Chirurgia zatok szczękowych

Antrostomia szczękowa to zabieg chirurgiczny mający na celu powiększenie ujścia (ujścia) zatoki szczękowej. Pozwala to na dalszą interwencję chirurgiczną w obrębie jamy zatoki szczękowej oraz poprawę drenażu zatoki. Antrostomia szczękowa jest praktykowana od połowy lat 80. XX wieku i jest najbardziej prawdopodobnym zabiegiem chirurgicznym, który należy wykonać w przypadku przewlekłego zapalenia zatok, które nie reaguje na inne terapie medyczne. W takim przypadku zabieg jest częścią endoskopowej operacji zatok, która może być Twoją kolejną najlepszą opcją. Standardowe terapie medyczne obejmują próbę antybiotyków (3-6 tygodni), sterydy donosowe i irygację roztworem soli.

Uwaga: Ta procedura różni się od plastyki balonowej ujścia zatoki szczękowej, która jest obecnie bardzo często wykonywaną procedurą i może być preferowana w stosunku do antrostomii.

Znana również jako: endoskopowa antrostomia środkowego odcinka przewodu pokarmowego szczęki, środkowa antrostomia przewodu pokarmowego

Diagnozowanie przewlekłego zapalenia zatok

Przed poddaniem się operacji zatok lekarz będzie chciał potwierdzić przewlekłe zapalenie zatok za pomocą tomografii komputerowej. Zdjęcia rentgenowskie nie są tak często pożądane, ponieważ mogą pokazać tylko chorobę zatok i mniej szczegółowe informacje dotyczące innych problemów z zatokami nosowymi. Tomografia komputerowa nie tylko pokaże nasilenie zapalenia zatoki szczękowej, ale także dostarczy lekarzowi innych ważnych informacji:

• Pozycja przewodu nosowo-łzowego
• Proces zaszczepiania - który jest ważną częścią procesu chirurgicznego
• Pogrubienie błon śluzowych
• Poziom powietrza a płynów w jamach zatok
• Polipy
• Złożona niedrożność osteomeatal - zapobiega drenażowi zatoki szczękowej

Chociaż jest to dużo technicznej terminologii medycznej, wszystkie te informacje dostarczą lekarzowi informacji potrzebnych do prawidłowego przygotowania się do zabiegu chirurgicznego. Kompleks osteomeatalny składa się z następujących czterech struktur nosa:

• Uncinate process - to kość w kształcie litery L, która zostanie usunięta
• ujście szczękowe (otwarcie zatoki szczękowej)
• infundibulum - zakrzywiony kanał w nosie
• bula sitowa - jedna z zatok sitowych

Przygotowanie do endoskopowej chirurgii zatok i antrostomii szczękowej

Przed operacją zostaniesz poinstruowany, aby nie jeść ani nie pić od północy w dniu operacji do momentu jej wykonania. Pomoże to zapobiec ryzyku wdychania treści żołądkowej (aspiracji). W obszarze przedoperacyjnym najprawdopodobniej otrzymasz aerozol do nosa Afrin w celu udrożnienia przewodów nosowych i zwiększenia obszaru widoczności podczas operacji. Po znieczuleniu możesz również namoczyć gazę w Afrinie lub kokainie do stosowania miejscowego w nosie, aby w razie potrzeby dodatkowo poprawić widoczność.

Cele

Istnieją 3 główne cele, które lekarz będzie starał się osiągnąć podczas zabiegu antrostomii szczękowej

1. Usuń nieszczepiony proces
2. Znalezienie naturalnego otwarcia zatoki szczękowej
3. Powiększenie otworu do zatoki szczękowej
4. Usuń polipy z jamy zatoki szczękowej

Ważne jest, aby lekarz usunął wyrostek robaczkowy na początku zabiegu, aby lepiej uwidocznić ujście zatoki szczękowej. Jeśli otwór zatoki nie zostanie zlokalizowany i zostanie utworzony nowy otwór, można przeprowadzić recykling drenażu zatoki, w którym drenaż wychodzi z jednego otworu i ponownie wchodzi do jamy zatoki przez drugi otwór.

Po antrostomii szczękowej

Po zakończeniu operacji obudzisz się na oddziale po znieczuleniu (PACU). Tam będziesz monitorowany pod kątem krwawienia, nudności (które mogą wystąpić w przypadku połknięcia krwi) lub innych potencjalnych komplikacji związanych z operacją. Następnie przez 3 do 5 dni będziesz obserwować lekarza w celu usunięcia tamponu z nosa. W zależności od sukcesu i jeśli masz jakiekolwiek pozostałe objawy, zdecyduje, jakie dalsze interwencje medyczne są podejmowane po operacji.

Ryzyka

Oprócz normalnego ryzyka związanego z jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym wymagającym znieczulenia ogólnego, antrostomia szczęki ma również następujące czynniki ryzyka:

• Uraz okolicy oka (uraz oczodołu)
• Ślepota
• Uraz przewodu nosowo-łzowego
• Krwawienie z nosa (krwawienie z nosa)
• Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), wyciek z nosa
• Zapalenie opon mózgowych

Oprócz krwawienia z nosa większość z wymienionych wcześniej czynników ryzyka występuje dość rzadko. Częstym zabiegiem jest antrostomia szczęki, jednak są to czynniki ryzyka, które są z nią związane, a wiele z nich ma związek z używanymi narzędziami chirurgicznymi, takimi jak mikrodebrider, który jest również ogólnie bezpieczny i ma stosunkowo niewiele powikłań. Jednak wymienione powyżej czynniki ryzyka są poważne, aczkolwiek rzadkie, dlatego zawsze należy wybierać wykwalifikowanego laryngologa do wykonania zabiegu.