Kiedy twój nadgarstek lub dłoń zaczyna mrowieć i palić, może być trudno ustalić dokładną przyczynę bólu, niezależnie od tego, czy jest to wynikiem zespołu cieśni nadgarstka, czy zapalenia stawów. Anatomia dłoni to ciasna przestrzeń i wiele stawów, nerwów, które mogą się opuchnąć lub uszczypnąć. Zespół cieśni nadgarstka i zapalenie stawów to podobne schorzenia, które mogą wynikać zarówno z nadmiernego używania nadgarstka, jak i dłoni.
Grace Cary / Getty Images
Co to jest zespół cieśni nadgarstka?
Zespół cieśni nadgarstka to stan, który rozwija się, gdy niewielka przestrzeń w ciele nadgarstka jest jeszcze bardziej zmniejszona przez obrzęk lub stan zapalny. Nadużywanie lub niewłaściwe używanie nadgarstka może powodować stan zapalny ścięgien przechodzących przez kanał nadgarstka (struktura anatomiczna nadgarstka i dłoni). To zapalenie może prowadzić do ucisku nerwu pośrodkowego (jednego z głównych nerwów zaopatrujących górną część ciała) i skutkować powtarzającymi się urazami nadwyrężeniowymi.
Anatomia kanału nadgarstka
Kanał nadgarstka to otwór utworzony między więzadłem poprzecznym nadgarstka a kośćmi nadgarstka. Nerw pośrodkowy przechodzi przez ten tunel. Rozpoczyna się w ramieniu i jest zakorzeniona w górnej części kręgosłupa. Nerw nie rozgałęzia się w ramieniu, ale przechodzi przez łokieć, aby zapewnić ruch i czucie w przedramieniu.
Kiedy nerw pośrodkowy dociera do kanału nadgarstka, większość gałęzi przechodzi przez tunel, ale gałąź palmera przechodzi nad nim. Z tego powodu dłoń zazwyczaj nie jest zaangażowana w ból w zespole cieśni nadgarstka. Wraz z nerwem pośrodkowym przez kanał nadgarstka przechodzi dziewięć ścięgien, co zwiększa ryzyko zapalenia lub ucisku nerwu.
Kluczowe objawy
Gdy nerw pośrodkowy jest uciskany - albo przez spuchnięte ścięgna, albo w wyniku innego urazu lub procesu zapalnego - może wystąpić ból, a nawet drętwienie. Do najczęstszych objawów zespołu cieśni nadgarstka należą:
- Ból
- Drętwienie
- Mrowienie
- Dyskomfort pogarsza się w nocy lub budzi cię ze snu
- Ból promieniujący do przedramienia
- Słabość lub niezdarność dłoni, zwłaszcza kciuka
- Zmniejszone wrażenia
Objawy występujące w zespole cieśni nadgarstka są ograniczone do obszarów dotkniętych przez odcinki nerwu środkowego przechodzące przez kanał nadgarstka. Obejmuje to pierwsze trzy palce i część czwartego palca najbliżej kciuka. Ból może również dotyczyć środka nadgarstka lub całej dłoni.
Objawy kanału nadgarstka wpływają na codzienne życieRuchomy cel?
Zespół cieśni nadgarstka zaczyna się początkowo bólem obu rąk w 65% przypadków. Jednak większość lekarzy doświadcza ciągłego bólu tylko w jednej ręce lub nadgarstku. Zespół cieśni nadgarstka często przechodzi okresy, w których ból ustępuje, a następnie ponownie się pogarsza.
Główne przyczyny
Zespół cieśni nadgarstka występuje dość często, dotykając jedną na pięć osób. Zespół cieśni nadgarstka jest często wynikiem połączenia czynników, które zwiększają nacisk na nerw pośrodkowy i ścięgna w kanale nadgarstka, a nie problem z samym nerwem.
Do czynników przyczyniających się należą uraz lub uraz nadgarstka powodujący obrzęk, taki jak skręcenie lub złamanie, nadczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy i reumatoidalne zapalenie stawów. Do tego schorzenia mogą również przyczyniać się problemy mechaniczne w stawie nadgarstkowym, wielokrotne używanie wibrujących narzędzi ręcznych, zatrzymywanie płynów w czasie ciąży lub menopauzy lub rozwój torbieli lub guza w kanale. Często nie można zidentyfikować pojedynczej przyczyny.
Z rozwojem zespołu cieśni nadgarstka związanych jest kilka czynników ryzyka, w tym:
- Seks kobiecy
- Otyłość
- Cukrzyca
- Ciąża
- Reumatyzm
- Niedoczynność tarczycy
- Choroby tkanki łącznej
- Wcześniej istniejąca mediana mononeuropatii
- Genetyka
- Stosowanie inhibitora aromatazy
Czynniki związane z miejscem pracy mogą przyczyniać się do istniejącego nacisku na nerw pośrodkowy lub jego uszkodzenia. Ryzyko wystąpienia CTS jest częściej zgłaszane u osób wykonujących prace przy linii montażowej - takie jak produkcja, szycie, wykańczanie, czyszczenie i pakowanie mięsa - niż wśród personelu wprowadzającego dane.
Co to jest zapalenie stawów?
Artretyzm to rodzina schorzeń, które atakują stawy, powodując ból i stan zapalny. Istnieje ponad 100 rodzajów zapalenia stawów i jest to główna przyczyna niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych, dotykająca ponad 50 milionów dorosłych i 300 000 dzieci. Najczęstszymi typami zapalenia stawów są zapalenie kości i stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.
Chociaż ból, obrzęk i sztywność są cechami charakterystycznymi zapalenia stawów, stany te mogą również prowadzić do trwałych zmian stawów i niepełnosprawności. Niektóre rodzaje zapalenia stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, wpływają nawet na tkanki łączne w obszarach serca i płuc.
Różne typy zapalenia stawów i chorób reumatycznych w organizmieZapalenie kości i stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako zapalenie stawów ze zużyciem, może objawiać się bez objawów lub może objawiać się bardzo ciężkimi objawami, od bólu po ograniczone ruchy. W tym stanie gładka poduszka między kośćmi (chrząstką) pęka, a stawy mogą stać się bolesne, opuchnięte i trudne do poruszania. Może się to zdarzyć w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się w latach 50. i dotyka kobiety bardziej niż mężczyzn. Choroba zwyrodnieniowa stawów zaczyna się stopniowo i pogarsza z czasem.
Jest to najczęstsza postać zapalenia stawów i wiadomo, że wpływa na niektóre stawy bardziej niż na inne, w tym na stawy między każdą częścią palców a stawem łączącym palce z resztą dłoni. Choroba zwyrodnieniowa stawów może również wpływać na stawy w kolanach, biodrach i dolnym odcinku kręgosłupa.
Jak odróżnić chorobę zwyrodnieniową stawów od innych typów zapalenia stawówReumatyzm
Reumatoidalne zapalenie stawów jest formą zapalenia stawów i choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki organizmu, powodując stan zapalny. Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować zapalenie tak rozległe i intensywne, że może przeszkadzać w codziennych czynnościach. Aby zdiagnozować ten stan, ból i stan zapalny muszą trwać co najmniej sześć tygodni.
RZS atakuje głównie stawy, zwykle wiele stawów naraz. Często atakuje stawy dłoni, nadgarstków i kolan. W stawie z RZS wyściółka stawu ulega zapaleniu, co powoduje uszkodzenie tkanki stawowej. To uszkodzenie tkanki może powodować długotrwały lub chroniczny ból, niestabilność i deformację.
Można go wykryć na podstawie obecności określonych przeciwciał i markerów stanu zapalnego we krwi. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą również mieć:
- Wspólne nadżerki
- Guzki reumatoidalne
- Choroby układu krążenia
- Osteoporoza
Kluczowe objawy
Choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów mają podobne objawy, ale istnieje kilka kluczowych różnic.
Zarówno choroba zwyrodnieniowa stawów, jak i reumatoidalne zapalenie stawów mogą wpływać na dłonie, jednak choroba zwyrodnieniowa stawów często dotyczy stawu znajdującego się najbliżej czubka palca, podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów zwykle oszczędza ten staw. I chociaż reumatoidalne zapalenie stawów może pojawić się w każdym stawie, jego najczęstszymi celami są dłonie, nadgarstki i stopy.
Łagodna sztywność poranna jest powszechna w chorobie zwyrodnieniowej stawów i często ustępuje po zaledwie kilku minutach aktywności. Czasami osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów zauważają również ten sam typ sztywności w ciągu dnia po odpoczynku stawu przez około godzinę. Jednak w reumatoidalnym zapaleniu stawów sztywność poranna nie poprawia się przez godzinę lub dłużej. Sporadycznie przedłużająca się sztywność stawów rano jest pierwszym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów.
Wczesne objawy zapalenia stawówRóżnice między kanałem nadgarstka a zapaleniem stawów
Chociaż kilka postaci zapalenia stawów i zespołu cieśni nadgarstka może powodować ból dłoni i nadgarstka, istnieją pewne cechy każdej choroby, które je odróżniają. Ból w zespole cieśni nadgarstka jest przede wszystkim wynikiem ucisku nerwu, podczas gdy zapalenie stawów to obrzęk i zapalenie samego stawu.
Czy możesz powiedzieć, jaki masz stan?
Obrzęk stawów w zapaleniu stawów może również powodować ucisk nerwów w dłoni lub nadgarstku, co może następnie powodować drętwienie, mrowienie i ból. Twój lekarz wykona kilka konkretnych testów, aby zidentyfikować problem.
Tunel nadgarstka- Zmniejszona masa mięśniowa w mięsistej części dłoni u nasady kciuka
- Pozytywny znak blaszki lub uczucie pieczenia lub mrowienia, gdy nerw pośrodkowy jest lekko opukany
- Pozytywny objaw Phalena, test oceniający ból, gdy ramiona są trzymane pionowo, a nadgarstki są zgięte pod kątem 90 stopni przez 60 sekund
- Słabość lub słaba zręczność z ruchami szczypania
- Ból, który nasila się w nocy lub budzi cię ze snu
- Asymetryczne wzorce zajęcia stawów (w zapaleniu stawów)
- Obrzęk innych stawów poza dłońmi i nadgarstkami
- Zajęcie ogólnoustrojowe z zapaleniem stawów, w tym gorączka, złe samopoczucie lub wysypka
- Przeciwciała lub markery stanu zapalnego obecne w badaniach krwi (tylko w zapaleniu stawów)
- Ból, który ustępuje po kilku godzinach rano
Podobieństwa i różnice w traktowaniu
Kilka zabiegów może pomóc, niezależnie od tego, czy cierpisz na zespół cieśni nadgarstka czy zapalenie stawów, w tym:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen
- Noszenie szyny lub klamry wspierającej nadgarstek i dłoń oraz ograniczającej bolesne ruchy
- Zastrzyki z kortyzonu
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu złagodzenie nacisku i wzmocnienie dotkniętego obszaru
- Zmiana środowiska lub czynności w celu zrekompensowania bólu lub utraty funkcji
Jednak w niektórych przypadkach zespół cieśni nadgarstka staje się tak ciężki, że w celu wyleczenia problemu konieczna jest operacja. Zabieg ambulatoryjny, zwykle w znieczuleniu miejscowym, ma na celu zwiększenie przestrzeni w kanale nadgarstka i zmniejszenie nacisku na nerw pośrodkowy poprzez przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka u nasady dłoni. Ta operacja zwykle łagodzi wszystkie objawy zespołu cieśni nadgarstka po zagojeniu nacięcia - około 10 do 14 dni.
Zapalenie stawów może również stać się na tyle poważne, że uzasadnia operację, ale procedura jest zupełnie inna. Chirurgia rekonstrukcyjna jest czasami wymagana, gdy deformacja jest ciężka w chorobie zwyrodnieniowej stawów, a wymiana stawu może być wymagana u osób z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów można również leczyć lekami, takimi jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Metotreksat jest DMARD powszechnie stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. W przypadku tego schorzenia można również stosować leki biologiczne, takie jak adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i infliksymab (Remicade). Leki te osłabiają układ odpornościowy, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
Kiedy iść do lekarza
Możesz się zastanawiać, kiedy ból w ciele nadgarstka i artretyzm zmienia się z irytacji w problem medyczny. To, jak bardzo powinieneś być zaniepokojony którymkolwiek z tych warunków, zależy od tego, jak bardzo wpływa to na twoje codzienne czynności i ile odczuwasz bólu. Jeśli ból w ciele nadgarstka budzi Cię w nocy lub zapalenie stawów uniemożliwia trzymanie niektórych przedmiotów i wykonywanie codziennych czynności, prawdopodobnie czas udać się do lekarza.
Ważne jest, aby pamiętać, że im wcześniej zaczniesz szukać leczenia zespołu cieśni nadgarstka i bólu stawów, tym lepsze są zwykle wyniki.
Słowo od Verywell
Ból spowodowany zespołem cieśni nadgarstka i zapaleniem stawów może osłabiać i wpływać na codzienne funkcjonowanie. Znajomość dokładnej przyczyny bólu może pomóc w jak najszybszym podjęciu odpowiedniego leczenia, poprawie wyników i potencjalnie zachowaniu mobilności. Ból nadgarstka i zapalenie stawów są spowodowane różnymi problemami, ale mogą powodować silny ból, a nawet deformację. Porozmawiaj z lekarzem o swoich objawach i rodzajach leczenia, które są dla Ciebie odpowiednie. Zarządzając przyczyną bólu, możesz uniknąć tego, by ból zakłócał Twoje codzienne życie.
