Trudności w oddychaniu - czy to świszczący oddech, ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność czy kaszel - są charakterystyczne dla astmy, ale mogą również wystąpić w przypadku choroby refluksowej przewodu pokarmowego (GERD), przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), niewydolności serca, infekcji wirusowych i inne problemy zdrowotne.
Astma może być uciążliwa, ale choroba rzadko powoduje postępujące uszkodzenie płuc. Ale inne choroby płuc, które powodują trudności w oddychaniu, mogą i mogą się pogorszyć, jeśli nie zostaną zdiagnozowane i leczone. Jednak inne możliwe diagnozy wpływające na układ sercowo-naczyniowy lub inne układy narządów mogą być poważne i wymagać wczesnego leczenia, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Dlatego niezbędne jest poszukiwanie właściwej diagnozy. Bardzo dobrze możesz mieć astmę, jeśli masz problemy z oddychaniem, szczególnie jeśli objawy pojawiają się epizodowo i nagle się nasilają, ale ostatecznie tylko lekarz może definitywnie odróżnić ją od innych możliwych chorób i zaburzeń.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Stany naśladujące astmę
Istnieje wiele warunków, które mogą powodować duszność, świszczący oddech, kaszel i ucisk w klatce piersiowej. Podczas gdy większość jest związana z płucami i układem oddechowym, inne są związane z innymi układami narządów, takimi jak serce i drogi oddechowe.
Podczas badania potencjalnej astmy lekarz weźmie pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny trudności w oddychaniu w procesie zwanym diagnostyką różnicową.
GERD
Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) to przewlekła choroba, w której kwas z żołądka przedostaje się do przełyku. Chociaż GERD charakteryzuje się objawami żołądkowo-jelitowymi, częste cofanie się kwasu może prowadzić do zapalenia płuc (zapalenie pęcherzyków płucnych).
Oprócz objawów podobnych do astmy, zapalenie płuc można rozpoznać po trzaskającym dźwięku w płucach (rzężeniu) wraz z niewyjaśnioną utratą masy ciała, uporczywym zmęczeniem i pałkami palców rąk i nóg. Bliznowacenie płuc (zwłóknienie) jest długotrwałą konsekwencją zapalenia płuc wywołanego przez GERD (określanego również jako zespół refluksu-aspiracji).
POChP
1:467 Różnice między POChP a astmą
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest postępującą chorobą płuc, najczęściej związaną z paleniem. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą naśladować objawy astmy, a nawet zaostrzyć, jeśli płuca są narażone na alergeny, opary lub zimną pogodę.
Do różnicujących wczesnych wskazówek należy zatrzymanie płynów, kłopoty ze snem, narastający dokuczliwy kaszel i pojawienie się klarownej, białawej lub żółtej flegmy.
Zastoinowa niewydolność serca
Zastoinowa niewydolność serca (CHF) to stan, w którym serce nie pompuje wystarczająco mocno, aby dostarczyć organizmowi krew i tlen.
Oprócz objawów astmopodobnych, CHF może powodować gromadzenie się płynu w płucach (wysięk opłucnowy), obrzęk kończyn dolnych (obrzęk) i duszność (duszność) w pozycji leżącej.
Dysfunkcja strun głosowych
Dysfunkcja strun głosowych to stan, w którym struny głosowe pozostają zamknięte, gdy dana osoba oddycha, co utrudnia dostanie się powietrza do płuc lub wydostanie się z niego.
Dysfunkcja strun głosowych zwykle powoduje chrypkę, świszczący oddech oraz uczucie ucisku i duszenia w gardle.
Nadwrażliwość Zapalenie płuc
Zapalenie płuc z nadwrażliwości (HP) jest rzadkim stanem, w którym narażenie na niektóre substancje, takie jak spleśniałe siano i ptasie odchody, może prowadzić do reakcji alergicznej w płucach. Ponieważ HP ma wiele takich samych czynników wywołujących alergię jak astma, łatwo można je z nią pomylić.
Objawy grypopodobne, rzężenie, utrata masy ciała, zmęczenie i miażdżenie palców rąk i nóg są wskazówkami, że w grę wchodzi HP, ale tylko testy alergiczne mogą potwierdzić diagnozę. Przewlekłe przypadki HP mogą wymagać biopsji płuc, jeśli testy alergiczne nie dają jednoznacznych wyników.
Sarkoidoza płucna
Sarkoidoza płucna jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem ziarnistych grudek (ziarniniaków) w płucach.
Przyczyna choroby jest nieznana, ale zwykle objawia się objawami podobnymi do astmy. Jednak w przypadku sarkoidozy płuc objawy będą raczej trwałe niż epizodyczne i mogą im towarzyszyć nocne poty, obrzęk węzłów chłonnych, zmęczenie, gorączka, ból stawów lub mięśni, wysypka skórna, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło.
Guzy tchawicy
Guzy tchawicy wpływające na tchawicę (tchawicę) często mogą rozpoczynać się objawami podobnymi do astmy. Ponieważ są tak rzadkie, guzy tchawicy są często diagnozowane jako astma.
Wykaszlanie krwi (krwioplucie) jest często pierwszą wskazówką, że w grę wchodzi coś poważniejszego niż astma. Guzy tchawicy mogą być łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rakowe) i zazwyczaj wymagają biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.
Zatorowość płucna
Zatorowość płucna (PE) to stan, w którym skrzep krwi blokuje tętnicę w płucach. PE wiąże się z otyłością, paleniem, niektórymi lekami (w tym pigułkami antykoncepcyjnymi) i długotrwałym unieruchomieniem w samochodzie lub samolocie.
W porównaniu z astmą, świszczący oddech występuje rzadziej, podczas gdy bóle w klatce piersiowej pojawiają się nagle, są ostre i nasilają się podczas kaszlu lub wdechu. Nie jest niczym niezwykłym odkrztuszanie różowawej, krwawej piany, jeśli masz PE.
Diagnoza
Jeśli wystąpią objawy podobne do astmy, lekarz może zlecić wykonanie szeregu testów diagnostycznych, aby zidentyfikować przyczynę trudności w oddychaniu.
Obejmują one testy czynności płuc (PFT) w celu oceny pracy płuc oraz badania obrazowe w celu sprawdzenia nieprawidłowości w płucach i drogach oddechowych, ale mogą również obejmować inne, w tym:
- Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR) mierzy, ile powietrza można szybko wydychać z płuc.
- Spirometria to bardziej wszechstronny test, który mierzy pojemność płuc i siłę, z jaką wydychane jest powietrze.
- Test prowokacji oskrzeli obejmuje monitorowaną ekspozycję na substancje wywołujące objawy ze strony układu oddechowego.
- W odpowiedzi na lek rozszerzający oskrzela stosuje się wziewny lek rozszerzający oskrzela, aby sprawdzić, czy czynność płuc poprawia się.
- Wydychany tlenek azotu to test, który mierzy, ile tlenku azotu jest wydychane z płuc (częsty wskaźnik zapalenia płuc).
- Rentgen klatki piersiowej wykorzystuje promieniowanie jonizujące do tworzenia szczegółowych obrazów, aby zobaczyć, czy w płucach są skrzepy, wysięk lub guzy.
- Skany tomografii komputerowej (CT) obejmują wiele zdjęć rentgenowskich, które są następnie przekształcane w trójwymiarowe „skrawki” płuc i dróg oddechowych.
Na podstawie wyników tych badań można przeprowadzić inne testy, w tym endoskopię, testy alergiczne i biopsję płuc.
Ostatecznie, aby ostatecznie zdiagnozować astmę, należy spełnić trzy kryteria:
- Historia lub obecność objawów astmy
- Dowody na niedrożność dróg oddechowych przy użyciu PFT i innych testów
- Poprawa czynności płuc o 12% lub więcej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela
Wszystkie inne przyczyny niedrożności dróg oddechowych, zwłaszcza POChP, należy wykluczyć przed postawieniem formalnej diagnozy astmy.
• Obrzęk nóg
• Rales
• Duszność podczas leżenia
• Echokardiogram
• Różowa, pienista plwocina
• Produktywny (mokry) kaszel
• Duszność występująca sama
• RTG klatki piersiowej pokazujące hiperinflację płuc
• Pałeczkowanie palców rąk lub nóg
• Objawy refluksu
• RTG klatki piersiowej pokazujące blizny w płucach
•Gorączka
• Rales
• Pałeczkowanie palców rąk lub nóg
• Testy na obecność przeciwciał alergicznych
• Biopsja płuc
•Nocne poty
•Wysypka na skórze
• Problemy ze wzrokiem
•Powiększenie gruczołów chłonnych
• Ucisk w gardle
• Uczucie uduszenia
• Wykrztuszanie krwi
• Biopsja guza
Leczenie
Jeśli zostanie zdiagnozowana astma, lekarz może przepisać niektóre z poniższych metod leczenia, aby poprawić oddychanie w nagłych przypadkach i zapobiec nawrotom ostrych zaostrzeń.
W przypadku astmynieprzyczyny trudności w oddychaniu, na podstawie diagnozy zostaną rozważone inne metody leczenia. Mogą one obejmować przewlekłe leki stosowane w leczeniu objawów GERD, POChP lub CHF, a także bardziej inwazyjne procedury lub operacje w leczeniu ostrej niewydolności serca lub guzów tchawicy.
Krótko działający beta-agoniści
Krótko działające beta-agoniści (SABA), znane również jako inhalatory ratunkowe, są powszechnie stosowane w leczeniu ostrych objawów astmy, a także zaburzeń oddychania i ostrych zaostrzeń u osób z POChP.
Są stosowane do szybkiej ulgi w przypadku wystąpienia ciężkich epizodów duszności i świszczącego oddechu. SABA są również powszechnie wdychane przed aktywnością fizycznązapobieczaostrzenie POChP.
Dostępne opcje:
- Albuterol (dostępny jako Proventil, Ventolin, ProAir i inne)
- Combivent (albuterol plus ipratropium)
- Xopenex (lewalbuterol)
Sterydy wziewne
Kortykosteroidy wziewne, nazywane również steroidami wziewnymi, są stosowane w celu złagodzenia zapalenia płuc i zmniejszenia nadwrażliwości dróg oddechowych. Steroidy wziewne są najskuteczniejszymi dostępnymi lekami do długotrwałej kontroli astmy.
Kortykosteroidy wziewne lub doustne są często włączane do protokołów leczenia POChP i sarkoidozy płucnej. Doustne steroidy mogą być stosowane w sytuacjach nagłych w leczeniu ciężkich ataków astmy.
Dostępne opcje:
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco (cyklezonid)
- Asmanex (pirośluzan mometazonu)
- Azmacort (acetonid triamcynolonu)
- Flovent (propionian flutykazonu)
- Pulmicort (proszek budezonidu)
- Qvar (dipropionian beklometazonu)
Długo działający beta-agoniści
Długodziałające beta-agoniści (LABA) są stosowane do wspomagania wziewnych steroidów, gdy objawy astmy nie są kontrolowane za pomocą samych leków SABA. Jeśli masz trudności z oddychaniem w nocy, LABA może pomóc Ci lepiej odpocząć.
LABA są również stosowane w połączeniu z wziewnymi kortykosteroidami w codziennym leczeniu POChP.
Dostępne opcje:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomista (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Istnieją również cztery inhalatory kombinowane zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków, które łączą wziewne LABA z wziewnym kortykosteroidem:
- Advair Diskus (flutykazon i salmeterol)
- Breo Ellipta (flutykazon i wilanterol)
- Dulera (mometazon i formoterol)
- Symbicort (budezonid i formoterol)
Leki antycholinergiczne
Leki antycholinergiczne są często stosowane w połączeniu z SABA w leczeniu nagłych przypadków oddechowych. Są używane raczej w przypadku poważnych ataków alergii niż na bieżąco w leczeniu chorób.
Leki przeciwcholinergiczne stosowane w przypadku leków rozszerzających oskrzela obejmują:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Istnieje również inhalator kombinowany o nazwie Combivent, który zawiera albuterol, SABA i lek antycholinergiczny ipratropium.
Podobnie jak wziewne SABA, LABA i kortykosteroidy, czasami w leczeniu POChP stosuje się leki antycholinergiczne. Mając to na uwadze, tiotropium i ipratropium mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego, w tym niewydolności serca, u osób z POChP, u których występuje podstawowa choroba serca.
Modyfikatory leukotrienu
Leki modyfikujące leukotrien to grupa leków, które można rozważyć, jeśli lekarz uważa, że ataki astmy są związane z alergiami. Chociaż są mniej skuteczne niż steroidy wziewne, mogą być stosowane samodzielnie, jeśli problemy z oddychaniem są łagodne i trwałe.
Trzy modyfikatory leukotrienów są zatwierdzone do użytku w Stanach Zjednoczonych:
- Pochwal (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Chociaż niektóre leki na astmę są przydatne w leczeniu innych chorób układu oddechowego, nigdy nie należy stosować leku przepisanego na astmę w jakimkolwiek innym celu bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Słowo od Verywell
To, co może wydawać się astmą, nie zawsze jest astmą. Jedynym sposobem, aby mieć pewność, jest wizyta u pulmonologa (specjalisty chorób płuc), który może zlecić badania, aby potwierdzić, że przyczyną rzeczywiście jest astma.
Jeśli zdecydujesz się pominąć lekarza i leczyć swój stan lekiem na astmę dostępnym bez recepty, takim jak mgiełka Primatene, jakiekolwiek złagodzenie objawów nie oznacza, że przyczyną była astma. Jedyne, co możesz robić, to maskować prawdziwą przyczynę problemów z oddychaniem i narażać się na długotrwałe urazy.
-can-control-symptoms.jpg)
-test.jpg)
