Zwłóknienie stawów to stan, w którym wokół stawu gromadzi się blizna, zwykle po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Szczególnie często występuje w kolanie. Zwłóknienie stawów może być wyniszczające, ograniczając zakres ruchu i powodując znaczny ból.
Jan-Otto / Getty ImagesObjawy zwłóknienia stawów
Podstawowe objawy zwłóknienia stawów obejmują:
- Ból, który może być silny i stały
- Sztywność w stawie
- Zmniejszony zakres ruchu
Możesz także rozwinąć:
- Niemożność wyprostowania nogi, powodująca utykanie
- Niemożność zgięcia nogi
- Obrzęk lub ciepło w stawie
- Zgrzytanie lub uczucie podczas poruszania stawem (zwane trzeszczeniem)
Objawy mogą stać się bardziej wyniszczające niż pierwotny uraz lub problem, który spowodował operację, utrudniając chodzenie, prowadzenie pojazdów lub wchodzenie i wstawanie z krzesła.
Przyczyny
Zwłóknienie stawów jest częstym powikłaniem zabiegów, takich jak rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACL) i alloplastyka stawu kolanowego (TKA). Stan ten jest spowodowany stanem zapalnym i powstaniem nadmiaru tkanki bliznowatej.
Naturalną reakcją organizmu na uraz, taki jak uraz lub operacja, jest wytworzenie tkanki bliznowatej. Niektórzy ludzie robią zbyt dużo, zwłaszcza jeśli mają infekcję w miejscu lub inny problem, który utrudnia gojenie.
Według badania z 2019 r. Może to być spowodowane zakłóceniem procesu gojenia. Zasadniczo organizm nie otrzymuje komunikatu, aby zatrzymać proces gojenia nawet po naprawieniu urazu, więc po prostu nadal tworzy tkankę bliznowatą.
Blizna jest gęsta i włóknista. Kiedy tworzy się w dużych ilościach, może związać staw i uniemożliwić normalny zakres ruchu. Proces ten może również powodować skracanie i stwardnienie mięśni i tkanki łącznej (zwane przykurczami).
Diagnoza
Kiedy udasz się do lekarza z objawami zwłóknienia stawów, lekarz zazwyczaj przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o historię urazu lub operacji. Przyjrzą się również Twojej zdolności do zginania kolana.
Aby potwierdzić diagnozę i poznać zakres problemu, prawdopodobnie zostaniesz wysłany na badanie rezonansu magnetycznego (MRI) i prześwietlenie.
Zgodnie z aktualnymi kryteriami diagnostycznymi zwłóknienie stawów można rozpoznać, gdy ograniczony zakres ruchu w stawie utrzymuje się pomimo leczenia zachowawczego.
Jednak niektórzy badacze kwestionują, czy jest to ważne kryterium, ponieważ niektóre potwierdzone przypadki obejmowały minimalną utratę zakresu ruchu, ale nadal były znacznie bolesne i powodowały kalectwo.
Leczenie
Pierwszym sposobem leczenia zwłóknienia stawów jest odpoczynek, lód i leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Prawdopodobnie zostaniesz zalecony, aby rozpocząć łagodne ćwiczenia zakresu ruchu, aby zwiększyć elastyczność. Możesz również zostać skierowany na fizjoterapię, aby poprawić sprawność stawu.
Jeśli to nie rozwiąże problemu, masz do wyboru dwie powszechne procedury: manipulację w znieczuleniu lub chirurgiczne usunięcie blizny. Oba są wykonywane na sali operacyjnej w znieczuleniu, aw niektórych przypadkach można je wykonywać łącznie.
W opcji niechirurgicznej poddajesz się znieczuleniu ogólnemu, a lekarz mocno ugina nogę, aby rozerwać tkankę bliznowatą.
Bardziej powszechna jest opcja chirurgiczna, w której lekarz wchodzi i usuwa tkankę bliznowatą. Zwykle wykonuje się to artroskopowo (z małymi nacięciami). Po operacji ważne jest, aby poddać się fizjoterapii, aby odzyskać siłę i ruch, a także zapobiec dalszemu tworzeniu się tkanki bliznowatej.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania zwłóknieniu stawów po zabiegu jest wczesna rehabilitacja ruchu. Zwłóknienie stawów występowało znacznie częściej po operacji ACL, gdy lekarze ograniczali mobilność pacjentów, aby umożliwić gojenie się więzadeł.
Obecnie, ze względu na postęp w technikach chirurgicznych i rehabilitacji, większość chirurgów instruuje swoich pacjentów, aby poruszali stawem w ciągu kilku godzin lub dni po operacji, co zmniejszyło prawdopodobieństwo wystąpienia zwłóknienia stawów.
Badanie z 2019 roku ostrzega jednak przed „agresywną” fizjoterapią, ponieważ ćwiczenia fizyczne mogą wywołać stan zapalny, aw niektórych przypadkach pogorszyć problem.
