Stadia szpiczaka mnogiego i rokowanie

Szpiczak mnogi jest postacią raka białych krwinek, a konkretnie komórek plazmatycznych, rodzaju limfocytów B. Szpiczak mnogi jest rakiem krwi, a nie guzem litym.

W 2020 roku było 32 270 nowych przypadków szpiczaka mnogiego, co stanowi 1,8% wszystkich nowych przypadków raka w Stanach Zjednoczonych. Odsetek przeżyć pięcioletnich wynosi 53,9%. Szacuje się, że rocznie dochodzi do 12 830 zgonów z powodu szpiczaka mnogiego, co stanowi 2,1% wszystkich zgonów z powodu raka.

Na przeżywalność może wpływać wiele czynników, takich jak wiek i ogólny stan zdrowia. Wskaźnik przeżywalności szpiczaka mnogiego prawie się podwoił od 1975 roku.

Co to jest szpiczak mnogi?

Komórki plazmatyczne to komórki odpornościowe pochodzące ze szpiku kostnego. Tworzą przeciwciała, aby chronić organizm przed infekcją. W szpiczaku mnogim niektóre komórki plazmatyczne stają się rakowe i namnażają się. W rezultacie szpik kostny nie wytwarza wystarczającej ilości zdrowych komórek, a nadmierna produkcja przeciwciał zalewa krew. Komórki plazmatyczne gromadzą się w szpiku kostnym i tworzą guzy kości w całym ciele.

UCSF / Getty Images

Współczynniki przeżycia

Wskaźniki przeżycia różnią się znacznie w zależności od stadium choroby. Jeśli na przykład zostaniesz zdiagnozowany i leczony w stadium 1, masz lepszy wskaźnik przeżycia niż w przypadku rozpoznania szpiczaka mnogiego w stadium 2 lub 3.

Wskaźniki przeżycia szpiczaka mnogiego są szacowane na podstawie danych epidemiologicznych zebranych w ramach programu SEER National Cancer Institute. Szpiczak mnogi jest klasyfikowany według liczby obecnych guzów i określany jako zlokalizowany (jeden guz) lub odległy (wiele guzów w całym ciele).

Te wskaźniki przeżycia nie uwzględniają osobistych czynników ryzyka. Na przykład, jeśli osoba z odległym szpiczakiem mnogim dba o swoje zdrowie pod każdym względem, jej prawdopodobieństwo przeżycia może być większe niż osoby, która ma tę samą chorobę, ale nie prowadzi zdrowego stylu życia.

Czynniki wpływające na przeżycie

Rokowanie w szpiczaku mnogim jest prognozą dotyczącą rozwoju i zmian choroby w czasie. Kilka czynników, które nie są odzwierciedlone w danych SEER, może wpływać na rokowanie jednostki, w tym stadium choroby.

Etap choroby

O stadium szpiczaka mnogiego decyduje poziom dwóch specyficznych białek - albuminy i beta-2-mikroglobuliny. Albumina jest składnikiem zdrowej krwi, a beta-2-mikroglobulina jest podwyższona w przypadku raka krwi.

Etapy szpiczaka mnogiego zdefiniowane przez International Staging System to:

• Etap 1: Na tym etapie poziom beta-2-mikroglobuliny jest mniejszy niż 3,5 miligrama (mg) / litr (l). Poziomy albuminy to zazwyczaj 3,5 grama (g) / decylitr (dl) lub więcej.
• Etap 2: beta-2-mikroglobulina jest mniejsza niż 3,5 mg / l, a albumina jest mniejsza niż 3,2 g / dl. Ten etap można również scharakteryzować poziomami beta-2-mikroglobuliny, które są większe niż 3,5 mg / l, ale mniejsze niż 5,5. mg / L z dowolnym poziomem albuminy.
• Etap 3: Poziom beta-2-mikroglobuliny wynosi 5,5. mg / l lub więcej z dowolnym poziomem albuminy

Wiek

Wiek również wpływa na przeżycie. Młodzi ludzie z tym schorzeniem mają większe szanse na lepsze rokowanie.

Objawy

Pewne skutki szpiczaka mnogiego, zwłaszcza niewydolność nerek, mogą prowadzić do zmniejszenia szans na przeżycie. W jednym badaniu u 16% pacjentów ze szpiczakiem mnogim, którzy mieli zaburzenia czynności nerek, mediana całkowitego przeżycia wyniosła 13 miesięcy, w porównaniu z medianą 41-miesięcznego przeżycia dla pacjentów bez tego powikłania.

Częste i rzadkie objawy i powikłania szpiczaka mnogiego

Wartości laboratoryjne

Wyniki kliniczne i laboratoryjne mogą pomóc w określeniu szybkości wzrostu guza, zakresu choroby, biologicznego składu guza i odpowiedzi na terapię. Ustalenie poziomów tych testów prognostycznych na wczesnym etapie leczenia stanowi punkt odniesienia, względem którego można mierzyć progresję choroby i odpowiedź na terapię.

Nieprawidłowości chromosomalne

Nieprawidłowości związane ze szpiczakiem mnogim zostały zidentyfikowane na chromosomach 14 i chromosomie 17. Pacjenci z tymi nieprawidłowościami mają zwykle mniejsze wskaźniki przeżywalności niż ci bez.

Kilka nieprawidłowości genetycznych również odzwierciedla reakcję na leczenie i można je wykorzystać do pomocy w kierowaniu określonymi formami leczenia.

Ekspresja genu

Naukowcy odkryli geny choroby szpiczaka mnogiego za pomocą profilowania ekspresji genów, co doprowadziło do opracowania opartego na genach systemu klasyfikacji szpiczaka mnogiego. W jednym badaniu znaleziono 156 genów, w tymFGFR3iCCND1, wykazywały bardzo podwyższoną ekspresję w przypadkach szpiczaka mnogiego.

Odpowiedź na leczenie i nawrót

Na przeżywalność danej osoby może również wpływać to, jak dobrze reaguje ona na leczenie. Odpowiedzi mierzy się poziomem białek monoklonalnych w surowicy krwi lub moczu. Są one klasyfikowane w następujący sposób:

• Pełna odpowiedź: Nie ma dowodów na nieprawidłowe komórki plazmatyczne
• Bardzo dobra odpowiedź częściowa: nieprawidłowe białko monoklonalne jest zmniejszone o 90%
• Odpowiedź częściowa: 50% redukcja nieprawidłowego białka monoklonalnego
• Minimalna odpowiedź: zmniejszenie nieprawidłowego białka monoklonalnego o 25% do 49%
• Stabilna choroba: po przebiegu leczenia choroba nie ulega zmianie
• Postępująca choroba: Rak nadal postępuje w trakcie lub po leczeniu

Nawet po skutecznym leczeniu szpiczak mnogi ma wysoki wskaźnik nawrotów. Wiele terapii drugiej linii szpiczaka mnogiego może pozytywnie wpływać na wskaźniki przeżycia w tych przypadkach. Połączenie leczenia drugiego rzutu lenalidomidem i deksametazonem spowodowało 37% zmniejszenie liczby zgonów lub dalszą progresję choroby w jednym badaniu.

Co możesz zrobić

Niektóre czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia szpiczaka mnogiego, ale nie jest jasne, czy zmiana tych czynników ryzyka wpływa na współczynnik przeżycia. Jednak pozytywne zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z niektórymi objawami szpiczaka mnogiego, takimi jak zmęczenie, zdrowie kości i zdrowie nerek.

Dieta

Pokarmy bogate w wapń mogą pomóc w utrzymaniu zdrowia kości, w tym produkty mleczne, zielone warzywa liściaste, orzechy i ryby z jadalnymi kośćmi.

Zbyt dużo białka lub potasu może negatywnie wpływać na nerki, jeśli nerki zostały dotknięte szpiczakiem mnogim.

Zdobycie dużej ilości świeżych owoców i warzyw oraz unikanie przetworzonej żywności może pomóc zachować zdrowie, zapobiegając obciążeniu organizmu stanem zapalnym.

Ćwiczenie

Ponieważ ćwiczenia wspomagają funkcje odpornościowe i pomagają zapobiegać zmęczeniu, dobrym pomysłem jest włączenie do swojego życia umiarkowanych ćwiczeń. Ćwiczenia poprawiają również czynność nerek, ponieważ mogą poprawić istotne czynniki metaboliczne, takie jak poziom glukozy we krwi, masa ciała i lipidy w osoczu.

Osoby ze szpiczakiem mnogim mogą wybierać treningi o niskiej intensywności, takie jak szybki marsz, lekki jogging lub jazda na rowerze o niskim oporze.

Regularne ćwiczenia mogą pozytywnie wpływać na zdrowie kości, ale przed rozpoczęciem programu ćwiczeń podczas leczenia szpiczaka mnogiego należy wziąć pod uwagę odpowiednią intensywność, czas trwania i rozważania dotyczące możliwych lokalizacji uszkodzeń kości.

Zmniejsz ryzyko infekcji

Ponieważ pacjenci ze szpiczakiem mnogim mają osłabiony układ odpornościowy, ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Częste i częste mycie rąk pomoże zredukować zarazki, takie jak wirusy i bakterie.

Pomocne może być również trzymanie się z dala od tłumów, używanie środka odkażającego do rąk, gdy nie możesz umyć rąk oraz unikanie dotykania twarzy, gdy tylko jest to możliwe.

Szczepionki przeciw grypie lub zapaleniu płuc mogą również pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji. Twoje leczenie i choroba mogą jednak wpłynąć na Twoje prawo do otrzymywania żywych szczepionek.

Unikaj upadków

Ponieważ szpiczak mnogi osłabia kości, ważne jest, aby zapobiegać urazom, takim jak upadki. Unikaj upadków, jeśli to możliwe, znając swoje ograniczenia, używając w razie potrzeby urządzeń wspomagających i montuj poręcze w obszarach domu, w których możesz być narażony na ryzyko upadku.

Słowo od Verywell

Rozpoznanie szpiczaka mnogiego może wydawać się przytłaczające, ale nowe postępy w leczeniu mogą potencjalnie poprawić ogólne rokowanie i przeżycie. Rozwój inhibitorów proteasomów, takich jak Velcade (bortezomib), Kryprolis (karfilzomib) i Ninlaro (ixazominb), okazał się bardzo obiecujący zarówno w zwiększaniu wskaźnika przeżycia, jak i poprawie wyników u osób z tą chorobą. Dzięki odpowiedniemu leczeniu i zmianie stylu życia możesz zminimalizować wpływ tej choroby na twoją długowieczność.