Kosamtu / Getty Images
Naukowcy i producenci urządzeń medycznych badają urządzenia do noszenia na ciele, aby kontrolować złożoność cukrzycy. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) niedawno zatwierdziła kilka typów rewolucyjnych technologii do noszenia dla osób chorych na cukrzycę - a na horyzoncie mogą pojawić się nowsze technologie.
Rodzaje urządzeń do noszenia na cukrzycę
Istnieje kilka innowacyjnych modeli technologicznych do noszenia, które zostały niedawno zatwierdzone (od 2018 r.) Przez FDA.
Urządzenia do noszenia dla osób chorych na cukrzycę obejmują urządzenia, takie jak systemy ciągłego monitorowania glukozy (CGM) i pompy insulinowe, które mogą ułatwić chorym na cukrzycę kontrolowanie poziomu cukru we krwi i znacznie zwiększyć ich efektywność. Opracowana pierwotnie dla osób z cukrzycą typu 1, zaawansowana technologia rozszerzyła ich zastosowanie wśród osób z cukrzycą typu 2.
CGM pozwalają osobie na bieżąco śledzić poziom glukozy. Pompy insulinowe dostarczają precyzyjną ilość insuliny w każdym okresie podawania dawki. Połączenie tych dwóch systemów skutkuje ściślejszą kontrolą poziomu cukru we krwi niż kiedykolwiek wcześniej.
CGM to kompaktowe urządzenie monitorujące i transmitujące z wszczepialnym lub przyklejanym (przymocowanym do skóry) czujnikiem do wykrywania poziomu cukru we krwi - co robi w czasie rzeczywistym, zwykle co pięć minut. Czujnik jest albo wszczepiany w skórę (przez małą kaniulę, którą lekarz umieszcza tuż pod skórą), albo przyczepiany do skóry za pomocą kleju. Czujniki należy wymieniać co 10 do 90 dni, w zależności od używanego modelu CGM. Do czujnika podłączony jest nadajnik, który przesyła odczyty stężenia glukozy we krwi do urządzenia monitorującego lub do smartfona (w zależności od modelu CGM).
Większość systemów CGM zapewnia odczyty poziomu glukozy we krwi wraz z dodatkowymi danymi, takimi jak alarmy, w celu powiadamiania o wstępnie ustawionym wysokim i niskim poziomie cukru we krwi i nie tylko.
Dlaczego ciągłe monitorowanie poziomu glukozy?
Dane z opuszki palców mają ograniczone możliwości pomiaru poziomu glukozy we krwi - który stale się zmienia - w sposób ciągły. Gdy monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest nieskuteczne, może to przekładać się na długotrwałe powikłania cukrzycy (takie jak uszkodzenie nerwów, układu krążenia, problemy ze wzrokiem i inne).
Ciągłe monitorowanie poziomu cukru we krwi oznacza dokładniejsze i skuteczniejsze dostosowanie poziomu insuliny, a co za tym idzie utrzymanie zdrowszego poziomu cukru we krwi. Obecnie jest to możliwe dzięki dostępnej innowacyjnej technologii noszenia na cukrzycę.
Ciągłe monitorowanie może również zapewnić natychmiastową ochronę w czasie rzeczywistym przed skrajnie wysokim lub niskim poziomem glukozy we krwi, które mogą powodować niebezpieczne objawy niepożądane (takie jak dezorientacja lub utrata przytomności).
Systemy ciągłego monitorowania poziomu glukozy
Obecnie dostępnych jest kilka modeli, a każdy różni się dokładną częstotliwością i długością odczytów stężenia glukozy (co wymaga wymiany czujnika w różnych odstępach czasu, od 10 do 90 dni) .Najnowsze nazwy modeli i funkcje obejmują następujące.
Model: system Eversense CGM
- Zawiera wszczepialny czujnik fluorescencyjny oraz inteligentny nadajnik i aplikację mobilną
- Zapewnia monitorowanie poziomu cukru we krwi w czasie rzeczywistym co pięć minut przez 90 dni
- Wyświetla poziomy glukozy i alerty na kompatybilnym urządzeniu mobilnym
- Zapewnia ciągłe noszenie przez 90 dni
- Umożliwia usunięcie nadajnika bez wyjmowania czujnika
- Zawiera alarmy wibracyjne na ciele (nawet gdy telefon nie jest w zasięgu)
- Wymaga, aby użytkownicy odwiedzali lekarza co 90 dni w celu umieszczenia nowego czujnika
- Zapewnia dokładne monitorowanie poziomu glukozy we krwi (stwierdzono, że Eversense jest równie dokładny lub dokładniejszy niż inne dostępne obecnie modele CGM)
Jeśli obecnie posiadasz wszczepialny czujnik Eversense i potrzebujesz pomocy w znalezieniu dostępnego pracownika służby zdrowia dla nowego implantu czujnika, skontaktuj się z firmą pod numerem 844-SENSE4U lub wyślij e-mail do [email protected].
Model: Dexcom CGM System
Funkcje tego modelu obejmują:
- Może być stosowany dla dzieci (w wieku od 2 lat) i dorosłych
- Przekazuje poziom glukozy co pięć minut przez 10 dni
- Alarmy dla wstępnie ustawionych powiadomień o wysokim i niskim poziomie cukru we krwi (a także o wzroście lub spadku poziomu glukozy)
- Wysoki poziom dokładności
- Zintegrowany z pompami insulinowymi (modele Animas Vibe i Tandem’s T: slim X2; Anima Vibe nie jest dostępna w USA)
- Przesyła informacje do smartfona
- Ostrzega użytkowników, gdy przewiduje się, że poziom glukozy we krwi spadnie do 55 miligramów na decylitr (mg / dl) lub poniżej w ciągu następnych 20 minut
- Kompatybilny z innymi urządzeniami medycznymi i interfejsami elektronicznymi (takimi jak pompy insulinowe, automatyczne systemy dozowania insuliny i inne urządzenia elektroniczne używane do zarządzania cukrzycą)
- Jest fabrycznie skalibrowany (nie trzeba kłuć palcem, aby skalibrować monitor)
Model: System Guardian Connect firmy Medtronic
Cechy tego modelu obejmują:
- Stale monitoruje i raportuje poziom glukozy co pięć minut przez siedem dni
- Wysyła dane bezpośrednio do kompatybilnego urządzenia mobilnego (nie ma opcji dla oddzielnego odbiornika)
- Czujnik jak i sam system wymagają naładowania
- Raportuje trendy i wzorce poziomu cukru we krwi
Model: System Medtronic MiniMed 670G
Cechy tego modelu obejmują:
- Monitoruje poziom glukozy
- Automatycznie dostosowuje dostarczanie insuliny długo działającej lub bazalnej na podstawie odczytów stężenia glukozy
Model: 14-dniowy system Freestyle Libre firmy Abbott
Cechy tego modelu obejmują:
- Stale raportuje odczyty
- Alarmy wysokiego i niskiego poziomu cukru we krwi
- Nie są wymagane nakłucia palców
- Zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w czerwcu 2020 r
Automatyczne pompy insulinowe
Zanim pojawiła się zaawansowana technologia medyczna, osobom z cukrzycą typu 1 podawano insulinę samodzielnie. Obecnie istnieją inne możliwości, w tym pompa insulinowa. Pompa insulinowa jest wielkości talii kart; jest noszona na zewnątrz ciała (w pasie, przymocowana do paska lub opaski).
Jak działają pompy insulinowe
Pompa insulinowa dostarcza insulinę przez cienką rurkę (cewnik) umieszczoną pod skórą (do warstwy tkanki tłuszczowej). Pompa działa za pośrednictwem skomputeryzowanego mechanizmu, który w sposób ciągły podaje małe dawki krótko działającej insuliny (zwane dawką podstawową), a następnie podaje zmienną dawkę insuliny po spożyciu dużego posiłku (tzw. Bolus).
Większość pomp insulinowych jest wyposażona w kalkulatory bolusa, które pomagają określić, jaka powinna być dawka insuliny w bolusie (na podstawie poziomu cukru we krwi i spożycia pokarmu przy każdym posiłku). Sposób, w jaki pompa insulinowa podaje insulinę, jest podobny do tego, jak działa ludzka trzustka.
Modele automatycznych pomp insulinowych
Model: Tandem t: slim X2
Funkcje obejmują:
- Kompatybilny z integracją z systemem Dexcom G6 CGM
- Bateria do ponownego naładowania
- Algorytm Basal-IQ (wykorzystuje wartości czujnika ze zintegrowanego czujnika Dexcom G6, aby pomóc zmniejszyć częstotliwość i czas trwania niepożądanych zdarzeń związanych z poziomem cukru we krwi)
- Wodoszczelność (do 3 stóp przez 30 minut)
- Algorytm Control-IQ (dostosowuje podstawową dawkę insuliny i zapewnia automatyczną korektę bolusów w zautomatyzowanej zamkniętej pętli, która zapobiega zarówno wzrostom, jak i spadkom)
Model: Insulet Omnipod DASH
Funkcje obejmują:
- Pompa bezdętkowa
- Dostarczanie insuliny przez kapsułę, którą należy wymieniać co 2-3 dni
- Komunikuje się za pomocą technologii Bluetooth
- Działa z aplikacją na smartfony
- Wodoodporne, idealne do aktywnego trybu życia
- Omnipod Horizon zostanie wydany w 2021 roku i będzie zawierał zautomatyzowany system zamkniętej pętli, który będzie łączył się z czujnikiem Dexcom
Model: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Cechy tego modelu obejmują:
- Zdalne połączenie z miernikiem combo Accu-Chek Aviva
- Pompa mieści 315 jednostek insuliny
- Wykorzystuje technologię Bluetooth do komunikacji z glukometrem Aviva Combo
- Nie jest już sprzedawany w USA
Czy technologia Wearable jest skuteczna?
Wiele osób może odnieść korzyści z technologii noszenia na cukrzycę, w tym osoby starsze. Często starsze osoby dorosłe mają trudności z przeprowadzaniem własnych kontroli poziomu cukru we krwi, szczególnie u osób z demencją. Prawie 20% starszych osób z demencją ma również cukrzycę, którzy są zwykle bardziej podatni na niski poziom cukru we krwi z powodu leków, które przyjmują na demencję. Mogą również mieć trudności z rozpoznaniem objawów hipoglikemii z powodu demencji.
Według badania z 2019 roku opublikowanego wBMJ, osoby starsze chore na cukrzycę mogą odnieść korzyści ze stosowania technologii noszonych na ciele, a mianowicie urządzeń do noszenia na ciele.
Według głównej autorki badania, dr Kathariny Mattishent z University of East Anglia Norwich Medical School: „Starszym osobom z problemami z pamięcią może być trudniej kontrolować poziom cukru we krwi”.
Mattishent stwierdził: „Urządzenia, które stale monitorują osoby z demencją, mogą pomóc w utrzymaniu ich poza szpitalem, zapobiegając niepotrzebnemu cierpieniu i oszczędzając pieniądze NHS”.
Badanie wykazało, że urządzenie CGM zapewniło większą łatwość monitorowania poziomu glukozy osobom chorym na cukrzycę w badaniu, a także ich opiekunom. Badanie wykazało również, że urządzenia do noszenia w czasie rzeczywistym - urządzenia z automatycznym transferem danych - stosowane w leczeniu cukrzycy mogą być bardziej odpowiednie dla osób starszych z cukrzycą.
CGM jest również pomocny dla rodziców, ponieważ mogą nie tylko monitorować, ale i kontrolować poziom glukozy u dziecka z większą łatwością.
Inne badania
W randomizowanym badaniu kontrolnym opublikowanym w 2016 r. U osób z cukrzycą typu 1 (insulinozależną), którzy wstrzykiwali insulinę kilka razy dziennie, stosowanie systemu CGM (w porównaniu ze standardową metodą nakłuwania palca) skutkowało większym spadkiem częstości występowania Poziomy HbA1c w ciągu 24 godzin.
Test HbA1c wskazuje średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Zastosowanie CGM pozwala Tobie i Twojemu lekarzowi skupić się nie tylko na HbA1c, ale także na wskaźniku zarządzania poziomem glukozy, czyli GMI. GMI odzwierciedla, jak dobrze kontrolowana glukoza była w określonym czasie. Zaletą pomiaru GMI w porównaniu z HBA1c jest to, że GMI opiera się na odsetku czasu, w którym poziom glukozy znajdował się w normalnym zakresie, podczas gdy test HBA1c nie odzwierciedla, jak dobrze glukoza była kontrolowana w tym samym okresie. GMI jest również niezależne od hemoglobiny, więc nie zmienia się, jeśli masz inne schorzenia, takie jak niedokrwistość lub choroba nerek.
Korzyści z ciągłego monitorowania poziomu glukozy: HbA1c vs GMI
Test HbA1c wskazuje średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Jedną z zalet CGM jest to, że pozwala Tobie i Twojemu lekarzowi skupić się nie tylko na HbA1c, ale także na wskaźniku zarządzania poziomem glukozy, czyli GMI. GMI odzwierciedla, jak dobrze kontrolowana glukoza była w określonym czasie. Zaletą pomiaru GMI w porównaniu z HBA1c jest to, że GMI opiera się na odsetku czasu, w którym poziom glukozy znajdował się w normalnym zakresie, podczas gdy test HBA1c nie odzwierciedla, jak dobrze glukoza była kontrolowana w tym samym okresie. GMI jest również niezależne od hemoglobiny, więc nie zmienia się, jeśli masz inne schorzenia, takie jak niedokrwistość lub choroba nerek.
Wskazówki dotyczące wyboru technologii do noszenia na cukrzycę
Przed podjęciem decyzji o wyborze odpowiedniego rodzaju technologii do noszenia na ciele ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem w celu uzyskania listy funkcji i elementów, które są najważniejsze w leczeniu cukrzycy. Nie wszystkie funkcje będą dotyczyć każdej osoby z cukrzycą.
Wybór pompy insulinowej może być skomplikowanym procesem. Oto kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę w Diabetes Education Online:
- Ubezpieczenie (sprawdź część polisy ubezpieczenia zdrowotnego na trwały sprzęt medyczny)
- Koszt (który może się znacznie zmieniać)
- Łatwość użytkowania (niektóre systemy mogą być skomplikowane w konfiguracji i obsłudze)
- Edukacja online lub lokalna (samouczki wideo lub zajęcia dotyczące korzystania z technologii)
- Znajomość pracownika służby zdrowia / zespołu diabetyków (aby pomóc w edukacji w zakresie korzystania z monitora)
- Konserwacja
- Przerywana lub ciągła transmisja poziomu glukozy we krwi
- Jak często trzeba wymieniać czujnik?
- Funkcje (takie jak podświetlane ekrany, dźwięk i inne)
- Okres rozgrzewania (niektóre modele potrzebują do 12 godzin od wymiany czujnika, aby rozpocząć generowanie odczytów)
- Alarmy i powiadomienia (dla wysokiego i niskiego poziomu cukru we krwi oraz trendów i wzorców)
- Przechowywanie i wyszukiwanie informacji (śledzenie czasu i daty każdego wyniku testu, śledzenie trendów, udostępnianie informacji lekarzowi itp.)
- Rodzaj transmisji (czy potrzebny jest zewnętrzny nadajnik, czy informacje są automatycznie przesyłane do smartfona?)
- Czy system jest wstępnie skalibrowany, czy też wymaga ręcznej kalibracji?
- Zgodność z innymi technologiami (np. Pompy insulinowe)
- Obsługa klienta i wsparcie techniczne (24-godzinne wsparcie w przypadku problemów technicznych?)
Rozważania dotyczące pomp insulinowych obejmują:
- Ubezpieczenie (pompy insulinowe mogą kosztować ponad 6000 USD)
- Waga i rozmiar pompy
- Łatwość obsługi systemu (w zależności od poziomu zaawansowania technicznego)
- Najniższa dawka podstawowa (godzinową dawkę podstawową insuliny oblicza się, dzieląc całkowitą dawkę podstawową przez 24, ale zawsze należy skonsultować się z zespołem diabetologicznym, aby uzyskać pomoc, szczególnie podczas wstępnego obliczania dawki podstawowej)
- Dostępne wzorce tła (takie jak dzień powszedni, weekend, nocna zmiana, dzień ćwiczeń itp.)
- Funkcja wodoodporna lub wodoodporna
- Funkcja programu stosunku insuliny do węglowodanów (pomaga oszacować wielkość bolusa podczas spożywania węglowodanów)
- Konfigurowalne programy bolusa (w tym automatyczne ustawienia dla określonych potraw, takich jak pizza i nie tylko)
- Różne rodzaje alarmów i alertów
- Zgodność z innymi technologiami (takimi jak systemy CGM)
- Dostępność lokalnych informacji o pompach insulinowych
- Znajomość modelu / technologii Twojego zespołu medycznego
- Dostępność obsługi klienta (i 24-godzinne wsparcie techniczne?)
- Uaktualnienia (koszty, przyszłe funkcje, które będą dostępne?)
- Zestaw infuzyjny (części, które łączą pompę insulinową z organizmem) kompatybilny - specyficzny dla marki (zastrzeżony) czy uniwersalny?
Przyszłość technologii noszenia i cukrzycy
Przyszłość technologii do noszenia i cukrzycy wygląda obiecująco. Nad rozwojem nowych technologii przyglądają się wielcy producenci sprzętu medycznego i inne znane korporacje technologiczne. Wkrótce może pojawić się nowa technologia zarządzania cukrzycą, będąca częścią smartwatchów, inteligentnych butów i skarpet, a być może nawet soczewek kontaktowych.
Słowo od Verywell
Stwierdzenie, że nowa technologia do noszenia na cukrzycę może zmienić sposób leczenia cukrzycy w przyszłości, nie jest przesadą. W porównaniu z tradycyjnymi metodami monitorowania poziomu cukru we krwi (codzienne pobieranie krwi z palca), dostarczającymi poziom cukru we krwi kilka razy dziennie, nowoczesne systemy CGM przesyłają raporty o poziomie cukru we krwi ponad 280 razy dziennie. Chory na cukrzycę (a także pracownicy służby zdrowia) mogą być co pięć minut informowani o wahaniach poziomu cukru we krwi. Połącz te fakty z możliwością automatycznego dozowania insuliny, gdy poziom glukozy we krwi zacznie wzrastać - utrzymując go w normalnych granicach w sposób ciągły - i uzyskaj jasny obraz tego, jak naprawdę ta nowa technologia ma wpływ.
.jpg)
