Leki na atopowe zapalenie skóry

Ponieważ atopowe zapalenie skóry - suche, łuszczące się, swędzące plamy na skórze, znane również jako wyprysk - jest wysypką, która może pojawiać się i znikać, często przepisuje się różne leki na różne stadia choroby. Ponieważ skórę dotkniętą chorobą uważa się za „nieszczelną”, celem leczenia jest uczynienie tej skóry lepszą barierą. Przyjrzyjmy się następującym lekom, które mogą być przepisane, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

bluehill75 / iStockphoto

Miejscowe steroidy

Miejscowe sterydy to sterydy, które wciera się w skórę, takie jak kremy, w przeciwieństwie do tych, które przyjmuje się w postaci tabletek doustnie. Nadal są lekami pierwszego rzutu w zaostrzeniach atopowego zapalenia skóry, ponieważ skutecznie zmniejszają stan zapalny skóry. Miejscowe steroidy występują w siedmiu różnych mocach i ważne jest, aby stosować odpowiednią moc, odpowiadającą ciężkości i umiejscowieniu wysypki.

Miejscowe steroidy o wysokiej mocy są zwykle zarezerwowane do stosowania na rękach i nogach. Z drugiej strony wyprysk na twarzy i fałdach skórnych, takich jak pachy lub pachwina, można zwykle leczyć sterydami o niskiej mocy. Czasami lekarz może zalecić przyjmowanie silnego sterydu przez ograniczony czas, aby uzyskać szybszą ulgę, a następnie przejście na łagodniejszy steryd.

Lekarze często przepisują jednocześnie więcej niż jedną dawkę kortykosteroidów. Czasami miejscowy steryd o niższej mocy zostanie przepisany do stosowania na niektóre części ciała i / lub w przypadku wysypek o łagodniejszym nasileniu, a silniejszy steryd zostanie przepisany do stosowania na inne części ciała i / lub gorzej dotknięte obszary.

Hydrokortyzon 1% krem to miejscowy kortykosteroid o niskiej mocy, który jest dostępny bez recepty i może być skuteczny w leczeniu bardzo łagodnego atopowego zapalenia skóry. Jeśli leczenie jest potrzebne przez ponad tydzień, prawdopodobnie konieczne jest dodatkowe leczenie, a zasięgnięcie porady lekarza jest rozsądne.

Inhibitory kalcyneuryny

Inhibitory kalcyneuryny to Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus). Nie są to bardzo specyficzne leki i wpływają na funkcje odpornościowe poza stanem zapalnym obserwowanym w wyprysku. Można je stosować w schematach podtrzymujących i zaostrzeń.Są znane jako immunomodulatory, ponieważ zmieniają sposób działania układu odpornościowego. Ponieważ są one stosowane miejscowo, a wchłanianie ogólnoustrojowe jest niskie, uważa się, że układowy układ odpornościowy u zdrowej osoby nie jest zagrożony.

Crisaborole

Crisaborole to wyjątkowa recepta do stosowania miejscowego, ponieważ jest zatwierdzona przez FDA do leczenia dzieci w wieku trzech miesięcy z łagodnym do umiarkowanego atopowym zapaleniem skóry; nie ma kortykosteroidu i dlatego nie ma ryzyka ścieńczenia skóry; nie ma również ostrzeżenia o czarnej skrzynce, jak ma to miejsce w przypadku miejscowych inhibitorów kalcyneuryny (np. Protopic).

Dupilumab

Dupilumab: jest to wstrzyknięcie podskórne, którego pacjent uczy się samodzielnie w domu. Był to przełom dla wielu pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry.

Leki przeciwhistaminowe

Arytistaminy nie są lekami pierwszego rzutu w przypadku atopowego zapalenia skóry. Dla osób, które mają problemy ze snem z powodu silnego świądu związanego z atopowym zapaleniem skóry, pomocne mogą być uspokajające leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl) i hydroksyzyna (Atarax).

Doustne antybiotyki

Atopowe zapalenie skóry osłabia naturalne mechanizmy obronne skóry, ułatwiając jej zakażenie. W takim przypadku lekarze przepisują doustne antybiotyki w oparciu o charakterystykę podejrzanego zakażenia.

Sterydy doustne

Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, prednizolon i metyloprednizolonel, mogą być stosowane w przypadku cięższych zaostrzeń wyprysku.

Chociaż są one tymczasowo skuteczne, doustne sterydy, które są używane przez długi czas, mają wiele skutków ubocznych, w tym przyrost masy ciała, rozrzedzenie kości i osłabienie układu odpornościowego. Po zakończeniu leczenia doustnymi kortykosteroidami atopowe zapalenie skóry zwykle ponownie zaostrza. Uważa się je raczej za tymczasowy stop gap niż obronę z pierwszej linii. Na przykład pacjentowi z ciężkim atopowym zapaleniem skóry można przepisać doustne kortykosteroidy, aby złagodzić objawy i poczuć się mniej skrępowanym podczas określonego wydarzenia towarzyskiego.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, lekarz może przepisać krótki cykl (na przykład pięć dni) doustnego steroidu w celu uspokojenia wysypki. Następnie na pozostałą wysypkę można zastosować miejscowe steroidy.

Smoła węglowa

Smoła węglowa, która jest w rzeczywistości wytwarzana przez topienie węgla, od dawna jest lekarstwem na różne choroby skóry. Szampony i mydła zawierające smołę węglową mogą być stosowane jako leki drugiego rzutu lub terapia wspomagająca w atopowym zapaleniu skóry.

Smoła węglowa działa lepiej na zgrubiałej skórze, która nie jest łuszcząca się. Czasami jest stosowany w celu złagodzenia bardzo wczesnych objawów swędzenia. Jednak smoła węglowa może być bardzo drażniąca dla już zaognionej skóry. W łagodnych przypadkach wyprysku można spróbować smoły węglowej, ale należy natychmiast przerwać, jeśli wystąpi jakikolwiek wzrost swędzenia lub zaczerwienienia wysypki.

Inhibitory leukotrienu

Inhibitory leukotrienu, takie jak Singulair (montelukast) lub Accolate (zafirlukast), to leki, które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny skóry. Leki te są często stosowane w leczeniu innych chorób związanych z alergią, takich jak astma i alergiczny nieżyt nosa (alergie sezonowe). Chociaż niektórzy mogą je zalecać, obecnie nie ma dobrych danych wskazujących, że inhibitory leukotrienów łagodzą atopowe zapalenie skóry.

Inne leki obniżające odporność

Wiele leków jest stosowanych poza wskazaniami do leczenia wyprysku opornego na leki zatwierdzone przez FDA. Niektóre z nich to leki immunosupresyjne, które były stosowane w większych dawkach w leczeniu pacjentów z przeszczepami i chorymi na raka. Te leki obejmują: