Oskrzela to drogi oddechowe, które prowadzą z tchawicy do płuc, a następnie rozgałęziają się w coraz mniejsze struktury, aż do pęcherzyków płucnych, maleńkich woreczków, które umożliwiają wymianę tlenu i dwutlenku węgla w płucach.
Chociaż oskrzela pełnią głównie funkcję dróg oddechowych, odgrywają również rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Na oskrzela może wpływać wiele różnych schorzeń, w tym zapalenie oskrzeli, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i rak płuc.
Zabiegi są dostosowane do konkretnej dolegliwości i obejmują zarówno leki, jak i zabiegi chirurgiczne.
Anatomia
Oskrzela zbudowane są z chrząstki, mięśni gładkich i błon śluzowych. Tchawica i struktury oskrzeli są znane jako drzewo tchawiczo-oskrzelowe lub po prostu drzewo oskrzelowe.
magicmine / Getty Images
Struktura
Połączenie między tchawicą a oskrzelami zaczyna się na poziomie piątej przegrody piersiowej. W dolnej części tchawicy znajduje się grzbiet chrząstki zwany cariną. Carina zasadniczo dzieli się na dwa pierwotne oskrzela; prawe oskrzela wędrują do prawego płuca, a lewe do lewego.
Chrząstka jest tym, co zapobiega zapadaniu się oskrzeli podczas wdechu i wydechu. Podczas gdy tchawica i górne oskrzela zawierają chrząstkę w kształcie litery C, mniejsze oskrzela mają „płytki” chrząstki.
Gdy oskrzela dzielą się na mniejsze (podsegmentalne) oskrzela, zmniejsza się ilość chrząstki i zwiększa się ilość mięśni gładkich.
Naczynia nie zawierają już chrząstki, ponieważ dzielą się na oskrzeliki, końcowe oskrzeliki, oskrzeliki oddechowe, worki pęcherzykowe i ostatecznie do pęcherzyków płucnych, w których następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Wcześniejsze
Drzewo tchawiczo-oskrzelowe jest wyłożone błonami śluzowymi złożonymi z komórek nabłonka, komórek kubkowych wydzielających śluz i włosowatych wypustek zwanych rzęskami, które przemieszczają obce cząstki w górę i na zewnątrz dróg oddechowych.
Prawe oskrzele główne: Prawe oskrzele główne jest krótsze i bardziej pionowe niż lewe, ma około 2,5 cm długości. Dzieli się na mniejsze oskrzela, aby dostać się do trzech płatów prawego płuca.
Ze względu na kąt, pod jakim oskrzela wchodzą do płuc, płyny zasysane (wdychane) z większym prawdopodobieństwem przedostają się do prawego płuca. Na przykład zachłystowe zapalenie płuc najczęściej występuje w prawym dolnym płacie.
Lewe oskrzele główne: Lewe oskrzele jest mniejsze i dłuższe niż prawe oskrzele główne (około 5 cm lub 1,5 cala). Z kolei dzieli się na dwa wtórne oskrzela płatowe, które wchodzą do dwóch płatów lewego płuca.
Funkcjonować
Oskrzela funkcjonują przede wszystkim jako droga przepływu powietrza z jamy ustnej i tchawicy do pęcherzyków płucnych iz powrotem na zewnątrz organizmu. W ten sposób tkanki ciała otrzymują tlen, a dwutlenek węgla jest w stanie wydostać się z organizmu. .
Ponieważ oskrzela wprowadzają powietrze z zewnątrz ciała - potencjalnie narażając płuca na czynniki zakaźne - są wyściełane błonami śluzowymi. Ta warstwa śluzu stanowi ważną „barierę” dla wdychanych patogenów, która może pomóc w zapobieganiu infekcjom.
Warunki powiązane
Liczne schorzenia mogą dotyczyć oskrzeli. Niektóre z nich obejmują inne obszary płuc, a inne są ograniczone do głównego oskrzela i małych oskrzeli.
Dążenie do obcych obiektów
Jeśli obcy przedmiot zostanie przypadkowo wdychany, często utknie w jednym z oskrzeli. Osoby, które mają problemy z jedzeniem i połykaniem - na przykład po udarze - są podatne na aspirację pokarmu.
U osób nieprzytomnych, na przykład podczas operacji wymagających znieczulenia ogólnego, istnieje ryzyko, że osoba zwymiotuje i zaaspiruje część z nich. (Dlatego ludziom mówi się, aby pościły przed operacją). Wdychane substancje mogą wtedy przyciągać bakterie, co prowadzi do zachłystowego zapalenia płuc.
Ostre zapalenie oskrzeli
W ostrym zapaleniu oskrzeli infekcja wirusowa zwykle zaczyna się w nosie lub gardle, a następnie atakuje komórki oskrzeli, powodując ich obrzęk. Typowe objawy zapalenia oskrzeli obejmują kaszel, który często wiąże się z odkrztuszaniem flegmy i świszczącym oddechem.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Przewlekłe zapalenie oskrzeli powoduje zapalenie oskrzeli, powodując obfite gromadzenie się śluzu w płucach, które trwa (w porównaniu z ostrym). Objawy obejmują przewlekły kaszel i podatność na infekcje bakteryjne; ostatecznie oddychanie staje się coraz trudniejsze.
Większość przypadków przewlekłego zapalenia oskrzeli w Stanach Zjednoczonych jest spowodowana długotrwałym paleniem papierosów. Pewną rolę może również odgrywać długotrwałe narażenie na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i opary chemiczne.
POChP
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jednym z przejawów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a zapaleniu oskrzeli często towarzyszy rozedma płuc, która polega na uszkodzeniu pęcherzyków płucnych. POChP to poważna choroba, która może prowadzić do raka płuc i często kończy się śmiercią.
Astma
Astma to choroba charakteryzująca się skurczem oskrzeli (skurcz oskrzeli), co z kolei utrudnia przepływ powietrza ze środowiska do pęcherzyków płucnych.
Ataki astmy są często wywoływane przez alergie, wysiłek fizyczny lub czynniki drażniące.
Rozstrzenie oskrzeli
Kiedy ściany oskrzeli zostaną nieodwracalnie pokryte bliznami, mogą gęstnieć, powodując gromadzenie się śluzu i stanie się pożywką dla bakterii. Z biegiem czasu następuje pogorszenie czynności płuc.
Rozstrzenie oskrzeli jest zwykle związane z innymi chorobami, takimi jak POChP, mukowiscydoza i nawracające przypadki zapalenia płuc.
Zapalenie oskrzelików
Zapalenie oskrzelików jest spowodowane infekcją wirusową, najczęściej syncytialnym wirusem oddechowym (RSV). Oskrzeliki puchną i wypełniają się śluzem, utrudniając oddychanie. Niemowlęta poniżej trzeciego miesiąca życia są najbardziej narażone na tę chorobę.
Rzadki i poważny rodzaj zapalenia oskrzelików, zwany zarostowym zapaleniem oskrzelików (znany również jako „popcorn lung”), jest przewlekłą postacią choroby, która dotyka głównie dorosłych.
Dysplazja oskrzelowo-płucna
Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) może wystąpić u noworodków (zwykle wcześniaków), które są leczone tlenem lub korzystają z respiratora z powodu innego problemu z oddychaniem.
Duże ilości tlenu i ciśnienie stosowane w tych terapiach mogą nadmiernie rozciągać pęcherzyki płucne, powodując stan zapalny i uszkadzając wewnętrzną wyściółkę dróg oddechowych. W niektórych przypadkach BPD może mieć skutki na całe życie.
Skurcz oskrzeli występuje, gdy drogi oddechowe są zwężone lub zwężone, powodując świszczący oddech i trudności w oddychaniu. Skurcze oskrzeli są objawem wielu schorzeń, które wpływają na drogi oddechowe, w tym astmy, alergii sezonowych i POChP.
Rak oskrzeli
Rak oskrzeli to starsze określenie nowotworów, które pojawiają się w oskrzelach i oskrzelikach. Obecnie termin ten jest używany zamiennie ze wszystkimi typami raka płuc. Najczęściej występuje niedrobnokomórkowy rak płuc, który odpowiada za 80% do 85% przypadków raka.
Jest to typ raka płuc częściej występujący u osób niepalących, kobiet i młodych dorosłych. Drobnokomórkowy rak płuc jest odpowiedzialny za około 15% przypadków raka płuc. Te nowotwory płuc są zwykle agresywne i można je wykryć dopiero po przerzutach (rozprzestrzenianiu się na inne części ciała).
Przetoka oskrzelowo-opłucnowa
Przetoka oskrzelowo-opłucnowa to nieprawidłowy kanał (droga zatokowa), który rozwija się między oskrzelami a przestrzenią między błonami wyściełającymi płuca (jama opłucna).
Jest to poważne powikłanie, często spowodowane operacją raka płuca, ale może również wystąpić po chemioterapii, radioterapii lub infekcji. Przetoka oskrzelowo-opłucnowa jest rzadkim, ale niebezpiecznym stanem, który kończy się śmiercią w 25–71% przypadków. Wcześniejsze
Procedury diagnostyczne
Poniższe typowe testy obrazowe służą do diagnozowania problemów obejmujących oskrzela.
Promienie rentgenowskie
Rentgen klatki piersiowej jest często pierwszym zabiegiem używanym do wizualizacji płuc. Zdjęcia rentgenowskie są przydatne do identyfikacji przyczyn aspiracji, zapalenia płuc i guzów płuc.
Bronchoskopia
Podczas bronchoskopii przez usta i do oskrzeli wprowadza się rurkę zwaną bronchoskopem.
Bronchoskopię można wykonać w celu oceny objawów, takich jak uporczywy kaszel lub odkrztuszanie krwi, ale można ją również zastosować w leczeniu niektórych schorzeń, takich jak krwawienie z dróg oddechowych lub usunięcie ciała obcego.
USG wewnątrzoskrzelowe
USG wewnątrzoskrzelowe może zbadać tkanki, które są głębiej w płucach, poza ścianami oskrzeli.
W przypadku lokalizacji guza można wykonać biopsję igłową pod kontrolą USG dooskrzelowego, dzięki czemu możliwe jest pobranie tkanki z guza bez konieczności wykonywania biopsji otwartej płuca.
Leczenie i rehabilitacja
Ponieważ istnieje tak wiele różnych rodzajów stanów i chorób, które mogą wpływać na oskrzela, leczenie jest bardzo zróżnicowane, od leków po zabiegi chirurgiczne.
Leki rozszerzające oskrzela
Leki te pomagają rozluźnić mięśnie wokół dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie poprzez poszerzenie otworów dróg oddechowych. Są podstawą leczenia astmy i zwykle są podawane przez nebulizator lub inhalator ze spejserem.
Kortykosteroidy
Leki te zmniejszają i / lub zapobiegają stanom zapalnym w płucach. Pomagają zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych i zmniejszyć ilość wytwarzanego śluzu. Podobnie jak leki rozszerzające oskrzela, można je podawać za pomocą nebulizatora lub inhalatora ze spejserem.
Zapalenie oskrzeli często ustępuje samoistnie lub można je leczyć dostępnymi bez recepty lekami zwanymi środkami wykrztuśnymi, które rozluźniają śluz. Antybiotyki są zwykle przepisywane, gdy infekcja bakteryjna wpływa na drogi oskrzelowe.
Terapia tlenowa
Gdy stan oskrzeli prowadzi do niskiego poziomu tlenu we krwi, często konieczne jest uzupełnienie tlenu, tymczasowo w przypadku stanu ostrego lub na stałe, jak w przypadku stanu przewlekłego, takiego jak POChP.
Terapia tlenowa jest wykonywana w szpitalach, ale można ją również stosować przy użyciu sprzętu domowego. Tlen jest zwykle dostarczany przez kaniulę tlenową (końcówki nosowe) lub maskę na twarz.
Urządzenia do udrażniania dróg oddechowych
W rozbijaniu śluzu mogą pomóc urządzenia ręczne, w tym oscylujące dodatnie ciśnienie wydechowe (PEP) i urządzenia do wentylacji perkusyjnej do płuc (IPV).
Fizjoterapia klatki piersiowej (CPT)
CPT to technika rozluźniania śluzu, która polega na klaskaniu w klatkę piersiową w określony sposób. Obecnie dostępne są elektroniczne klapy i kamizelki, które pomagają w wykonywaniu tej techniki.
Leczenie raka
Osoby z rakiem płuc mogą otrzymać radioterapię, chemioterapię, zabieg chirurgiczny i / lub immunoterapię, w zależności od stadium i rozległości raka.
