Przegląd skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym (EIB)

Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (EIB) to stan, w którym oskrzela i oskrzeliki - drogi oddechowe płuc - reagują na wysiłek fizyczny zwężeniem (zwężeniem). Wywołuje to świszczący oddech, uczucie ucisku w klatce piersiowej i inne objawy, które zwykle ustępują wkrótce po zakończeniu aktywności. EBI jest diagnozowany za pomocą kilku takich samych testów, które służą do określenia przyczyny innych typów problemów z oddychaniem. Stan ten jest powszechny wśród elitarnych sportowców i dotyka od 5% do 20% populacji. Jeśli jesteś wśród tych, u których wykryto EBI, nie będziesz musiał rezygnować z treningów: stan można leczyć za pomocą leków i innych środków.

Chociaż epizod EIB może przypominać atak astmy, EIB i astma wysiłkowa są oddzielnymi stanami. Jest całkowicie możliwe, że ktoś, kto nie ma astmy, ma skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym.

Objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym

Zwężenie dróg oddechowych podczas epizodu EBI zwykle powoduje niektóre lub wszystkie z następujących objawów:

• Kaszel
• Trudności w oddychaniu
• Świszczący oddech (wyraźny dźwięk oddechowy, który wskazuje na niepokój i jest również powszechny w astmie)
• Zmęczenie i zmniejszona wydajność sportowa
• Ucisk w klatce piersiowej

Przyczyny

Patofizjologia skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem nie jest w pełni poznana. Jedna z teorii głosi, że podczas wysiłku fizycznego zwiększa się tempo oddychania, a podczas wysiłku fizycznego wiele osób oddycha ustami, co powoduje, że powietrze docierające do płuc jest bardziej suche niż zwykle. (Wdychanie przez nos nawilża powietrze.)

Suche i często zimniejsze powietrze wprawia następnie w ruch szereg reakcji, które prowadzą do uwolnienia zapalnych substancji chemicznych, takich jak histamina i interleukiny.

Ryzyko wystąpienia EBI jest większe, jeśli wdychasz powietrze z zanieczyszczeniami chemicznymi lub pyłkami. Pływanie w chlorowanej wodzie basenowej również wiąże się z objawami skurczu oskrzeli.

Inne czynniki, które zwiększają ryzyko EBI, obejmują rodzaj ćwiczeń, w których bierzesz udział; na przykład pływanie i biegi długodystansowe są dużym ryzykiem. Schorzenia podstawowe, takie jak astma, egzema lub alergiczny nieżyt nosa, są również związane ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym.

Diagnoza

Brochospazm wywołany wysiłkiem fizycznym zazwyczaj rozpoznaje się za pomocą jednego z kilku testów:

• Ćwiczenia testowe, które rozpoczynają się od podstawowego testu zwanego spirometrią w spoczynku, w celu określenia podstawowego pomiaru oddechu. Następnie będziesz uczestniczyć w jakiejś formie aktywności przez sześć do 10 minut - często na bieżni - po czym zostanie wykonany kolejny pomiar spirometryczny i porównany z pierwszym.
• Test prowokacji zastępczej: ten test polega na wdychaniu określonej substancji, zwykle histaminy, mannitolu lub metacholiny, aby sprawdzić, czy wywołuje skurcz oskrzeli. Możesz również zostać poproszony o wdychanie bardzo suchego powietrza zawierającego 5% dwutlenku węgla lub hipertonicznego roztworu soli.
• Wymuszona objętość wydechowa: Niektórzy lekarze stosują badanie wymuszonej objętości wydechowej (FEV) przed (w celu określenia linii bazowej) i po wysiłku, chociaż to podejście do diagnozowania EIUB było uważane za bardzo dokładne.

Leczenie

Rozpoznanie skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym nie oznacza, że ​​będziesz musiał przestać ćwiczyć lub wykonywać czynności fizyczne, które lubisz. W rzeczywistości, szczególnie ćwiczenia cardio mogą faktycznie pomóc poprawić twoją kondycję. Twój lekarz będzie mógł wybierać spośród różnych opcji leczenia, które pozwolą Ci pozostać aktywnym bez wyzwalania EBI.

Zabiegi niefarmakologiczne

Podczas ćwiczeń w chłodne i suche dni pomocne jest noszenie luźnego szalika lub maski na ustach i nosie, aby nawilżyć i ogrzać powietrze, którym oddychasz. Jeśli jesteś pływakiem, korzystanie z basenu o niskim stężeniu chloramin może złagodzić objawy, ponieważ wiadomo, że te substancje chemiczne zaostrzają objawy EIB.

Rozgrzewka przed ćwiczeniami może być korzystna, chociaż nie ma na to ostatecznych dowodów.

Jeśli masz alergię na pyłki, korzystne może być ćwiczenie w pomieszczeniu w dni, w których liczba pyłków w Twojej okolicy jest wysoka. Dieta o niskiej zawartości soli, która jest bogata w przeciwutleniacze, może również pomóc w złagodzeniu objawów EBI.

Leki

Leki najczęściej stosowane w leczeniu EBI należą do klasy leków zwanych krótko działającymi beta-agonistami. Należą do nich wziewny albuterol i lewalbuterol. Leki te są wdychane za pomocą urządzenia zwanego spacerem, zwykle 15 do 20 minut przed ćwiczeniami. Dokładne instrukcje dotyczące używania inhalatora / spejsera są bardzo ważne dla skutecznego złagodzenia objawów.

Albuterol jest powszechnie przepisywany, zwykle dobrze tolerowany i dozwolony przez wiele organizacji sportowych. Jednak mogą wystąpić działania niepożądane, obejmujące przyspieszenie akcji serca i niepokój. Długotrwałe stosowanie może spowodować tolerancję na lek i zmniejszenie skuteczności.

Inne czasami stosowane leki to formoterol, kromolina sodu lub terbutalina. Niektóre stowarzyszenia sportowe mogą nie dopuszczać tych leków.

Zarządzanie warunkami podstawowymi

Jeśli oprócz EBI masz również alergie, astmę lub jedno i drugie, leczenie tych podstawowych schorzeń będzie ważną częścią kontrolowania objawów EBI.

Osoby z astmą nie powinny unikać ćwiczeń i mogą odnieść korzyści ze stosowania albuterolu lub podobnego leku na pięć do 15 minut przed ćwiczeniami.

Ponadto często stosuje się leki długoterminowe kontrolujące astmę, które mogą obejmować: antagonistów leukotrienów, takich jak Singulair (montelukast), lub wziewne glikokortykoidy, takie jak beklometazon lub flutykazon. Te leki mogą być niedozwolone lub mogą wymagać ich „deklaracji” przez związki sportowe.

Jeśli masz alergie, może być konieczne kontrolowanie objawów za pomocą leków, takich jak leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, cetyryzyna, loratadyna, feksofenadyna) lub aerozole do nosa, takie jak flutykazon lub mometazon.

Immunoterapia (zastrzyki alergiczne) może być również opcją w leczeniu alergii leżących u podstaw. Współpraca z lekarzem specjalizującym się w leczeniu alergii tzwimmunolog, może pomóc w podjęciu decyzji o najlepszych dla Ciebie opcjach leczenia i kontrolowaniu alergii.