Chirurgia ablacyjna: czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Operacja ablacyjna jest technicznie zabiegiem minimalnie inwazyjnym, ale Twoje doświadczenie w dniu operacji będzie w dużej mierze zależeć od rodzaju ablacji, którą będziesz mieć, i tego, jak sobie z nią poradzisz.

Ablację można przeprowadzić ambulatoryjnie, ale w przypadku bardziej delikatnych ablacji - takich jak ablacja serca - lekarz może chcieć zatrzymać Cię na noc na obserwację. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać w dniu ablacji.

Przed operacją

Przed zabiegiem ablacji lekarz przeprowadzi szereg testów w celu wizualizacji obszaru operacyjnego i zidentyfikowania obszarów, które wymagają naprawy lub usunięcia. Być może wykonałeś również pewne badania krwi, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby poddać się zabiegowi.

Do dnia zabiegu lekarz powinien mieć wszystkie informacje potrzebne do wykonania zabiegu. Następnym krokiem będzie przygotowanie Cię do właściwej procedury. Może to obejmować następujące kroki:

• Twoja pielęgniarka sprawdzi parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, tętno, temperaturę i poziom tlenu.
• Zostaniesz umieszczony na maszynie do monitorowania tych pomiarów podczas całej operacji.
• Zostaniesz poproszony o wypełnienie listy kontrolnej przed badaniem przesiewowym, aby przejrzeć swoją historię medyczną i wszelkie wszczepione urządzenia.
• Usuń wszelkie metalowe przedmioty, takie jak biżuteria.
• Pielęgniarka lub inny opiekun wprowadzi obwodowy cewnik dożylny (IV) na leki, które będą potrzebne podczas operacji.
• Przed operacją możesz otrzymać płyny dożylne, szczególnie w przypadku ablacji serca.
• Twoja pielęgniarka może założyć cewnik moczowy (Foley), aby zebrać i monitorować ilość oddawanego moczu w trakcie i po operacji.
• W zależności od rodzaju ablacji, Twoja skóra zostanie przygotowana na cewnik ablacyjny. W przypadku ablacji serca oznacza to, że obszar pachwiny zostanie ogolony i przygotowany roztworem oczyszczającym.

Kiedy Ty i Twój lekarz będziecie gotowi do rozpoczęcia zabiegu, zostaniesz zabrany do gabinetu zabiegowego i umieszczony na specjalnym stole wyposażonym w narzędzia do obrazowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego (MRI). Te narzędzia prowadzą lekarza za pomocą obrazów w czasie rzeczywistym podczas wykonywania ablacji.

W przypadku bardziej powierzchownych procedur ablacji lekarz może po prostu wizualizować pole operacyjne, szczególnie w przypadku ablacji obejmujących skórę.

Podczas zabiegu

Technika i proces ablacji będą się znacznie różnić w zależności od części ciała, w której wykonywana jest ablacja. Ogólnie rzecz biorąc, wprowadza się pustą rurkę zwaną cewnikiem ablacyjnym, a lekarz użyje urządzenia rentgenowskiego lub innego narzędzia do obrazowania, aby znaleźć problematyczny obszar.

Następnie wykorzystuje się impulsy elektryczne, płyny lub inne metody do przeprogramowania lub usunięcia tkanki, która powoduje problem. Poniżej przedstawiono etapy dwóch rodzajów zabiegów ablacji - ablacji serca i ablacji endometrium.

Ablacja serca

Możesz napotkać następujące kroki:

• Po ułożeniu się na stole operacyjnym otrzymasz leki, które pomogą Ci się zrelaksować, a nawet znieczulenie ogólne, aby uśpić Cię do końca operacji.
• Kiedy ten lek zadziała, lekarz wstrzyknie środek znieczulający w miejsce, w którym zostanie wprowadzony cewnik. Możesz poczuć lekkie pieczenie, gdy środek znieczulający zacznie działać.
• Cewnik jest zwykle wprowadzany do pachwiny w celu ablacji serca, ale lekarz może również użyć innych dużych naczyń w ramieniu lub szyi.
• Rurka - lub osłona - zostanie włożona do naczynia wybranego przez lekarza, a przez rurkę zostanie wprowadzony mały cewnik i przewody, aż dotrą do serca.
• Twój lekarz zastosuje rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, zwany fluoroskopią, aby zobaczyć wnętrze twojego serca oraz cewniki i przewody, które zostały wprowadzone.
• Cewnik i narzędzia do obrazowania służą do lokalizowania nieprawidłowych sygnałów zwanych arytmiami w sercu.
• Obszary, które emitują nieprawidłowe sygnały, są oznaczone mapowaniem komputerowym, a energia jest dostarczana przez cewnik.
• Energia ta podgrzewa lub zamraża tkankę powodującą nieprawidłowości, powodując uszkodzenie, które w przyszłości zapobiegnie przechodzeniu przez tę tkankę nieprawidłowych sygnałów. Uszkodzenia mają rozmiar około jednej piątej cala.
• Jeśli nie śpisz, możesz odczuwać dyskomfort podczas wykonywania ablacji. Podczas zabiegu możesz poczuć przyspieszenie lub spowolnienie serca.
• Jeśli nie śpisz i odczuwasz ból, powiedz o tym lekarzowi. Należy unikać głębokiego oddychania lub poruszania się podczas zabiegu, jeśli nie byłeś poddany znieczuleniu ogólnemu.
• Po zakończeniu ablacji zespół medyczny przeprowadzi kilka testów lub zastosuje określone leki, aby upewnić się, że serce nie przekazuje dalej nieprawidłowych sygnałów.
• Jeśli lekarz będzie zadowolony z wyników, cewnik zostanie usunięty, a miejsce wprowadzenia zostanie zamknięte opatrunkiem lub klejem chirurgicznym.
• W większości przypadków nacisk zostanie wywierany na miejsce za pomocą ważonego przedmiotu zwanego workiem z piaskiem, aby zapobiec krwawieniu.
• Zostaniesz przeniesiony do strefy regeneracji, gdzie zostaniesz poproszony o leżenie w spokoju przez okres od jednej do sześciu godzin, a zespół będzie monitorował tętno i inne oznaki życiowe.
• Cała procedura powinna zająć od trzech do ośmiu godzin.

Ablacja endometrium

Ablacja endometrium jest mniej inwazyjna niż ablacja serca, ale ogólna zasada pozostaje taka sama. Energia lub inna siła jest używana do niszczenia nieprawidłowej lub nieprawidłowo działającej tkanki. Porównaj etapy ablacji serca z ablacją endometrium poniżej:

• Podobnie jak w przypadku ablacji serca, zostaniesz zabrany na oddział zabiegowy lub salę operacyjną.
• Otrzymasz leki, które pomogą Ci się zrelaksować, lub możesz otrzymać znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe podczas operacji.
• Zostaniesz ułożona tak, jak do badania miednicy, a do pochwy zostanie włożony wziernik, aby pomóc lekarzowi uzyskać dostęp do szyjki macicy.
• Twoja szyjka macicy zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym, aw szyjce macicy zostanie utworzony otwór za pomocą małych pręcików.
• Narzędzie zwane histeroskopem zostanie włożone przez otwór do macicy.
• Twój lekarz poda cewnik i narzędzia do ablacji przez histeroskop.
• Macica może być wypełniona płynem lub gazem, aby pomóc lekarzowi zobaczyć wnętrze macicy.
• Rodzaj energii używanej do niszczenia endometrium będzie się różnić w zależności od metody wybranej przez lekarza. Podczas ablacji możesz odczuwać skurcze.
• Cała procedura ablacji trwa tylko około 10 minut.
• Po zabiegu zostaniesz zabrany do strefy rekonwalescencji, ponieważ znieczulenie ustąpi.
• Jeśli nie miałeś znieczulenia, lekarz nadal będzie chciał, abyś odpoczął i był monitorowany przez około dwie godziny po zabiegu.

Techniki ablacji endometrium

Różne techniki, które można zastosować, obejmują:

• Elektrokoagulacja: prąd elektryczny jest przesyłany przez drut lub kulkę.
• Hydrotermalny: podgrzany płyn jest pompowany do macicy.
• Balonoterapia: ta melodia z balonem na końcu jest wkładana do macicy. Płyn wypełnia balon, a następnie jest podgrzewany do zniszczenia wyściółki.
• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: Siatka elektryczna jest umieszczana w macicy i rozszerzana. Przez siatkę przesyłane są prądy elektryczne.
• Krioablacja: Sonda, która może osiągnąć bardzo niską temperaturę, jest wprowadzana w celu zamrożenia wyściółki.
• Ablacja mikrofalowa: energia mikrofalowa jest przenoszona przez sondę.

Po operacji

Po zabiegu ablacji pielęgniarki lub inne osoby świadczące usługi medyczne będą Cię obserwować pod kątem dalszych problemów lub komplikacji. W przypadku bardziej inwazyjnych procedur ablacji, takich jak ablacja serca, prawdopodobnie zostaniesz w szpitalu na obserwację przynajmniej przez noc, ale do kilku dni.

W przypadku mniej inwazyjnych zabiegów można zwykle wyjść tego samego dnia - w ciągu godzin od ablacji endometrium lub minut po bardziej powierzchownych zabiegach.

W przypadku ablacji serca niektóre z głównych powikłań, które można zaobserwować, obejmują:

• Kontynuacja nieprawidłowego rytmu
• Nowe problemy z sercem lub nieprawidłowe rytmy
• Problemy związane ze znieczuleniem
• Krwawienie z miejsca wprowadzenia cewnika lub miejsca, w którym nastąpiła ablacja
• Zakażenie
• Zakrzepy krwi

W przypadku ablacji endometrium lekarz będzie obserwował nadmierne krwawienie lub inne komplikacje. Niektóre krwawienia i wydzielina są normalne przez co najmniej kilka dni po ablacji.

Jeśli po ablacji zostaniesz na noc w szpitalu, prawdopodobnie zostaniesz przeniesiony z oddziału pooperacyjnego do zwykłej sali szpitalnej. Jeśli wrócisz do domu tego samego dnia, najprawdopodobniej zostaniesz wypisany bezpośrednio z obszaru wybudzeń.

Powinieneś mieć przy sobie kogoś, kto odwiezie Cię do domu po operacji, a lekarz udzieli Ci wskazówek dotyczących dalszej opieki i wizyt.

Słowo od Verywell

Istnieje wiele różnic, jeśli chodzi o operacje ablacji, ale ogólna zasada jest taka sama dla każdego - nienormalna tkanka jest niszczona, aby zapobiec dalszym problemom.

Stopień zaangażowania operacji będzie zależał od wrażliwości obszaru operacyjnego, przy czym ablacje serca i mózgu należą do najpoważniejszych w porównaniu z ablacjami skóry lub innych, bardziej powierzchownych narządów. Poproś swojego lekarza, aby omówił z Tobą plan konkretnej ablacji przed dniem operacji.