Chociaż dostęp osób żyjących z HIV do opieki zdrowotnej wzrósł od czasu wejścia w życie ustawy Affordable Care Act (ACA) w 2014 r., Głównym wyzwaniem pozostaje koszt leków na HIV. Nawet w przypadku niektórych osób, które mogą uzyskać prywatne ubezpieczenie, cena staje się coraz bardziej zaporowa, a niektórzy ubezpieczyciele przenoszą leki przeciwretrowirusowe z tańszych kategorii leków „generycznych” i „nie generycznych” do droższych kategorii leków specjalistycznych, które wymagają współpłacenia w wysokości 30% lub więcej.
skynesher / Getty Images
Ta praktyka niekorzystnego podziału na segmenty dotknęła zarówno osoby o niskich, jak i średnich dochodach, a wielu z nich jest zmuszonych do płacenia za leki z własnej kieszeni. W przypadku standardowego schematu z trzema lekami może to w sumie przekroczyć 1000 USD miesięcznie, cenę, którą większość uznałaby za nieosiągalną.
Program pomocy narkotykowej w AIDS (ADAP) to federalny program utworzony po raz pierwszy w 1987 r. W celu zapewnienia ratujących życie leków na HIV Amerykanom o niskich dochodach. Od tego czasu zakres programu znacznie się rozszerzył, a niektóre państwa mogą dofinansowywać wizyty lekarskie, badania laboratoryjne, franszyzy ubezpieczeniowe, a nawet terapię profilaktyczną dla osób zagrożonych zakażeniem.
Kwalifikowalność jest zazwyczaj oparta na dochodach, począwszy od gospodarstw domowych, których roczny dochód jest niższy niż 200% federalnego progu ubóstwa (FPL), do tych, których dochód jest niższy niż 500%. Obliczenia dochodu nie są oparte na całkowitych zarobkach Ciebie lub Twojej rodziny za dany rok, ale na zmodyfikowanym rocznym dochodzie brutto (zasadniczo na skorygowanym dochodzie brutto w wierszu 37 zeznania podatkowego 1040 plus kilka dodatków).
Oznacza to, że w 11 stanach, w których próg dochodu ustalono na poziomie 500%, małżeństwo ze zmodyfikowanym rocznym dochodem brutto w wysokości 80 000 USD nadal kwalifikowałoby się do pomocy ADAP.
Kwalifikowalność ADAP według stanu
Nie oznacza to, że wszystkie programy ADAP są sobie równe. Chociaż program ADAP jest finansowany przez rząd federalny, każdy stan zarządza własnym programem, ustala własne kryteria włączenia i określa, które usługi będzie świadczyć, a jakich nie. W niektórych stanach oznacza to bezpośrednią pomoc w zakresie leków na receptę; W innych, usługi mogą obejmować regularne wizyty lekarskie, zarządzanie przypadkami lub (jak w stanie Nowy Jork) opiekę w domu.
Chociaż zasady różnią się w zależności od stanu, kwalifikowalność jest zwykle oparta na trzech czynnikach:
- Dokumentacja pobytu w tym państwie. W przypadku obywateli spoza USA wymagana jest dokumentacja stałego pobytu. Tymczasem w innych stanach, takich jak Nowy Meksyk i Massachusetts, nielegalni imigranci również kwalifikują się do usług ADAP.
- Zaświadczenie o dochodach. Jest to zazwyczaj oparte na zmodyfikowanym rocznym dochodzie brutto (MAGI) Ciebie lub Twojej rodziny, ale może również obejmować ograniczenie wartości naszych aktywów osobistych w dolarach (jak w stanach takich jak Delaware, Georgia i Nowy Jork).
- Potwierdzenie twojego statusu HIV przez wykwalifikowanego lekarza. W niektórych stanach, takich jak Arkansas, testy liczby komórek CD4 i wiremii mogą być wykorzystane do zakwalifikowania się.
Ponieważ ADAP jest płatnikiem „ostatniej instancji”, nadal może być wymagane wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego, nawet jeśli usługi ADAP są świadczone. W takim przypadku będziesz musiał przedstawić dowód ubezpieczenia, aby ustalić potrzebę, niezależnie od tego, czy będzie to ubezpieczenie od narkotyków, pomoc w współpłaceniu, czy (w niektórych stanach) pomoc w odliczeniu lub opłaceniu składki.
Dla osób, które nie mogą uzyskać zgody ADAP, większość firm farmaceutycznych oferuje programy współpłacenia i pomocy płatniczej (PAP), które zapewniają darmowe lub tanie leki tym, których na nie nie stać.
uprzednio leczeni pacjenci kwalifikują się, jeśli przedstawiono dowód leczenia lekiem HIV.
.jpg)
.jpg)
