Opcje leczenia zwichnięcia barku

Zwichnięcia barku to urazy, które pojawiają się, gdy kula stawu kulistego stawu barkowego wychodzi z pozycji. Zwykle zwichnięcie barku występuje po kontuzji sportowej lub urazie, takim jak upadek. Zwichnięcia barku są bolesne i konieczne jest natychmiastowe leczenie. Gdy ramię znajdzie się z powrotem we właściwej pozycji, można rozważyć opcje zarządzania.

Określenie odpowiedniego leczenia zależy od wielu czynników, w tym od tego, co dokładnie zostało uszkodzone w barku, ile wystąpiło zwichnięć, wiek pacjenta, wykonywana aktywność lub uprawianie sportu i inne czynniki. Będziesz musiał omówić z lekarzem najbardziej odpowiednie leczenie w Twojej sytuacji.

Zmiana pozycji

Przywrócenie barku do właściwej pozycji to procedura zwana „redukcją barku”. Istnieje kilka manewrów, które można wykorzystać do zmiany pozycji zwichnięcia barku - zwykle każdy lekarz ma preferowany manewr redukcyjny. Ogólnie rzecz biorąc, celem jest manipulowanie stawem, aby umożliwić kulce przesunięcie się z powrotem na swoje miejsce bez powodowania dalszych uszkodzeń stawu barkowego.

Po przywróceniu zwichnięcia należy wykonać powtórne prześwietlenie rentgenowskie, aby upewnić się, że rzeczywiście znajduje się we właściwej pozycji i aby ocenić inne urazy, takie jak złamania. Pacjentów umieszcza się w temblaku, aby oprzeć ramię, i kieruje się do ortopedy w celu dalszego leczenia.

Temblak

Natychmiastowe leczenie zwichnięcia barku polega na umieszczeniu pacjenta w temblaku, aby umożliwić ustąpienie obrzęku i zapalenia wokół barku. Następnie rozpoczyna się ćwiczenia progresywne, aż pacjent będzie w stanie powrócić do swoich normalnych zajęć. Nie przeprowadzono żadnych badań wykazujących, że używanie procy przez określony czas jest najlepsze.

Nosidło stosowane w leczeniu większości zwichnięć barku utrzymuje ramię w rotacji wewnętrznej. Oznacza to, że ramię jest skierowane do wewnątrz, a przedramię przylegające do ciała. Kiedy ramię jest utrzymywane w rotacji wewnętrznej, więzadło, które jest zwykle zerwane (łza Bankarta) podczas zwichnięcia barku, jest utrzymywane w nienormalnej pozycji. Kiedy więzadło goi się, ma tendencję do gojenia się w tej niewłaściwej pozycji. U niektórych pacjentów, zwłaszcza młodych sportowców, gojenie się więzadła w tej pozycji może prowadzić do powtarzających się zwichnięć barku.

Unieruchomienie w rotacji zewnętrznej

Badania przeprowadzone poza Japonią dotyczyły leczenia zwichnięć barku z ramieniem utrzymywanym w rotacji zewnętrznej. Kiedy ramię jest utrzymywane w rotacji zewnętrznej, zerwane więzadło jest ustawiane w bardziej normalnej pozycji i może się zagoić w tym prawidłowym ustawieniu. Ideą unieruchomienia w rotacji zewnętrznej jest to, że jeśli więzadło goi się we właściwej pozycji, wówczas prawdopodobieństwo ponownego zwichnięcia barku może być mniejsze.

Unieruchomienie w rotacji zewnętrznej jest uciążliwe i trudne do wykonania. Ważne jest, aby orteza rotacyjna zewnętrzna była odpowiednio skonfigurowana - ramię powinno być mocno dociśnięte do boku, a przedramię skierowane z dala od ciała. Wielu pacjentów (i niektórzy lekarze) myli immobilizery odwodzące (immobilizery barków z poduszką pod pachą) z zewnętrznym immobilizerem rotacyjnym. To nie to samo i nie należy oczekiwać podobnych wyników leczenia. Chociaż koncepcja tego leczenia jest ekscytująca, większość pacjentów nie może dostosować się do aparatu, dlatego jest on rzadko stosowany.

Fizykoterapia

Fizjoterapia może pomóc osobie kontuzjowanej odzyskać siły i mobilność po zwichnięciu barku. Kiedy dochodzi do zwichnięcia, uszkodzenie może prowadzić do tendencji do powtarzających się zwichnięć. Terapię można zastosować w celu wzmocnienia mięśni, które pomagają utrzymać ramię w pozycji kompensującej uszkodzenie więzadeł w wyniku urazu zwichnięcia.

Ponownie, chociaż często stosowana jest fizjoterapia i niezwykle pomocna w odzyskaniu siły i mobilności, nie wykazano, że zmniejsza to ryzyko wystąpienia drugiego zwichnięcia. Najczęstszym zaleceniem leczenia jest próba leczenia po pierwszym zwichnięciu, aw przypadku drugiego zwichnięcia - operacja.

Klamra

U pacjentów, u których występuje zwichnięcie barku, czasami bierze się pod uwagę usztywnienie. Orteza jest najczęściej używana przez sportowca w sezonie, który doznał tej kontuzji. W tym scenariuszu operacja leczenia zwichnięcia barku byłaby zakończeniem sezonu. Dlatego można zastosować ortezę, aby zapobiec zwichnięciu barku.

Szelki mogą pomóc zapobiec umieszczeniu barku w pozycji, w której możliwe jest zwichnięcie. Chociaż nie są w stanie zapobiec wszystkim zwichnięciom barku, te szelki mogą zmniejszyć ogólną szansę na zwichnięcie barku u sportowców.

Głównym problemem związanym z ortezą jest to, że sportowcy uprawiający sporty często mają trudności z noszeniem ortezy i skutecznym współzawodnictwem. Aparat ortodontyczny jest szczególnie uciążliwy u sportowców, u których funkcja nad głową (np. Rzucanie) ma kluczowe znaczenie dla ich skuteczności. Dlatego większość sportowców nie jest w stanie wrócić do swojego sportu, nosząc ortezę ze zwichnięciami barku.

Operacja

Chirurgiczne leczenie zwichnięcia barku jest najczęściej zalecane u pacjentów, u których występują nawracające lub nawracające zwichnięcia barku. U niektórych pacjentów operacja może być zalecana po pierwszym zwichnięciu barku. Chirurgia jest coraz częściej traktowana jako leczenie początkowe, zwłaszcza u młodych sportowców uprawiających sporty kontaktowe. Ponieważ ci sportowcy mają tak dużą szansę na powtórne zwichnięcie, operacja jest często stosowana jako leczenie pierwszego rzutu.

Chirurgia jest wykonywana w celu naprawy struktur, które normalnie utrzymują ramię w pozycji. Najczęstszym uszkodzeniem są więzadła w przedniej części stawu barkowego. Operacja polegająca na naprawie tych więzadeł nazywa się naprawą Bankarta.