Przyczyny bólu barku i możliwości leczenia

Ból barku ma wiele różnych przyczyn i może być leczony. Nie jest łatwo poznać różnicę między różnymi rodzajami bólu barku, takimi jak zamrożone ramię, ból łopatki lub objawy pęknięcia stożka rotatorów. Dlatego też, jeśli odczuwasz ból barku, potrzebujesz pomocy medycznej - a leczenie jest dostosowane do przyczyny, ogólnego stanu zdrowia i poziomu aktywności.

Ból barku może być spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów, naderwaniem mięśni, zapaleniem ścięgien i wieloma innymi przyczynami.

Twój staw barkowy ma trzy kości:

1. Kość ramienna (ramię)
2. Szkaplerz (łopatka)
3. Obojczyk (obojczyk)

Wierzchołek kości ramiennej ma kształt kuli i pasuje do płytkiego gniazda w łopatce. Silne więzadła utrzymują kulkę wyśrodkowaną w gnieździe, a mięśnie stożka rotatorów (które również pokrywają kość ramienia) podnoszą i obracają ramię.

Problem z jakąkolwiek częścią tej architektury stawu barkowego może powodować ból, osłabienie lub niestabilność barku.

Bardzo dobrze / Alexandra Gordon

Przyczyny

Ból barku to niezwykle powszechny problem. Biorąc pod uwagę złożoną budowę anatomiczną stawu barkowego, istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Lokalizacja bólu barku może pomóc w ustaleniu, która część stawu jest dotknięta.

Wszystko, co musisz wiedzieć o stawie barkowym

Poza ramieniem

Kilka problemów może powodować ból po zewnętrznej stronie barku, a najczęstszą przyczyną jest rozdarcie stożka rotatorów.

Problem z mankietem rotatorów

Istnieją cztery mięśnie stożka rotatorów, które poruszają ramieniem, w tym mięsień naramienny.

Istnieją trzy główne rodzaje problemów ze stożkiem rotatorów

1. Zapalenie ścięgna: zapalenie ścięgien (łączących mięśnie ramion z kością ramienia)
2. Zapalenie kaletki: zapalenie kaletki (przestrzeń wypełniona płynem)
3. Zerwanie stożka rotatorów: ścięgna stożka rotatorów ulegają uszkodzeniu podczas ich wprowadzenia do kości.

Problemy z mankietem rotatorów powodują ból, szczególnie podczas czynności takich jak sięganie lub rzucanie. Głęboki, bolesny ból barku ma tendencję do nasilania się lub nasilania się w nocy i może budzić Cię ze snu lub utrudniać zasypianie.

Problemy z mankietem rotatorów mogą być związane z ograniczonym zakresem aktywnego ruchu. Ponieważ ciężko jest dobrowolnie poruszać zranionym lub objętym stanem zapalnym mięśniem, ramię może być sztywne. Ale jeśli ktoś wykonuje pracę za Ciebie, podnosząc ramię (ruch bierny), Twoje ramię prawdopodobnie będzie się normalnie poruszać.

Frozen Shoulder

Nazywany również adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej, zamrożony bark jest częstym stanem, który prowadzi do sztywności stawów i bólu, który może być stały. Chociaż wiele schorzeń barku, w tym zapalenie ścięgien stożka rotatorów, może być związanych z zamrożeniem barku, przyczyna jest często nieznana.

Przy zamrożonym barku zmniejsza się zarówno aktywny, jak i bierny zakres ruchu.

Wapienne zapalenie ścięgien

Wapienne zapalenie ścięgien występuje, gdy kryształy wapnia osadzają się w ścięgnie, najczęściej w ścięgnach stożka rotatorów. Ten stan zwykle powoduje postępujący ból barku, który jest gorszy w nocy i przy ruchach znad głowy, takich jak zakładanie koszuli. Podczas gdy u niektórych osób rozwija się przewlekły przypadek, u wielu osób objawy ustępują samoistnie w ciągu trzech do sześciu miesięcy.

Przód ramienia

Ból w przedniej części barku jest najczęściej związany ze ścięgnem bicepsa - ścięgnem, które jest przyczepione głęboko wewnątrz barku. Stany obejmują zapalenie ścięgna bicepsa, łzy SLAP i zerwania ścięgna bicepsa.

Zapalenie ścięgna bicepsa

Problemy ze ścięgnem bicepsa zwykle powodują stopniowy ból w przedniej części barku, który może się rozprzestrzeniać ponad mięśniem bicepsa. Ból często nasila się przy powtarzalnym podnoszeniu, noszeniu ciężkich worków lub wykonywaniu czynności ponad głową. noc.

Problemy ze ścięgnem bicepsa mogą również powodować klikanie, gdy ramię jest obracane po łuku.

Zerwanie ścięgna bicepsa

Zerwanie ścięgna bicepsa może wystąpić, jeśli mięsień bicepsa zerwie się w pobliżu stawu. Objawy zerwania ścięgna mięśnia dwugłowego obejmują nagłe „trzaskanie” wraz z ostrym nasileniem bólu, zasinieniem, obrzękiem i często guzkiem tuż nad dołem łokciowym (przed łokciem).

Łzy SLAP

Naderwanie obrąbka przedniego i tylnego (łza SLAP) jest szczególnym rodzajem naderwania obrąbka (chrząstki stawu barkowego). Jedną z częstych przyczyn jest upadek na wyciągniętą rękę.

Jest to również częsta łza u sportowców rzucających się nad głową (na przykład miotaczy w baseballu) lub pracowników wykonujących powtarzalne czynności nad głową. Objawy mogą obejmować głęboki ból barku, uczucie chwytania i trzaskanie podczas ruchu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów barku

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego możesz odczuwać głęboki ból barku lub ból z przodu barku, a także sztywność. Zwykle zmniejsza się zarówno aktywny, jak i bierny zakres ruchu. Zapalenie stawu barkowego może czasami poprzedzać uraz ramienia, szyi lub barku, który wystąpił wiele lat wcześniej.

Góra ramienia

Zapalenie stawu barkowego występuje rzadziej niż zapalenie stawu kolanowego i biodrowego, a gdy jest ciężkie, można je leczyć za pomocą operacji wymiany stawów.

Najczęstszą przyczyną bólu w górnej części barku jest nieprawidłowość stawu barkowo-obojczykowego (AC). Problemy ze stawem AC obejmują zapalenie stawów AC, separację AC i osteolizę dystalnego obojczyka.

AC Arthritis

Zapalenie stawów może powodować ścieranie gładkiej chrząstki, szorstkość chrząstki i ostrogi kostne, co może ograniczać mobilność.

Odsłonięte kości i nierówne powierzchnie chrząstki mogą powodować trzeszczenie (uczucie zgrzytania), zwłaszcza gdy sięgasz nad głową lub w poprzek klatki piersiowej.

Separacja AC

Separacja AC (nazywana również separacją barku) może wystąpić po upadku bezpośrednio na ramię, który zranił więzadła otaczające staw AC. W zależności od ciężkości urazu więzadła, nad ramieniem może powstać guz z powodu oddzielenie łopatki od obojczyka.

Osteoliza dystalnego obojczyka

Osteoliza dystalnego obojczyka powoduje ostry lub bolesny ból na końcu obojczyka (obojczyka). Najczęściej dotyka ciężarowców lub inne osoby, które wielokrotnie podnoszą lub niosą ciężkie przedmioty.

Na całym ramieniu

Ścięgna, więzadła i mięśnie barku zapewniają stabilność. Jeśli te tkanki zostaną poluzowane lub rozdarte, może wystąpić niestabilność lub zwichnięcie barku.

Niestabilność barku

Niestabilność, jak sama nazwa wskazuje, powoduje rozluźnienie stawu. Może to być spowodowane urazem (zwichnięciem) lub nadmiernym użytkowaniem. Niestabilne barki mogą sprawiać wrażenie, jakby wyskakiwały ze stawu.

Wielokierunkowa niestabilność może wynikać z chronicznie luźnych więzadeł. Zwykle dotyczy to młodych, wysportowanych kobiet i może powodować, że Twoje ramię nie trzyma się mocno w pozycji (podwichnięcie barku). Wrażenie jest często opisywane jako „martwe ramię” z nadmiernym zakresem ruchu barku.

Zwichnięcie barku

Zwichnięcie to uraz, który występuje, gdy górna część kości ramienia zostaje odłączona od łopatki. Jeśli ktoś zwichnął ramię, wtedy normalne więzadła utrzymujące ramię w pozycji mogą zostać uszkodzone, a ramię ma tendencję do ponownego wyskakiwania ze stawu.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz nowy, pogarszający się lub silny ból barku, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską.

Niektóre oznaki, że powinien cię zobaczyć lekarz, to:

• Niezdolność do noszenia przedmiotów lub używania ręki
• Uraz powodujący deformację stawów
• Ból barku, który pojawia się w nocy lub podczas odpoczynku
• Ból barku, który utrzymuje się dłużej niż kilka dni
• Niezdolność do podniesienia ręki
• Obrzęk lub znaczne siniaki wokół stawu lub ramienia
• Objawy infekcji, w tym gorączka, zaczerwienienie i ciepło skóry
• Wszelkie inne nietypowe objawy związane z bólem barku - takie jak ból brzucha lub trudności w oddychaniu

Diagnoza

Ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu barku, lekarz przeprowadzi dokładną analizę objawów, badanie fizykalne, a czasami testy obrazowe, aby postawić właściwą diagnozę.

Badanie lekarskie

Po zapoznaniu się z objawami i historią medyczną lekarz przeprowadzi dokładne badanie barku. Będą naciskać na różne obszary Twojego ramienia, aby ocenić tkliwość lub deformację. Będą również sprawdzać siłę twoich ramion i zakres ruchu twoich ramion.

Twój lekarz może również zbadać inne obszary ciała, takie jak szyja lub brzuch, aby wykluczyć przyczyny bólu niezwiązane z ramionami.

Obrazowanie

Możesz potrzebować co najmniej jednego z następujących elementów:

• RTG: RTG barku może uwidocznić urazy kości lub subtelne problemy, takie jak ostrogi kostne, które mogą sugerować rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Rezonans magnetyczny (MRI): ten test zapewnia szczegółowe obrazy ścięgien, więzadeł i mięśni otaczających staw barkowy. Na przykład rezonans magnetyczny może dostarczyć informacji o lokalizacji, rozmiarze i względnym wieku pęknięcia stożka rotatorów .

Diagnozy różnicowe

Chociaż wydaje się logiczne, że ból barku pochodzi z barku, nie zawsze tak jest. Ból w okolicy barku, często trudny do zlokalizowania, może czasami być związany z przepukliną krążka międzykręgowego w szyi lub chorobą pęcherzyka żółciowego. W rzadkich przypadkach ból barku może być objawem zawału serca lub krwawienia z wątroby lub śledziony.

Jeśli twój lekarz ma obawy dotyczące innej przyczyny, która znajduje się poza stawem barkowym, może skupić się na tej diagnozie. Na przykład elektrokardiogram (EKG) wraz z enzymami sercowymi można zlecić w przypadku podejrzenia zawału serca, a USG jamy brzusznej w przypadku podejrzenia choroby pęcherzyka żółciowego.

W końcu, drażnienie przyczyny bólu barku jest często trudne i nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać.

Leczenie

Leczenie bólu barku zależy całkowicie od przyczyny problemu. I chociaż jeden protokół leczenia może być przydatny w jednym przypadku, w innym może nie być pomocny, a nawet może być szkodliwy.

Niezwykle ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, aby wiedzieć, co się leczy i jak należy leczyć przed rozpoczęciem programu. Nie wszystkie wymienione tutaj metody leczenia są odpowiednie dla każdego schorzenia, ale niektóre mogą być pomocne w Twojej sytuacji.

Odpoczynek

Pierwszym sposobem leczenia wielu typowych bólów barku jest uspokojenie stawu i ustąpienie ostrego zapalenia, należy jednak zachować ostrożność podczas odprężania stawu, ponieważ długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do sztywności.

Nakładanie lodu i ciepła

Woreczki z lodem są najczęściej stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i bólu po ostrym urazie barku, ale można je również stosować w leczeniu urazów spowodowanych przeciążeniem barku (na przykład zapalenia ścięgna stożka rotatorów lub kaletki). W takich przypadkach lód jest nakładany zaraz po wykonaniu czynności napowietrznej, aby zminimalizować wystąpienie stanu zapalnego.

Podkładki termiczne są również stosowane w leczeniu przewlekłych chorób barku, ale ogólnieprzedwykonywana jest czynność ogólna. Ciepło może rozluźnić mięśnie, złagodzić sztywność i zmniejszyć ból.

Przed nałożeniem lodu lub ciepła porozmawiaj z lekarzem lub fizjoterapeutą. Opracowanie konkretnego planu dotyczącego czasu i czasu trwania każdego zabiegu jest ważne dla optymalizacji gojenia się barku.

Aktywność fizyczna

Fizjoterapia jest ważnym aspektem leczenia bólu barku. Twoi fizjoterapeuci mogą stosować różne metody, aby zwiększyć siłę, przywrócić mobilność i pomóc Ci osiągnąć poziom aktywności sprzed urazu.

Leki

Dwa najczęstsze leki stosowane w łagodzeniu bólu i obrzęku barku to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i zastrzyki steroidowe.

NLPZ

Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty (na przykład ibuprofen), a inne są przepisywane tylko, jak Voltaren (diklofenak). Są one powszechnie stosowane w leczeniu problemów związanych z barkiem, takich jak zapalenie stawów, zapalenie kaletki maziowej i zapalenie ścięgien.

To powiedziawszy, ważne jest, aby używać ich tylko przez krótki czas i tylko pod kierunkiem lekarza. NLPZ są związane z pewnym ryzykiem; pamiętaj, aby powiadomić lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, takie jak nadciśnienie, astma lub historia chorób nerek, wątroby lub wrzodów żołądka.

Wstrzyknięcie steroidu

Po wstrzyknięciu steroidu lekarz poda Ci zastrzyk kortyzonu - silnego leku steroidowego, który zmniejsza stan zapalny - w ramię. Zastrzyk może pomóc złagodzić ból i ułatwić podjęcie sesji fizjoterapeutycznych.

Operacja

W niektórych przypadkach operacja będzie konieczna, jeśli środki zachowawcze nie przyniosą rezultatu lub jeśli uraz barku jest zbyt poważny od samego początku. Jeśli rozważasz operację barku, musisz udać się do chirurga ortopedy.

Słowo od Verywell

Chociaż wyjaśnienie „dlaczego” za bólem barku może być trudnym procesem, staraj się zachować cierpliwość. Ramię jest złożoną strukturą i uzyskanie właściwej diagnozy jest ostatecznie kluczem do wyzdrowienia.

Jeśli rozwiniesz dolegliwości związane z barkiem, powinieneś być spokojny, wiedząc, że większość ludzi odczuwa ulgę w ich objawach.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie stożka rotatorów