Chociaż niedawne postępy w terapii antyretrowirusowej były niczym innym, jak zdumiewającym - zapewniającym ludziom z HIV oczekiwaną długość życia od normalnej do prawie normalnej - nadal istnieją znaczne luki w leczeniu wśród osób żyjących z HIV w Stanach Zjednoczonych.
W rzeczywistości z prawie 1,2 miliona Amerykanów żyjących obecnie z HIV, mniej niż jeden na czterech jest w stanie osiągnąć całkowitą supresję wirusa, klucz do sukcesu leczenia.
Gilead SciencesTo jest poważny problem. Bez środków do osiągnięcia i utrzymania niewykrywalnego miana wirusa, osoby z HIV są bardziej narażone na choroby związane z HIV i niezwiązane z HIV, a także na przedwczesny rozwój lekooporności.
Co więcej, ludzie z wykrywalnym wiremią są w stanie zarażać innych. Z kolei badanie z 2019 r. WNazwa naukowego czasopisma medycznegodoszli do wniosku, że osoby z niewykrywalnym wiremią mają zerową szansę na zarażenie innych.
Ostatecznie terapia HIV to coś więcej niż tylko pigułki. Chodzi o znalezienie narzędzi do skutecznego radzenia sobie z chorobą we współpracy z lekarzem. Chodzi o przejęcie kontroli i normalizację HIV w swoim życiu, abyś mógł kontrolować chorobę, a nie chorobę, która cię kontroluje.
Wszystko zaczyna się od edukacji i zadawania sobie właściwych pytań.
Co to są leki antyretrowirusowe?
Leki antyretrowirusowe nie leczą HIV. Działają raczej poprzez blokowanie etapu w cyklu replikacji wirusa, poprzez wiązanie się z białkiem lub hamowanie enzymu potrzebnego do zakończenia cyklu. Bez środków, aby to zrobić, populacja wirusów spadnie do niewykrywalnych poziomów, na których mogą wyrządzić organizmowi niewielką szkodę.
Aby terapia antyretrowirusowa zadziałała, łączy się kilka leków w celu zablokowania różnych etapów replikacji. Aby upewnić się, że stężenie leku we krwi pozostaje na stałym poziomie, należy przyjmować tabletki rutynowo i zgodnie z zaleceniami (określane jakoprzestrzeganie zaleceń leczenia).
Rozpoczynając leczenie, ważne jest, aby poznać nazwy swoich leków - zarówno markę (np. Viramune), jak i nazwę chemiczną (np. Newirapina) - i zapytać lekarza o możliwe skutki uboczne i interakcje z lekami. W ten sposób możesz aktywniej uczestniczyć w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia i wiedzieć, kiedy działać, jeśli pojawi się problem.
Istnieje ponad 40 opcji leków przeciwretrowirusowych zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków, z których 13 to tabletki złożone typu `` wszystko w jednym '', które wymagają tylko jednej tabletki dziennie.
Jak działają leki antyretrowirusoweOd jakich narkotyków zaczynam?
Specjalny panel zorganizowany przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych nadzoruje wytyczne dotyczące leczenia HIV w Stanach Zjednoczonych. Grupa, składająca się z lekarzy, naukowców i urzędników ds. Zdrowia publicznego, regularnie aktualizuje swoje zalecenia w oparciu o pojawiającą się naukę.
W większości przypadków do leczenia pierwszego rzutu HIV włącza się nowszą klasę leków zwanych inhibitorami integrazy, ze względu na ich skuteczność, łatwość stosowania, trwałość i niskie ryzyko działań niepożądanych.
Mimo to nie wszyscy zaczynają od tych samych leków. Przed przepisaniem leku lekarz przeprowadzi testy, aby „sprofilować” wirusa i określić, czy ma on mutacje oporne na leki, które mogą ograniczać skuteczność leku. Zwykle obejmuje to badanie krwi określane jako badanie oporności genetycznej.
W oparciu o wyniki i zalecenia DHHS, Twój lekarz może dostosować leczenie do Ciebie indywidualnie. W niektórych rzadkich przypadkach inhibitory integrazy mogą nie być realną opcją i można zastosować alternatywny lek.
Nawet jeśli jesteś nowo zdiagnozowany, możliwe jest, że złapałeś lekoopornego wirusa poprzez seks, wspólne igły lub inne sposoby przenoszenia. Zjawisko znane jakoprzenoszony opór, budzi coraz większe zaniepokojenie wśród światowych urzędników ds. zdrowia.
Aktualne wytyczne dotyczące leczenia HIV w USA
Poradnik dla lekarzy zajmujących się HIV
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Co powoduje oporność na HIV?
Oporność na leki HIV może rozwinąć się naturalnie, gdy wirus stopniowo mutuje w odpowiedzi na przyjmowane leki. Mając to na uwadze, oporność rozwija się powoli przez wiele lat i wymaga wielu mutacji, zanim pojawi się znacząca oporność.
Jeśli lekooporność pojawi się wcześnie, na przykład w ciągu roku lub dwóch, jest bardziej prawdopodobne, że jest wynikiem słabego przylegania. Dopóki wirus nie zostanie całkowicie stłumiony za pomocą nieprzerwanej terapii, warianty lekooporne mogą „uciec” i stopniowo rosnąć, aż staną się typem dominującym.
Kiedy to nastąpi, twoje leki nie będą działać tak skutecznie. W niektórych przypadkach mutacje, które powstają, mogą nawet osłabić działanie innych leków przeciwretrowirusowych, na które nigdy nie byłeś narażony.
Inne przyczyny przedwczesnej oporności obejmują ponowne zakażenie wirusem HIV (w wyniku którego można nabyć opornego wirusa), nieprzestrzeganie wymagań żywieniowych (niektóre leki wymagają wchłaniania pokarmu) oraz interakcje lekowe (obniżające stężenie leku przeciwretrowirusowego we krwi). Wcześniejsze
10 rzeczy, które należy wiedzieć o oporności na leki HIVIle wystarczy przestrzegania zaleceń?
Z reguły osobom stosującym terapię antyretrowirusową od dawna zaleca się utrzymywanie ponad 95% przestrzegania zaleceń w celu utrzymania supresji wirusa. Przekłada się to na około 15niekolejnepominięte dawki na rok (lub niewiele więcej niż jedna pominięta dawka na miesiąc).
Dla niektórych może to wydawać się trudnym zadaniem. Jednak w ostatnich latach sytuacja uległa zmianie, ponieważ wypuszczanych jest coraz więcej leków skojarzonych, co pozwala wielu osobom zażywać jedną tabletkę dziennie zamiast kilku leków kilka razy dziennie.
Terapie oparte na jednej pigułce nie tylko przekładają się na poprawę wskaźników przestrzegania zaleceń, ale także wykazano, że znacznie zmniejszają ryzyko ciężkich chorób i hospitalizacji w porównaniu z terapią antyretrowirusową złożoną z wielu tabletek.
Co więcej, nowsze leki na HIV poprawiły farmakokinetykę (aktywność leku) i są bardziej „wybaczające”, co oznacza, że można pominąć dawkę bez nadmiernej obawy o oporność. Niektóre badania wykazały nawet, że nowsze leki, takie jak tenofowir i inhibitory integrazy, są w stanie utrzymać supresję wirusa z 85% adherencją.
Mając to na uwadze, terapia antyretrowirusowa składa się z wielu leków, z których każdy ma inny okres półtrwania, a dostosowywanie progu przylegania przy każdym schemacie jest nie tylko niepraktyczne, ale może spowodować nadmierne „poślizgnięcie” się podczas rutynowego zażywania tabletek.
Jeśli masz problemy z przestrzeganiem zaleceń, porozmawiaj z lekarzem. Chociaż nie każdy jest kandydatem do opcji jednej pigułki, lekarz może skorzystać z innych interwencji (w tym poradnictwa, zmian w diecie i automatycznych przypomnień), aby pokonać wszelkie przeszkody w przestrzeganiu zaleceń.
Czy zmieniły się zasady przestrzegania zaleceń dotyczących HIV?Co się stanie, jeśli leczenie się nie powiedzie?
Mówi się, że kiedy leki, które bierzesz, przestają działaćniepowodzenie leczenia.Z definicji niepowodzenie leczenia jest zgłaszane, gdy nie można utrzymać wiremii poniżej 200 kopii na mililitr (ml) pomimo przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Ponadto podwyższenie poziomu wirusa musi utrzymywać się przez kilka kolejnych odczytów w ciągu sześciu miesięcy lub wcześniej.
Kiedy podejrzewa się niepowodzenie, lekarz oceni, czy występują problemy z przestrzeganiem zaleceń i postara się je skorygować, aby zachować dotychczasowe leczenie.
Jeśli to nie pomoże, lekarz ponownie profiluje wirusa. Oprócz badania oporności genetycznej lekarz może zlecić badanie fenotypowe, w którym wirus jest bezpośrednio narażony na wszystkie dostępne leki przeciwretrowirusowe, aby sprawdzić, które z nich działają najlepiej.
Najlepiej byłoby, gdyby badanie oporności genetycznej było wykonywane w przypadku niepowodzenia terapii. W przeciwnym razie oryginalny wirus (zwany „wirusem typu dzikiego”) może szybko rosnąć i dominować po zaprzestaniu leczenia, co utrudnia identyfikację odpornych wariantów.
Co zrobić, jeśli leczenie HIV nie powiedzie sięSłowo od Verywell
Jeśli wynik testu na obecność wirusa HIV jest dodatni, musisz jak najszybciej rozpocząć leczenie. Im dłużej zwlekasz, tym dalej może spaść twoja funkcja odpornościowa (mierzona liczbą CD4). Jeśli liczba CD4 spadnie poniżej 200 - diagnostycznej definicji AIDS - twoje szanse na całkowite wyleczenie odporności również mogą się zmniejszyć.
Rozpoczynając leczenie wcześnie, nie tylko masz duże szanse na normalne życie, ale także o ponad połowę zmniejszysz ryzyko wystąpienia poważnych chorób związanych z HIV i niezwiązanych z HIV.
.jpg)
