Vaginoplastyka to zabieg chirurgiczny stosowany w celu wytworzenia pochwy. Operację można przeprowadzić po zabiegu pochwy u kobiety cispłciowej z powodu raka pochwy. Może być również użyty do stworzenia pochwy dla kobiety urodzonej bez pochwy z powodu agenezji pochwy. Ponadto plastyka pochwy może być stosowana do tworzenia pochwy dla kobiet transpłciowych lub osób jako rodzaj operacji potwierdzającej płeć.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
Pacjentce, która potrzebuje plastyki pochwy, można zaoferować kilka różnych jej typów. Najbardziej odpowiedni rodzaj pochwy zależy od wielu czynników. W szczególności rodzaj pochwy może być ograniczony wiekiem pacjentki i wskazaniem do jej wykonania. Operacja odpowiednia dla dorosłej kobiety lub osoby transpłciowej nie byłaby tym samym zabiegiem wskazanym dla młodej dziewczyny cispłciowej. Głównymi rodzajami plastyki pochwy są jelita, otrzewna, McIndoe, błona śluzowa policzka i odwrócenie prącia.
Czasami, gdy pochwa jest tworzona przez plastykę pochwy, określa się ją jakoneovagina. To dosłownie oznacza „nową pochwę”.
Plastyka pochwy jelitowej lub esicy
Plastyka pochwy jelit wykorzystuje odcinek esicy w celu wytworzenia nowej pochwy. Odbywa się to zwykle jako operacja laparoskopowa. Chirurgia laparoskopowa jest często określana jako chirurgia małoinwazyjna lub operacja dziurki od klucza, ponieważ wykonuje się tylko niewielkie nacięcie przez skórę. Podczas tej operacji mały kawałek okrężnicy jest oddzielany, a następnie obracany w dół, aby stać się wyściółką pochwy. Następnie otaczająca okrężnica jest zszywana, aby przywrócić jej funkcję.
Pojawiły się głosy krytyki, że plastyka pochwy jelit może prowadzić do nadmiaru śluzu w pochwie i śluzu o nieprzyjemnym zapachu. Jednak te działania niepożądane nie były konsekwentnie zgłaszane.
Niektórzy ludzie postrzegają wytwarzanie śluzu przez tkanki jelitowe jako zaletę. Zdrowa wyściółka pochwy również wytwarza śluz i jest samosmarująca. Segment okrężnicy jest również rozciągliwy w sposób bardziej podobny do zwykłej wyściółki pochwy niż inne opcje tkanek stosowane do wyściełania neowaginy.
Plastyka pochwy otrzewnowej
Waginoplastyka otrzewnowa jest również nazywana operacją Luohu. Wykorzystuje wyściółkę jamy brzusznej, otrzewnej, do stworzenia pochwy. Podobnie jak pochwy jelit, pochwy otrzewnowe są zwykle zabiegami laparoskopowymi.
Pacjenci poddani tej procedurze niekoniecznie muszą stosować dylatację, aby utrzymać otwór pochwy. Jest to szczególnie ważne, jeśli odbywają regularne stosunki seksualne.
Istnieje ryzyko przetoki odbytniczo-pochwowej w przypadku pochwy otrzewnowej i innych typów pochwy. Przetoka odbytniczo-pochwowa występuje wtedy, gdy odbytnica i pochwa mają między sobą dziurę. Przetoki można zwykle leczyć operacyjnie.
Waginoplastyka McIndoe
Technika McIndoe, procedura McIndoe czy waginoplastyka McIndoe różnią się znacznie od zabiegów pochwy otrzewnowej i jelitowej. W przeciwieństwie do pochwy otrzewnowej i jelitowej, technika McIndoe nie wymaga operacji jamy brzusznej w celu wykonania wyściółki.
Zamiast tego vaginoplastyka McIndoe wyściela pochwę przeszczepem skóry, który jest umieszczany w formie pochwy, a następnie umieszczany w miejscu, które zostało otwarte, aby stać się pochwą. W pochwach otrzewnowych i jelitowych nie stosuje się takiej pleśni. Forma jest używana konsekwentnie przez pierwsze kilka miesięcy po zabiegu (wyjmowanie jej w celu regularnego czyszczenia) w celu przyspieszenia gojenia pochwy do otwartej jamy nadającej się do współżycia.
W przeciwieństwie do otrzewnej i jelita skóra nie jest tkanką śluzową. Dlatego nie smaruje się samoczynnie. Zwiększa to również ryzyko zamknięcia ujścia pochwy. Z tego powodu ci, którzy przeszli procedurę McIndoe i nie odbywają regularnych stosunków seksualnych, będą musieli zobowiązać się do rozszerzenia pochwy do końca życia.
Plastyka pochwy błony śluzowej jamy ustnej
Błona śluzowa policzka to tkanka wyściełająca jamę ustną. Jest dość podobny do wyściółki pochwy. Obie tkanki są bezwłose i wytwarzają śluz, dlatego pod pewnymi względami jest idealną wyściółką dla neowaginy powstałej podczas pochwy.
Jednak plastyka pochwy policzka nie jest tak powszechna jak inne zabiegi pochwy z kilku powodów. Dostępny jest tylko stosunkowo niewielki obszar tkanki. Ludzie mogą obawiać się skutków ubocznych w jamie ustnej i policzkach. Ponadto wnętrze jamy ustnej nie jest obszarem, do którego większość ginekologów jest przyzwyczajona. Dlatego mogą być zmuszeni do współpracy z chirurgami twarzy w celu odpowiedniego pobrania tkanki.
Vaginoplastyka inwersji prącia
Pochwę z inwersją prącia stosuje się wyłącznie u kobiet transpłciowych, w trakcie których skóra z zewnętrznej części prącia jest usuwana i odwracana w celu wytworzenia wyściółki pochwy. Kształt głowy prącia jest również przekształcony, aby stworzyć łechtaczkę. Wreszcie, skóra moszny jest używana do tworzenia warg sromowych większych i mniejszych.
Wady tej procedury są podobne do tych, gdy skóra jest używana do waginoplastyki McIndoe. Włosy należy całkowicie usunąć, aby upewnić się, że nie ma włosów wyrastających po wewnętrznej stronie pochwy. Aby utrzymać pochwę, należy ją rozszerzać przez całe życie. Nie ma też właściwości samosmarujących.
Chociaż tylko kobiety transpłciowe lub osoby transpłciowe mogą uzyskać pochwę z inwersją prącia, nie jest to jedyny rodzaj pochwy, jaki mogą uzyskać. Pacjentkom tym można również zaproponować zabieg pochwy jelitowej jako zabieg pierwotny lub w przypadku konieczności rewizji chirurgicznej. Co najmniej jedna kobieta lub osoba transpłciowa miała również zabieg pochwy otrzewnowej, ale nie są one powszechnie dostępne w tej populacji.
Dylatacja po zabiegu pochwy
W zależności od zastosowanej techniki pacjenci mogą lub nie muszą rozszerzać swojej neowaginy do końca życia.
Rozszerzanie polega na włożeniu rozszerzacza silikonowego - pręta z zakrzywionym końcem - do pochwy i pozostawieniu go na miejscu na krótki okres czasu (zwykle około 10-15 minut).
Rozszerzanie można zastosować w celu zwiększenia głębokości i szerokości pochwy poprzez delikatne rozciąganie.Może to pomóc tym, którzy mają trudności ze stosunkiem po zabiegu pochwy. Poszerzenie jest również konieczne, aby utrzymać otwór pochwy, gdy skóra jest używana do wyściełania neowaginy, na przykład podczas odwracania prącia lub plastyki pochwy McIndoe. Częstość potrzebnych dylatacji zależy od rodzaju zabiegu oraz czasu od zakończenia zabiegu.
