Co to jest histopatologia?

National Cancer Institute definiuje histopatologię jako „badanie chorych komórek i tkanek przy użyciu mikroskopu”. Histologia to badanie tkanek, a patologia to badanie chorób. Tak więc, wzięte razem, histopatologia dosłownie oznacza badanie tkanek w odniesieniu do choroby.

Raport histopatologiczny opisuje tkankę, która została przesłana do badania oraz cechy raka pod mikroskopem. Raport histopatologiczny jest czasami nazywany raportem z biopsji lub raportem patologicznym.

Raporty histopatologiczne

Lekarz specjalista, który przeprowadza badanie pod mikroskopem, nazywany jest patologiem. Badana tkanka pochodzi z biopsji lub zabiegu chirurgicznego, podczas którego próbka podejrzanej tkanki jest wybierana i wysyłana do laboratorium.

Następnie jest przetwarzany i cięty na bardzo cienkie warstwy (zwane skrawkami), barwiony i badany pod mikroskopem w celu scharakteryzowania szczegółów komórek w tkance.

W przypadku niektórych chorób chirurg może bardzo szybko zinterpretować próbkę tkanki za pomocą zamrożonych skrawków. Zamrożone skrawki lub skrawki są jednak rzadko używane w przypadku chłoniaka, jednak ze względu na problemy z interpretacją i pobieraniem próbek.

W przypadku chłoniaków najczęściej badaną histopatologią są węzły chłonne. W przypadku wielu rodzajów raka krwi do ostatecznej diagnozy może być również wymagana biopsja szpiku kostnego.

Składowe raportu histopatologicznego

Raporty histopatologiczne dotyczące wycinków raka chirurgicznego stają się coraz bardziej złożone. Mogą to być:

• Mikroskopijny wygląd zajętej tkanki
• Specjalne plamy
• Techniki molekularne
• Inne testy

Techniki molekularne odnoszą się do umiejętności analizy komórek i tkanek na poziomie molekularnym, czyli na poziomie białek, receptorów i genów kodujących te rzeczy.

Interpretacja raportu histopatologicznego

Wiele wyników takiego badania tkanek ma związek z rokowaniem. Wskaźniki prognostyczne mogą obejmować stopień zaawansowania guza i zakres jego rozprzestrzeniania oraz to, czy rak został usunięty z marginesem zdrowych komórek otaczających go, lub czy istnieją dowody, że rak rozprzestrzenił się poza to, co zostało usunięte.

Systemy oceny różnią się w zależności od rodzaju ocenianego raka, ale generalnie komórki są oceniane na podstawie tego, jak nieprawidłowe wyglądają pod mikroskopem, przy czym guzy stopnia 1 wyglądają bardziej normalnie, a guzy stopnia 4 odzwierciedlają więcej nieprawidłowości.

Zatem guz o wysokim stopniu złośliwości to na ogół taki, w którym komórki mają więcej nieprawidłowości. Ocenianie to nie to samo, co inscenizacja. Inscenizacja ma więcej wspólnego z tym, gdzie rak znajduje się w organizmie i jak daleko się rozprzestrzenił.

Opisy molekularne

Oprócz histopatologii do oceny obecności raka w tkankach można zastosować inne techniki, w tym cytologię aspiracyjną cienkoigłową, a niektóre z tych technik mogą być szerzej stosowane w placówkach opieki zdrowotnej na całym świecie.

Białaczki i chłoniaki rozpoznaje się na podstawie kombinacji ich wyglądu:

• Cytochemia: enzymy, które mogą umożliwić zajście pewnych reakcji chemicznych
• Immunofenotyp: markery lub białka powierzchniowe, które można wykryć za pomocą testów na obecność przeciwciał
• Kariotyp: zmiany chromosomalne
• Morfologia: jak wyglądają komórki

Inne techniki pobierania próbek

Często w przypadku chłoniaków i innych nowotworów technika zwana immunohistochemią jest stosowana do oceny typu guza, rokowania i leczenia.

Immunohistochemia polega na zastosowaniu przeciwciał do przyklejenia się do określonych znaczników lub markerów na zewnątrz komórek rakowych. Te markery, do których przyklejają się przeciwciała, często mają w nazwie „CD”, co oznacza klaster różnicowania.

Na przykład CD23 i CD5 to mikroskopijne znaczniki, które, jeśli są obecne w komórkach nowotworowych, mogą potwierdzać pogląd, że możliwą diagnozą jest przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) / chłoniak z małych limfocytów (SLL).

Te same markery są jednak obecne również w innych nowotworach złośliwych, więc lekarze stosują rodzaj procesu eliminacji w oparciu o dostępne informacje i to, co wiadomo o różnych nowotworach złośliwych i ich „typowych” markerach CD.

Innym przykładem markera CD jest CD20, który jest obecny w niektórych chłoniakach, ale nieobecny w innych. Rozlany chłoniak z dużych komórek B lub DLBCL jest bardzo częstym chłoniakiem związanym z markerem CD20.

W przypadku danej próbki komórek białaczki lub chłoniaka markery można testować przy użyciu całego zestawu przeciwciał, które przylegają do różnych markerów, z wbudowanymi kontrolami dodatnimi i ujemnymi.

Można przeprowadzić badania molekularne i chromosomalne, aby przyjrzeć się rearanżacjom genów i specyficznym zmianom w chromosomach. Czasami wstawione lub usunięte geny są powiązane z informacjami o rokowaniu.

Na przykład w przewlekłej białaczce limfocytowej, czyli CLL, traci się określony fragment chromosomu, a często wraz z nim gubi się gen, który pomaga hamować raka.

Delecja 17p występuje ogólnie u około 5% do 10% osób z CLL. CLL z delecją 17p jest postacią PBL, którą trudniej leczyć konwencjonalną chemioterapią.