KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Nierozpoznane napady ogniskowe są 10 razy bardziej narażone na wypadki samochodowe niż napady ruchowe.
- Rozpoznanie napadów ogniskowych może zająć do sześciu lat, ale po ich rozpoznaniu można je łatwo leczyć lekami przeciwdrgawkowymi.
- Eksperci twierdzą, że edukacja to najlepszy sposób na skrócenie czasu diagnozy.
Nowe badanie przeprowadzone przez New York University School of Medicine zwraca uwagę na obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z niezdiagnozowaną padaczką ogniskową.
Padaczka to stan neurologiczny charakteryzujący się napadami. Ale napady nie zawsze objawiają się jako szarpiące lub usztywniające ruchy, o których większość ludzi myśli. Nazywa się to napadami motorycznymi i dotyczą obu stron mózgu. Napady niemotoryczne lub ogniskowe wyglądają zupełnie inaczej, ponieważ są ograniczone do jednego obszaru lub strony mózgu, co utrudnia ich diagnozę. Badacze chcieli zbadać konsekwencje tej opóźnionej diagnozy.
Badanie opublikowane wEpilepsja, obejmowała 447 pacjentów z padaczką ze Stanów Zjednoczonych, Kanady, Australii i Europy, którzy byli monitorowani w ośrodkach leczenia epilepsji na całym świecie.
Spośród 447 pacjentów biorących udział w badaniu, 246 wykazywało wczesne objawy napadów niemotorycznych. Pomimo objawów, rozpoznanie padaczki trwało nawet sześć lat. Dla porównania, 201 pacjentów z napadami ruchowymi doświadczyło jedynie dwumiesięcznego opóźnienia w rozpoznaniu.
Naukowcy twierdzą, że rozbieżność w diagnozie jest niebezpieczna: brak leczenia może zagrozić bezpieczeństwu pacjentów i ogółu społeczeństwa - zwłaszcza gdy pacjenci z napadami ogniskowymi, którzy nie zostali zdiagnozowani, wsiadają za kierownicę samochodu.
Wyniki badania potwierdzają obawy badacza: 23 pacjentów zgłosiło jeden lub więcej wypadków samochodowych przed postawieniem diagnozy padaczki. Dziewiętnastu pacjentów miało napady niemotoryczne, podczas gdy tylko czterech miało napady motoryczne.
Opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu oznacza, że pacjenci z napadami ogniskowymi są 10 razy bardziej narażeni na wypadek samochodowy (MVA) niż pacjenci z napadami ruchowymi.
„Prowadzenie pojazdów jest głównym problemem wśród moich pacjentów z padaczką” - mówi Verywell dr Robert E. Hogan, neurolog w szpitalu Barnes-Jewish Hospital i drugi wiceprezes Amerykańskiego Towarzystwa Epilepsji. „Pacjenci z napadami ogniskowymi mogą nie pamiętać o napadzie. Mózg się nie wyłącza, ale przez krótki czas mogą być nieświadomi i niestety wypadek samochodowy jest tym, co sprowadza wiele osób do naszego centrum ”.
Co to jest napad ogniskowy?
Według Fundacji Epilepsji napady ogniskowe są ograniczone do jednego obszaru lub części mózgu, a większość napadów ogniskowych trwa nie dłużej niż 2 minuty. W napadach napadowych z ogniskową świadomością, ludzie pozostają świadomi swojego otoczenia, ale mogą czuć się zamrożeni lub nie być w stanie zareagować na otoczenie. W ogniskowych napadach upośledzenia świadomości osoba traci świadomość swojego otoczenia.
Napady niemotorowe vs. napady motoryczne
Istnieje kilka rodzajów napadów. Każdy typ jest klasyfikowany według obszaru mózgu, którego dotyczy. Najczęściej przywoływane klasy to niemotoryczne (napady ogniskowe) i motoryczne (napady uogólnione).
Napady niemotoryczne (ogniskowe) mogą obejmować:
- Zmiany tętna, oddychania lub zabarwienia
- Puste spojrzenie
- Niezdolność do reagowania na otoczenie
- Zatrzymanie behawioralne (zatrzymanie mówienia lub poruszania się)
- Dezorientacja
- Spowolnione myślenie
- Problemy z mówieniem i rozumieniem
- Nagły strach, strach, niepokój, a nawet przyjemność
- Zmiany słuchu, wzroku lub smaku
- Uczucie drętwienia, mrowienia lub bólu
Napady motoryczne mogą obejmować:
- Szarpanie (kloniczne)
- Sztywność (tonik)
- Utrata mięśni (atoniczna)
- Ruchy powtarzane lub automatyczne (automatyzmy)
Opóźnienie w diagnozowaniu napadów ogniskowych
Opóźnienie w rozpoznaniu napadów ogniskowych można przypisać bardzo nieuchwytnym objawom i objawom. Można je pomylić z wieloma różnymi warunkami.
Robert E. Hogan, MD
Napady ogniskowe są uleczalne, ale największą przeszkodą jest diagnoza.
- Robert E. Hogan, MD„Przyczyną, dla której ogniskowe napady drgawkowe mogą zająć dużo czasu, jest to, że są subtelne” - mówi Verywell dr Robert Fisher, neurolog i dyrektor Stanford Epilepsy Center. „Dla wielu lekarzy historia choroby pacjenta musi osiągnąć pewien próg, zanim wywoła potencjalną ogniskową diagnozę napadu. O ile nie upadają i nie mają konwulsji, niektórzy lekarze nie myślą o objawach napadu ”.
Według International League Against Epilepsy (ILAE) napady ogniskowe są ograniczone do jednej półkuli mózgu i mają kilka podklasyfikacji: świadomość ogniskowa i świadomość ogniskowa upośledzona. Ta ostatnia jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ pacjent traci przytomność z powodu krótkie okresy czasu, pozostawiając je nieświadome swojego otoczenia.
Inną komplikacją w diagnostyce napadów ogniskowych jest wykluczenie naśladowców padaczki, w tym schorzeń behawioralnych, psychospołecznych, psychiatrycznych i związanych ze snem, które mogą prowadzić do fałszywej diagnozy.
„Niektóre objawy mogą obejmować marzenia na jawie lub brak koncentracji, co można uznać za niegrzeczne. Ale w rzeczywistości [osoba] doświadcza ataku ”- mówi Fisher.
Napady ogniskowe mogą się nasilić, jeśli nie są leczone, co prowadzi do wystąpienia poważniejszych objawów.
„Kluczowym odkryciem w naszych badaniach jest to, że jeśli ogniskowa epilepsja nie jest leczona, z czasem staje się ona coraz gorsza” - mówi Verywell za pośrednictwem poczty elektronicznej, MD Jacob Pellinen, główny badacz i adiunkt na University of Colorado School of Medicine. „Wielu pacjentów w naszym badaniu, którzy początkowo doświadczyli niemotorycznych ogniskowych napadów padaczkowych, doświadczyło konwulsji, w wyniku których wielu doznało urazów. Tym urazom można by potencjalnie zapobiec, gdyby napady zostały rozpoznane wcześniej ”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby występują oznaki i objawy napadów ogniskowych, skontaktuj się z lekarzem. Jeśli musisz poczekać na wizytę lub skierowanie do specjalisty od padaczki, unikaj prowadzenia pojazdów, aby zapewnić sobie i innym bezpieczeństwo.
Diagnoza i leczenie
Zdiagnozowanie napadu padaczkowego może być trudne. Diagnoza opiera się na pełnej historii medycznej i dokładnym opisie objawów przedmiotowych i podmiotowych.
Jeśli dostawca uważa, że dana osoba może mieć epilepsję, zwykle będzie musiała zamówić określone testy w celu potwierdzenia diagnozy, w tym elektroencefalografię (EEG), tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i próbkę krwi.
Fundacja Epilepsy stwierdza, że głównym celem leczenia napadów jest „brak napadów, brak skutków ubocznych”.
Najczęstszym sposobem leczenia padaczki są leki przeciwdrgawkowe, ale istnieją również inne opcje, w tym:
- Terapia dietetyczna
- Badania kliniczne
- Uzupełniające podejścia zdrowotne
- Urządzenia do neurostymulacji
- Operacja
„Jedną z wielkich rzeczy jest to, że możemy leczyć napady” - mówi Hogan. „Napady ogniskowe można leczyć, ale największą przeszkodą jest diagnoza”.
Skrócenie czasu diagnozowania napadów ogniskowych
Nowe dowody na to, że niezdiagnozowane ogniskowe napady upośledzenia świadomości mogą prowadzić do urazów, miejmy nadzieję, zmotywują społeczność medyczną do znalezienia nowych sposobów na przyspieszenie czasu postawienia diagnozy pacjentom.
Wielu neurologów, w tym Pellinen, uważa, że edukacja lekarzy i ogółu społeczeństwa w zakresie wczesnych oznak i objawów napadów ogniskowych ma kluczowe znaczenie.
„Ogniskowe napady niemotoryczne są często pomijane nie tylko przez społeczeństwo, ale także przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i ratowników” - mówi Pellinen. „Oznacza to, że neurolodzy i specjaliści od padaczki muszą lepiej wykonywać swoją pracę, kształcąc społeczeństwo, stażystów i pracowników służby zdrowia. Może to znacznie przyczynić się do poprawy rozpoznawania napadów i może pomóc w poprawie jakości opieki nad tą populacją pacjentów ”.
