srdjan111 / iStock / Getty Images
Objętość oddechowa (Vt lub TV) to fizjologiczny termin używany do opisania ilości powietrza zwykle przemieszczanego podczas wdechu i wydechu w stanie spoczynku. Jest mierzony za pomocą spirometrii.
Średnio dorośli oddychają 7 mililitrów (ml) na kilogram (kg) idealnej masy ciała. Przeciętna dorosła kobieta ma Vt około 400 ml, a przeciętny dorosły mężczyzna ma Vt około 500 ml.
Twoja Vt jest ważnym wyznacznikiem w wielu różnych funkcjach oddechowych i pomiarach, które są wykorzystywane do analizy twojego układu oddechowego, takich jak wentylacja minutowa i pęcherzykowa.
Minutowa wentylacja
Wentylacja minutowa (VE) to ważny pomiar związany z Vt. Jest to pomiar objętości wdychanego i wydychanego powietrza w ciągu 60 sekund. Typowy VE dla dorosłych waha się od około 4 do 6 litrów w 60 sekund.
Możesz zwiększyć VE, biorąc głębsze oddechy (zwiększając Vt) lub oddychając szybciej (zwiększając częstość oddechów).
Wentylacja pęcherzykowa
Wentylacja pęcherzykowa (VA) jest kolejnym ważnym pomiarem związanym z Vt. VA mierzy VE bez uwzględnienia martwej przestrzeni w drogach oddechowych.
Martwa przestrzeń to objętość powietrza, którym oddychasz bez aktywnej wymiany gazowej w płucach. Jest to powietrze, które pozostaje nad strunami głosowymi w górnych drogach oddechowych (przewody nosowe, zatoki, gardło i krtań), a także poniżej strun głosowych w dolnych drogach oddechowych (tchawica, oskrzela i oskrzela). Martwa przestrzeń stanowi około jednej trzeciej objętości powietrza, które przemieszcza się podczas swobodnego oddychania.
Cięższe oddychanie może zwiększyć wentylację pęcherzykową.
Jak mierzy się objętość oddechową?
Twoje Vt można zmierzyć za pomocą spirometrii, która polega na wdychaniu do maszyny, aby zmierzyć, ile powietrza jest przemieszczane podczas różnych wzorców oddychania. Twój Vt może pomóc pulmonologowi określić, czy masz obturacyjną czy restrykcyjną chorobę płuc.
Aby zmierzyć Vt podczas badania spirometrycznego, należy przyłożyć usta do ustnika podłączonego do aparatu i swobodnie wdychać i wydychać powietrze, tak jak zwykle.
Objawy nieprawidłowej objętości oddechowej
Rażąco niskie i nienormalnie wysokie Vt może powodować szereg objawów.
Nienormalnie niska objętość oddechowa
Niskie Vt może być spowodowane hipowentylacją (depresją oddechową). We wczesnych stadiach hipowentylacji możesz nie odczuwać żadnych objawów.
W miarę postępu hipowentylacji objawy mogą obejmować:
- Trudności w oddychaniu (duszność) w spoczynku
- Nadmierna senność w ciągu dnia / nocy (nadmierna senność)
- Niepokój
- Delirium
- Letarg
W przypadku umiarkowanej do ciężkiej hipowentylacji może wystąpić obniżony poziom tlenu we krwi (hipoksemia), jak również podwyższony poziom dwutlenku węgla we krwi (hiperkapnia). Ciężka hiperkapnia zwiększa poziom jonów wodoru we krwi, powodując wzrost jej kwasowości, co prowadzi do kwasicy oddechowej.
Nienormalnie wysoka objętość oddechowa
Hiperwentylacja (nadmierne oddychanie) może powodować wysokie Vt. Objawy hiperwentylacji są często bardziej dokuczliwe niż objawy związane z hiperwentylacją.
Objawy mogą obejmować:
- Podniecenie
- Poczucie terroru
- Ból w klatce piersiowej
- Pieczenie lub kłucie wokół ust, dłoni, rąk lub nóg
- Sztywność rąk i / lub palców
- Oszołomiony (stan przedomdleniowy)
- Omdlenie (omdlenie)
Zauważalne objawy są najczęściej związane z ostrą hiperwentylacją. Skutki przewlekłej hiperwentylacji zwykle nie są tak oczywiste. Możesz zauważyć częste i głębokie westchnienia, a także niepokój i stres emocjonalny z przewlekłą hiperwentylacją.
Objętość oddechowa podczas ciąży
W pierwszym trymestrze ciąży Vt wzrasta, a następnie zwiększa się częstość oddechów. Wzrost Vt podczas ciąży powoduje wzrost VE. Przemieszczenie klatki piersiowej podczas zmian ciała związanych z ciążą jest głównym czynnikiem wpływającym na wzrost Vt.
Diagnozy związane z niską objętością oddechową
Istnieje wiele różnych przyczyn hipowentylacji, które zazwyczaj można zidentyfikować w jednej z następujących kategorii:
- Resekcja trzonu szyjnego: usunięcie receptorów chemicznych zlokalizowanych w miejscu podziału tętnicy szyjnej wspólnej (rozwidlenia)
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- Deformacje ściany klatki piersiowej (np. Kifoskolioza)
- Leki: barbiturany, benzodiazepiny lub narkotyki
- Ciężka niedoczynność tarczycy z obrzękiem śluzowatym
- Choroby neurologiczne: choroba pnia mózgu, zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane (SM), polio
- Choroba nerwowo-mięśniowa: stwardnienie zanikowe boczne (ALS), dystrofia mięśniowa, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Zespół hipowentylacji otyłości
Diagnozy związane z dużą objętością oddechową
W określeniu przyczyny hiperwentylacji pomocne będzie badanie przedmiotowe, wywiad lekarski, spirometria i różnorodne badania krwi lub obrazowanie radiologiczne.
Nie ma wielu patologicznych (spowodowanych chorobą) przyczyn wysokiego Vt. Zwykle zwiększa się on przy umiarkowanym wysiłku fizycznym. Kiedy ćwiczysz, oddychasz głębiej, co zwiększa Vt. Oddychasz też szybciej, co zwiększa VE.
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że hiperwentylacja niekoniecznie oznacza wysokie Vt, ponieważ można hiperwentylować, ponieważ oddychasz naprawdę szybko i płytko.
Emocje i stres prowadzące do niepokoju lub ataku paniki mogą prowadzić do ostrego epizodu hiperwentylacji.
Inne zaburzenia mogą powodować duże objętości oddechowe z powodu zmian w organizmie, szczególnie jeśli wpływają na kwasowość krwi, na przykład w cukrzycowej kwasicy ketonowej.
Objętość oddechowa na oddziale intensywnej terapii
Jeśli przebywasz na oddziale intensywnej terapii, możesz potrzebować rurki do oddychania (rurki dotchawiczej) z wentylatorem. Pulmonolog lub anestezjolog określi ustawienia respiratora. Zazwyczaj terapeuta oddechowy zarządza ustawieniami respiratora, które kierują Twoim wzorcem oddychania.
Twój Vt odgrywa ważną rolę w postępach w wyjściu z respiratora. Wysokie objętości oddechowe (powyżej 10 ml / kg) mogą być szkodliwe i mogą opóźniać przejście do samodzielnego oddychania.
Wykazano, że stosowanie niskich objętości oddechowych na respiratorze poprawia wskaźnik przeżycia w zespole ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).
Powszechną praktyką jest stosowanie ustawienia objętości oddechowej na respiratorze, określanego jako wentylacja niską objętością oddechową (LTVV), które jest zbliżone do Twojej naturalnej Vt.
