Jak rozwija się Pannus z zapaleniem stawów

Pannus jest powikłaniem późnego stadium reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Występuje, gdy warstwa tkanki włóknistej rośnie na powierzchni normalnej struktury w twoim ciele. W RZS jest to przerost błony maziowej (wyściółki stawu), która atakuje i pokrywa przestrzeń między kośćmi i chrząstką stawową wewnątrz stawu.

Może to spowodować nadżerki kości, zaatakowanie kości i szpiku kostnego oraz zniszczenie otaczających struktur - w tym torebek stawowych i ścięgien. Wszystko to może powodować stan zapalny i ból, który tylko potęguje skutki już bolesnego stanu.

Dlaczego Pannus Forms

W RZS stawy są naciekane przez komórki zapalne i białka, takie jak cytokiny. Badania sugerują, że komórki odpornościowe, w tym interleukina 1beta (IL-1b) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-a), mogą być zaangażowane w tworzenie łuszczki. Badacze również wysuwają teorię, że cytokiny rozpoczynają cykl, który kończy się łuszczką.

Obfitość cytokin powoduje hiperwaskularyzację błony maziowej, co jest nadmiernym rozrostem naczyń krwionośnych.

Prowadzi to do zwiększenia dopływu krwi do okolicy i namnażania komórek maziowych, co powoduje zgrubienie błony maziowej. Staw nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby pomieścić nadmiar tkanki, więc błona maziowa infiltruje do sąsiednich małych przestrzeni, pokrywając otaczające ją struktury.

Słowołuszczkapochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego odzież lub ubranie. Z medycznego punktu widzenia jest to każda nieprawidłowa tkanka, która pokrywa normalną strukturę i zawiera naczynia krwionośne.

Pannus w OA vs. RA

Pannus jest związany z RZS, ale może również wystąpić z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA), chociaż nie jest częstym powikłaniem OA. Według badania opublikowanego w 2019 roku, w którym bezpośrednio porównano tkanki łuszczki pobrane od osób z obiema chorobami, próbki wyglądały prawie nie do odróżnienia pod mikroskopem.

Jednak łuszczka OA zawierała:

• Mniejszy przerost tkanek maziowych
• Mniej włóknista tkanka
• Mniejsze stany zapalne komórek układu odpornościowego
• Nieco mniej dodatkowych naczyń krwionośnych

Te czynniki prawdopodobnie wyjaśniają, dlaczego łuszczyca jest mniej destrukcyjna w OA. Może to wynikać z autoimmunizacji, skomplikowanej dysfunkcji układu odpornościowego, która charakteryzuje RZS, ale nie OA.

Objawy i powikłania

Objawy spowodowane przez łuszczkę obejmują ból stawów i stan zapalny. Wynika to z niszczenia kości i chrząstki w stawie.

Zagęszczona tkanka maziowa również przyczynia się do gromadzenia się nadmiaru mazi stawowej, co może nasilać ból i obrzęk. Białka w tym płynie mogą powodować dalsze uszkodzenia struktur stawowych.

Nieleczona łuszczka może prowadzić do zmniejszenia ruchomości i trwałej deformacji stawu.

Pannus może również tworzyć się w miejscach innych niż stawy, w tym nad rogówką oka (powodując utratę wzroku) lub na protezy zastawki serca. W miarę wzrostu łuszczki może wyglądać jak guz.

Diagnoza

Twój lekarz może uznać łuszczkę za możliwą przyczynę bólu i obrzęku, szczególnie jeśli masz RZS lub deformacje stawów.

Twoja historia medyczna będzie zawierać pytania dotyczące:

• Jak długo masz ten szczególny ból
• Czy twój ból ostatnio się pogorszył
• Czy ból występuje symetrycznie (w tym samym stawie po obu stronach ciała)

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć łuszczkę, może zlecić badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, ultradźwięki, rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w celu wizualnego zbadania struktur, które mogą być zaangażowany.

Leczenie

Fakt, że rozwinęła się łuszczyca, może wskazywać, że obecne leki nie kontrolują odpowiednio choroby podstawowej, więc lekarz może zmienić lek na inny lub dodać nowy do schematu.

Klasy leków często stosowane w przypadkach obejmujących łuszczkę obejmują:

• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
• Kortykosteroidy
• Biologia
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niektóre badania wskazują na udział enzymów kinazy janusowej w tworzeniu łuszczki RZS, co może oznaczać, że w przyszłości do leczenia łuszczki można by zastosować nowszą klasę leków zwanych inhibitorami kinazy janusowej (JAK).

W poważniejszych przypadkach lub jeśli łuszczka nie reaguje na leczenie, opcją może być usunięcie chirurgiczne.

Słowo od Verywell

Jeśli twoje zapalenie stawów jest dobrze leczone, jest mało prawdopodobne, aby kiedykolwiek wystąpiła ta komplikacja. Przyjmowanie leków, umawianie się na wizyty kontrolne i informowanie lekarza o wszelkich zmianach objawów może pomóc w leczeniu choroby i utrzymaniu dobrej jakości życia w dłuższej perspektywie.