii u dzieci zaszczepionych szczepionką przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTaP), nie powinny otrzymywać kolejnej.
• Dzieci, które miały ciężką reakcję alergiczną na jakąkolwiek dawkę szczepionki, nie powinny być ponownie podejmowane ze względu na ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnej alergii na całe ciało, znanej jako anafilaksja.

ACIP bierze pod uwagę szczególne przypadki i zawiera przypisy w swoich zaleceniach, aby kierować odpowiednim zastosowaniem szczepionek i oferować alternatywy, jeśli są dostępne.

Rozważanie konfliktów

Niektórzy rodzice opóźniają lub rezygnują z pewnych szczepionek w oparciu o zalecenia dobrze uwierzytelnionych „ekspertów”, których znaleźli w Internecie.

Jakkolwiek rozsądne mogą się wydawać ich argumenty lub jak mogą się wydawać niepokojące, unikanie szczepionek zalecanych przez ACIP tylko naraża Twoje dziecko na ryzyko, którego można uniknąć. Konsekwencje tego mają wpływ nie tylko na Twoje dziecko, ale także na inne osoby wokół niego.

Tak jest w przypadku odry, choroby zakaźnej zadeklarowanej jako wyeliminowana w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku. Jednak wraz z rozwojem ruchu antyszczepionkowego w tym kraju i w innych krajach, odra powróciła. Istnieje obawa, że ​​inne choroby wieku dziecięcego mogą działać tak samo.

Jeśli martwisz się o bezpieczeństwo szczepionki, nie milcz i ignoruj ​​zalecenia ACIP. Porozmawiaj z pediatrą swojego dziecka, koncentrując się nie tylko na możliwych szkodach szczepionki, ale także na możliwym ryzykunieszczepienie.

I pamiętaj: zawsze weryfikuj wszelkie informacje o szczepionkach, o których słyszysz, konsultując się z autorytatywnymi źródłami, takimi jak pracownicy służby zdrowia, organizacje zawodowe, agencje rządowe i recenzowane czasopisma.