Co to jest astma wirusowa?

Astma wywoływana przez wirusy to początek ataku astmy na skutek infekcji dróg oddechowych. Obejmuje to wirusy związane z przeziębieniem i grypą. Szacuje się, że nie mniej niż 50% wszystkich ostrych ataków astmy jest wywoływanych przez wirusa układu oddechowego. W przeciwieństwie do astmy słabo kontrolowanej - w której ataki występują z powodu nieodpowiedniego leczenia farmakologicznego lub stosowania leków) - astma wirusowa może wystąpić nawet u osób z doskonałą kontrolą astmy.

Obecnie nie są znane żadne leki zmniejszające częstość lub nasilenie astmy wywoływanej przez wirusy. Zapobieganie infekcjom dróg oddechowych pozostaje najlepszym sposobem na zmniejszenie osobistego ryzyka.

Objawy astmy wywoływanej przez wirusy

Astma wywoływana przez wirusy może wywołać nowy początek objawów w wieku dorosłym (astma o początku w wieku dorosłym). W wielu przypadkach dana osoba we wczesnym dzieciństwie choruje na astmę, która zniknęła tylko po to, by pojawić się ponownie w późniejszym okresie życia.

Może również powodować zaostrzenia astmy - ataki, które występują u dzieci i dorosłych, u których już zdiagnozowano astmę, w tym u osób z dobrze kontrolowaną chorobą.

Niezależnie od tego objawy astmy wywoływanej przez wirusy nie różnią się od innych typów astmy, ale często mogą być cięższe z powodu współwystępującej infekcji. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które palą lub mają słabo kontrolowaną astmę.

Typowe objawy astmy wywoływanej przez wirusy obejmują:

• Świszczący oddech
• Kaszel
• Ucisk w klatce piersiowej
• Duszność
• Gorączka
• Dreszcze
• Zmęczenie
• Zatkanie nosa
• Bół głowy
• Ból zatok
• Katar
• Kichanie
• Utrata apetytu

Przypadki rozpoczynające się w wieku dorosłym są szczególnie kłopotliwe, ponieważ prawdopodobnie będą trwalsze i trudniejsze do kontrolowania, z szybszym pogorszeniem czynności płuc. Może to zwiększyć podatność osoby na infekcje, w tym ciężkie nawracające infekcje dróg oddechowych.

Osoby, które rutynowo używają inhalatorów kortykosteroidowych do kontrolowania astmy, są również bardziej narażone na zapalenie płuc po ataku astmy wywołanej wirusami ze względu na immunosupresyjne właściwości leku.

Podobnie ciężkie lub długotrwałe infekcje dolnych dróg oddechowych występujące w płucach mogą utrudniać leczenie astmy, prowadząc do potencjalnie ciężkiego ataku astmy i niepokojącego cyklu choroby.

Kiedy zadzwonić pod numer 911

Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli pojawią się oznaki ciężkiego ataku astmy, w tym:

• Szybkie oddychanie
• Rozszerzanie nozdrzy
• Wciąganie klatki piersiowej (gdzie skóra zasysa między żebrami podczas wdechu)
• Rozszerzona klatka piersiowa, która nie opróżnia się całkowicie podczas wydechu
• Problemy z chodzeniem lub mówieniem z powodu duszności
• Niebieskawa skóra, usta lub paznokcie (sinica)
• Brak odpowiedzi lub uznania rodziców / opiekunów (u niemowląt)

Przyczyny

Astma wywoływana przez wirusy jest powiązana z niektórymi wirusami układu oddechowego. Wśród tych związanych z ostrymi zaostrzeniami lub nowym początkiem choroby są:

• Rinowirusy
• Wirusy grypy, zwłaszcza grypy A.
• Syncytialny wirus oddechowy (RSV)
• Wirusy paragrypy
• Adenowirusy
• Koronawirusy
• Wirusy zapalenia płuc
• Ludzki bocawirus
• Enterowirus 68

Spośród nich od 60% do 70% wszystkich przypadków astmy wywoływanej przez wirusy stanowią rinowirusy, przy czym większość pozostałych przypadków jest związana z wirusami grypy i RSV. Nie jest jednak jasne, w jaki sposób te różne infekcje wirusowe wywołują astmę.

Większość naukowców zgadza się, że nie ma prostego związku przyczynowo-skutkowego. Poniżej przedstawiono kilka hipotez wyjaśniających, dlaczego astma wywoływana przez wirusy występuje.

Wczesne infekcje dróg oddechowych

Niemowlęta z zakażeniem RSV w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia - kiedy układ odpornościowy wciąż się rozwija - są bardziej narażone na astmę w późniejszym okresie życia.

Sugeruje to, że wczesne zmiany odpowiedzi immunologicznej mogą powodować nadmierną reakcję immunologiczną w późniejszym życiu, gdy zostaną wystawione na działanie podobnych wirusów układu oddechowego.

Z drugiej strony wydaje się, że astma w wywiadzie u matki zwiększa ryzyko ciężkich infekcji dolnych dróg oddechowych u niemowląt i niemowląt.

Zajęcie dolnych dróg oddechowych

Astma charakteryzuje się nadreaktywnością dróg oddechowych dolnych dróg oddechowych.

W przypadku astmy o początku w wieku dorosłym infekcja dolnych dróg oddechowych wydaje się najczęstszym czynnikiem ryzyka pierwszego ataku. Jest to prawdopodobne, ponieważ infekcje dolnych dróg oddechowych powodują większą aktywację immunologiczną i zapalenie dróg oddechowych.

Mimo to nie jest jasne, w jaki sposób infekcja górnych dróg oddechowych wywołana na przykład przez rinowirusa może wywołać nadreaktywność dolnych dróg oddechowych.

Zapalenie wywołane alergią

Wydaje się, że ryzyko astmy wywoływanej przez wirusy jest ściśle związane z przewlekłymi alergiami, w tym alergicznym zapaleniem zatok przynosowych. Niektórzy naukowcy uważają, że stopień przewlekłego alergicznego zapalenia dróg oddechowych pozwala przewidzieć ryzyko wystąpienia alergii wirusowej.

Obecny pogląd jest taki, że astma wywoływana przez wirusy jest wywoływana przez wiele czynników, w tym genetyczną predyspozycję do astmy, ekspozycję na wirusy układu oddechowego we wczesnym okresie życia, opóźnione dojrzewanie układu odpornościowego i współistniejące alergie.

Diagnoza

Astma wirusowa jest często rozpoznawana przez rozwój klasycznych objawów astmy (skurcz oskrzeli z towarzyszącymi skurczami oskrzeli) w połączeniu z klasycznymi objawami infekcji dróg oddechowych.

Innym charakterystycznym objawem jest nagłe pojawienie się objawów u osób, które poza tym miały doskonałą kontrolę astmy.

(Jeśli jest to twój pierwszy napad lub nie zostałeś wcześniej zdiagnozowany, twój lekarz skupi się na leczeniu ostrych objawów i skieruje cię do pulmonologa w celu przeprowadzenia większej liczby testów, aby potwierdzić, że astma jest związana z astmą).

Osoby z astmą wywoływaną przez wirusy zazwyczaj wykazują znaczną redukcję czynności płuc podczas badania spirometrycznego i innych testów czynności płuc (PFT). Powinien również nastąpić znaczny spadek szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PEFR), ponieważ infekcje dróg oddechowych mogą powodować spadek PEFR zarówno u osób z astmą, jak i bez astmy.

W przypadku podejrzenia zapalenia płuc można również zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, chociaż poza tym to obrazowanie ma ograniczoną wartość w diagnozowaniu lub charakteryzowaniu astmy. Pulsoksymetr będzie również używany do pomiaru poziomu tlenu we krwi.

Leczenie

Nie ma specyficznych metod leczenia astmy wywoływanej przez wirusy, poza tymi, które są powszechnie stosowane w leczeniu zaostrzeń astmy.

Wśród leków powszechnie przepisywanych w leczeniu ostrych ataków astmy:

• Wziewne leki rozszerzające oskrzela, w tym agoniści beta-2 i leki przeciwcholinergiczne, są podstawą leczenia astmy na oddziałach ratunkowych. Krótko działający beta-agonista (SABA), znany również jako inhalator ratunkowy, zapewnia szybkie rozszerzenie dróg oddechowych. Podobne działanie mają leki przeciwcholinergiczne, takie jak ipratropium i tiotropium.
• Kortykosteroidy, znane również jako steroidy, można podawać za pomocą inhalatora, przyjmować doustnie lub we wlewie dożylnym (do żyły). To, co najlepsze, zależy od nasilenia objawów.
• Leki przeciwwirusowe mogą skrócić przebieg i nasilenie grypy i RSV. Leki takie jak Tamiflu (oseltamiwir) mogą poprawić wyniki u osób z grypą, jeśli zostaną przyjęte w ciągu 48 godzin od pojawienia się objawów. Virazol (rybawiryna) to proszek do inhalacji stosowany w leczeniu ciężkich zakażeń RSV.
• Epinefryna, znana również jako adrenalina, jest podawana we wstrzyknięciach podczas nagłych przypadków medycznych, aby szybko rozszerzyć naczynia krwionośne i otwarte drogi oddechowe, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi i poprawiając oddychanie.
• Antybiotyki mogą być przepisywane w celu leczenia wtórnych infekcji, takich jak bakteryjne zapalenie płuc, które może wystąpić w ciężkich lub długotrwałych infekcjach.
• W przypadku niedotlenienia (niski poziom tlenu we krwi) lub ciężkiego zapalenia płuc może być konieczna terapia tlenowa.

Po opanowaniu astmy lekarz omówi opcje leczenia, aby zapewnić lepsze długoterminowe leczenie objawów.

Poradnik do dyskusji dla astmatyków

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Zapobieganie

Obecnie nie ma skutecznych leków zapobiegających astmie wywoływanej przez wirusy. Nawet jeśli bezbłędnie zażywasz leki na astmę i nie miałeś ataku od lat, nadal może wystąpić zaostrzenie wywołane przez wirusy.

Dopóki nie zostaną znalezione skuteczne leki, najlepszą formą leczenia jest profilaktyka. Wśród zaleceń:

• Każdego roku zaszczep się przeciwko grypie.
• Często myj ręce mydłem i wodą.
• Unikaj osób z przeziębieniem, grypą lub innymi infekcjami dróg oddechowych.
• Unikaj dotykania oczu, nosa i ust.

Dzieci z grup wysokiego ryzyka, w tym wcześniaki i niemowlęta z przewlekłą chorobą płuc, otrzymują obecnie profilaktyczne przeciwciało monoklonalne o nazwie Synagis (paliwizumab), które może zapewnić umiarkowaną ochronę przed RSV.

Naukowcy badają inne leki, które mogą pewnego dnia chronić przed zaostrzeniami wywołanymi przez wirusy. Należą do nich wziewny interferon-beta, który wydaje się wzmacniać odpowiedź organizmu na niektóre infekcje dróg oddechowych. Dotychczasowe badania były sprzeczne, chociaż wydaje się, że korzyści odnoszą osoby z ciężką astmą.

Słowo od Verywell

Osoby z astmą przewlekłą są nie tylko podatne na infekcje dróg oddechowych, ale w przypadku ich wystąpienia mają tendencję do występowania poważniejszych objawów, co oznacza, że ​​infekcja dróg oddechowych nie oznacza, że ​​dostaniesz ataku astmy. Często występuje więcej niż jeden czynnik wyzwalający, na przykład infekcja dróg oddechowych u kogoś, kto pali.

Ostatecznie najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby uniknąć astmy wywoływanej przez wirusy, jest optymalizacja zdrowia. Odżywcze odżywianie się, ćwiczenia fizyczne, regularne wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, bycie na bieżąco ze szczepieniami i rzucenie palenia mogą przyczynić się do uniknięcia choroby lub zmniejszenia ciężkości zakażenia przeziębieniem lub grypą, jeśli się rozwinie.