Co należy wiedzieć o Rayos (prednizon) w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Rayos (prednizon o opóźnionym uwalnianiu) to preparat o opóźnionym uwalnianiu zawierający niewielką dawkę prednizonu, który jest kortykosteroidem. W 2012 roku ten doustny lek uzyskał aprobatę Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) jako lek na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS); jest również stosowany w leczeniu kilku innych schorzeń. Sam prednizon jest obecny na rynku amerykańskim od 1955 roku.

W RZS (i innych chorobach autoimmunologicznych) układ odpornościowy błędnie identyfikuje zdrowy typ tkanki jako zagrożenie dla zdrowia, tak jakby był to wirus lub inny patogen. Następnie atakuje i próbuje zniszczyć tę tkankę. Prednizon jest powszechnym sposobem leczenia RZS, ponieważ przeciwdziała powstającemu zapaleniu i zmienia sposób funkcjonowania układu odpornościowego.

Rayos jest znany w Europie pod marką Lodotra. Jak dotąd nie jest dostępny w formach ogólnych ani pod innymi nazwami handlowymi.

Używa

W RZS stawy (błona maziowa) są głównym celem uszkodzenia układu odpornościowego. Odpowiedź immunologiczna wywołuje stan zapalny stawów, który prowadzi do bólu, ograniczonego zakresu ruchu i ostatecznie do trwałego uszkodzenia.

Wczesne, agresywne leczenie może zapobiec lub opóźnić trwałe uszkodzenie i związaną z nim niepełnosprawność, a kortykosteroidy, takie jak Rayos - środek przeciwzapalny i immunosupresyjny - mogą być użyteczną częścią tego.

Rayos działa inaczej niż prednizon o natychmiastowym uwalnianiu. Ze względu na skład Rayos, przyjmowanie leku przed snem pozwala na jego działanie w środku nocy - kiedy niektóre komórki układu odpornościowego, zwane cytokinami, zaczynają się zwiększać. Wydaje się, że ten mechanizm działania zapewnia lepszą kontrolę zapalenia związanego z cytokinami u niektórych osób.

Rayos i inne rodzaje prednizonu są zwykle stosowane do krótkotrwałego łagodzenia stanu zapalnego w RZS i ogólnie autoimmunizacji, ale niektórzy ludzie przyjmują te leki przez długi czas.

Rayos jest również zatwierdzony przez FDA do przeszczepiania narządów wraz z szeregiem schorzeń, od innych chorób reumatologicznych po problemy dermatologiczne, choroby endokrynologiczne, choroby żołądkowo-jelitowe, problemy oddechowe, choroby zakaźne i inne.

Oprócz RZS, choroby reumatologiczne Rayos mogą być stosowane do:

• Dnawe zapalenie stawów
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalenie skórno-mięśniowe
• Zapalenie wielomięśniowe
• Poliamigrafia reumatyczna
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Nawracające zapalenie wielochrzęstne
• Zespół Sjogrena
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Zapalenie naczyń

Przed podjęciem

Twój lekarz może rozważyć Rayos dla Ciebie, jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie RZS i czekasz na efekty leku przeciwreumatycznego modyfikującego chorobę DMARD (DMARD), takiego jak metotreksat, sulfasalazyna lub Enbrel (etanercept). Efekty DMARD mogą stać się widoczne dopiero po kilku tygodniach, a nawet miesiącach, więc prednizon i inne kortykosteroidy odgrywają ważną rolę w tym czasie.

Później w przebiegu choroby możesz otrzymać Rayos podczas zaostrzeń objawów RZS, aby pomóc szybko obniżyć poziom zapalenia. Osoby z ciężką chorobą, która nie jest odpowiednio kontrolowana przez DMARD lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), mogą przyjmować prednizon przez długi czas.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Przed zażyciem Rayos powiedz swojemu lekarzowi, jeśli kiedykolwiek miałeś reakcję alergiczną na prednizon, podobne leki lub którykolwiek z aktywnych składników Rayos.

Pamiętaj również, aby wspomnieć, czy miałeś niedawne lub trwające infekcje i czy ostatnio miałeś jakieś szczepionki.

Zawsze upewnij się, że Twój lekarz zna wszystkie metody leczenia, z których korzystasz, w tym leki na receptę, leki dostępne bez recepty i suplementy. Może to pomóc w uniknięciu niebezpiecznych skutków ubocznych i interakcji, które mogą być spowodowane niektórymi kombinacjami terapii.

Osoby z pewnymi schorzeniami nie powinny przyjmować Rayos, mogą wymagać specjalnego monitorowania, gdy są na nim, lub mogą wymagać odstawienia innych leków przed zażyciem Rayos. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz:

• Nawracające infekcje oka (obecne lub przeszłe)
• Owsiki
• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Problemy emocjonalne lub choroba psychiczna
• Myasthenia gravis
• Osteoporoza
• Drgawki
• Gruźlica
• Wrzody
• Choroba wątroby
• Choroba nerek
• Choroba jelit
• Choroba serca
• Choroba tarczycy

Nie powinieneś zaczynać przyjmowania prednizonu podczas ciąży, jeśli próbujesz zajść w ciążę lub gdy masz infekcję.

Inne kortykosteroidy

Kortykosteroidy istnieją od dawna, a wiele z nich jest sprzedawanych pod różnymi nazwami handlowymi. Z tego powodu są często najlepiej znani pod ich nazwami rodzajowymi.

Nazwy ogólne leków kortykosteroidowych obejmują:

• Hydrokortyzon
• Kortyzon
• Prednizolon
• Triamcynolon
• Betametazon
• Triamcynolon
• Metyloprednizolon
• Deksametazon
• Fludrokortyzon

Niektóre z nich są przyjmowane głównie doustnie, podczas gdy inne mogą być stosowane miejscowo lub we wstrzyknięciach. Niektóre są dostępne w wielu formach.

Dawkowanie

Rayos jest dostępny w tabletkach o opóźnionym uwalnianiu o mocy 1 miligrama (mg), 2 mg i 5 mg. Twój lekarz powinien określić właściwą dawkę dla Ciebie na podstawie kilku czynników, w tym ciężkości choroby i tego, czy stosowałeś prednizon o natychmiastowym uwalnianiu.

Zazwyczaj dawka początkowa to 5 mg Rayos raz dziennie. Jeśli jednak przyjmowałeś prednizon o szybkim uwalnianiu, prednizolon lub metyloprednizolon, powinieneś otrzymać równoważną początkową dawkę Rayos. (Może to nie być to samo w miligramach, ale będzie miało taką samą siłę).

Powinieneś pozostać na najniższej ilości, która jest skuteczna dla twoich objawów (a.k.a. dawka podtrzymująca).

Nie przerywaj przyjmowania leku Rayos bez konsultacji z lekarzem. Szczególnie w przypadku długotrwałych lub wysokodawkowych Rayos należy to robić stopniowo. Twój lekarz może doradzić, jak prawidłowo zmniejszyć dawkę leku.

Jak wziąć i przechowywać

Ten lek należy przyjmować codziennie, podczas posiłku. Pigułkę należy połykać w całości - nie przecinać, nie łamać ani nie żuć - ponieważ wpłynie to na szybkość uwalniania.

Rayos należy przechowywać w temperaturze zbliżonej do pokojowej, przy optymalnej temperaturze 77 stopni F.

Jeśli nosisz lekarstwa poza domem, dopuszczalne są krótkie okresy temperatur do 59 stopni F i do 86 stopni F. Powinieneś trzymać tabletki Rayos z dala od światła i wilgoci.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego leku, który rozważasz, korzyści Rayos należy porównać z potencjalnymi skutkami ubocznymi.

Wspólny

Najczęstsze skutki uboczne Rayos to:

• Zatrzymanie płynów
• Podwyższenie ciśnienia krwi
• Zmiana tolerancji glukozy
• Zmiany nastroju
• Przybranie na wadze
• Zwiększony apetyt

Jeśli którekolwiek z tych działań niepożądanych nasili się lub nie ustąpi z czasem, należy skonsultować się z lekarzem.

Ciężki: Silny

Bardziej poważne skutki uboczne są możliwe w przypadku Rayos i mogą wynikać z kilku układów ciała.

• Reakcje alergiczne: pokrzywka, niskie ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu, słaby i szybki puls, zawroty głowy lub omdlenia, nudności, wymioty, biegunka
• Układ sercowo-naczyniowy: zatrzymanie akcji serca, arytmie, zapalenie naczyń, omdlenia (omdlenia) i wiele innych
• Skóra: trądzik, sucha skóra głowy, utrudnione gojenie się ran, zwiększona potliwość, wypadanie włosów i inne
• Endokrynologiczne: nieregularne miesiączkowanie, nieprawidłowe złogi tłuszczu, rozwój stanu Cushingoid, nowo rozpoznana cukrzyca, zmienione zapotrzebowanie na insulinę u osób z cukrzycą, zahamowany wzrost u dzieci i wiele innych
• Zaburzenia płynów i elektrolitów: zatrzymanie płynów (obrzęki), utrata potasu, wysokie ciśnienie krwi, zasadowica hipokaliemiczna, zatrzymanie sodu
• Układ pokarmowy: wzdęcia brzucha, podwyższone poziomy enzymów wątrobowych w surowicy, powiększenie wątroby, czkawka, nudności, zapalenie trzustki, wrzód trawienny i inne
• Ogólne: zwiększony apetyt i przyrost masy ciała
• Metabolizm: Ujemny bilans azotowy spowodowany katabolizmem białek
• Układ mięśniowo-szkieletowy: martwica kości kości udowej (kości udowej) i kości ramiennej (kości ramiennej), utrata masy mięśniowej, osłabienie mięśni, osteoporoza, miopatia steroidowa, zerwanie ścięgna, złamania kompresyjne kręgów i inne
• Neurologiczne: drgawki, depresja, niestabilność emocjonalna, euforia, ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (zwykle po odstawieniu), bezsenność, zapalenie opon mózgowych, neuropatia, paraplegia, zaburzenia czucia, zawroty głowy i wiele innych
• Okulistyczne: jaskra, podwyższone ciśnienie w oku, zaćma podtorebkowa tylna i inne
• Rozrodczy: Zmniejszenie liczby plemników i obniżona ruchliwość

Jeśli podczas przyjmowania tego leku wystąpią jakiekolwiek nowe objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Potrzeba monitorowania

Kiedy jesteś na Rayos, szczególnie długoterminowo, będziesz musiał być monitorowany pod kątem supresji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (system reagowania na stres twojego organizmu), zespołu Cushinga i wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia). Należy również uważnie obserwować ciśnienie krwi, poziom sodu i poziom potasu.

Pamiętaj, aby wykonać wszystkie testy sugerowane przez lekarza i robić to zgodnie z harmonogramem.

Ostrzeżenia i interakcje

Lek ten zwiększy podatność na nowe infekcje i może spowodować reaktywację utajonych infekcji przewlekłych, dlatego szczególnie ważne jest, aby zwrócić uwagę lekarza na objawy infekcji (np. Gorączka, dreszcze, ból gardła).

To powiedziawszy, nie należy przyjmować szczepionek żywych lub żywych atenuowanych podczas przyjmowania immunosupresyjnej dawki prednizonu.

Kobiety w ciąży / karmiące

Przyjmowanie Rayos w pierwszym trymestrze ciąży może zaszkodzić dziecku. Jest to związane ze zwiększonym ryzykiem rozszczepu wargi i podniebienia, ograniczonym wzrostem, małą masą urodzeniową i przedwczesnym porodem. U zwierząt wiąże się również z poronieniami.

Ten lek przenika do mleka matki i może powodować problemy ze wzrostem i rozwojem dziecka.

Ty i Twój lekarz powinniście dokładnie rozważyć korzyści tego leku z ryzykiem, jakie stwarza dla dziecka, przed i po urodzeniu.

Kombinacje leków

Prednizon może negatywnie wpływać na długą listę leków i suplementów, w tym typowe produkty dostępne bez recepty, takie jak:

• Aspiryna
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Ziele dziurawca (suplement ziołowy)

Niektóre typowe grupy leków, które mogą powodować problemy z Rayos, to:

• Antykoagulanty (leki rozrzedzające krew)
• Środki przeciwcukrzycowe
• Leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwgrzybicze
• Inne kortykosteroidy
• Induktory i inhibitory CYP3A4
• Cyklosporyna
• Diuretyki (tabletki na wodę)
• Inhibitory proteazy HIV
• Hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym pigułki antykoncepcyjne, plastry, implanty i inne formy
• Środki zubożające potas

Ty i Twój lekarz musicie dokładnie ocenić potencjalne ryzyko i korzyści płynące ze stosowania Rayos, zanim zaczniesz go przyjmować, ponieważ Twoje zdrowie zmienia się w czasie i za każdym razem, gdy zaczniesz przyjmować nowe leki.